預見性護理在預防急性心肌梗死后并發下肢深靜脈血栓中的臨床效果觀察

李玲

（鄭大附屬洛陽中心醫院CCU，河南洛陽 471000）

急性心肌梗死是一種常見的臨床急癥，在治療過后患者需要長時間臥床休息[1]。由于缺少運動量，使得血液循環不暢，進而將導致下肢深靜脈血栓的出現，使其承受較為嚴重的額外病痛[2]，為此需要采取有效的措施進行護理，臨床護理人員多采用預見性護理模式，能夠有效地緩解患者的病癥[3]，該文選取該院2017年1月—2018年5月收治的85例急性心肌梗死患者為對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的85例急性心肌梗死患者，依照患者護理方式的差異將其分為對照組與試驗組。對照組42例，男27例，女15例，年齡為42～63歲，平均年齡為（52.5±4.9）歲；試驗組 43例，男 29例，女 14例，年齡為 43～63歲，平均年齡為（53.1±5.1）歲。 納入標準：（1）均符合急性心肌梗死的臨床診斷標準；（2）未患有凝血功能障礙癥狀。排除標準：（1）患有嚴重的高血壓、糖尿病等疾病；（2）患有嚴重的心、肝、腎等合并癥。患者家屬在了解相應的護理方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督；使用統計學軟件對兩組患者進行分析處理，結果顯示兩組患者之間的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理，即對患者進行藥物護理，并觀察患者的情況變化。試驗組予以預見性護理干預：（1）加強對護理人員的培訓。護士長需要集合科室內所有的護理人員，使其總結在護理過程中遇見的護理問題，并進行積極討論，以便能夠有效地提出解決方式，并提升其自身的風險意識。（2）對患者進行針對性的心理護理。急性心肌梗死具有發病急與病情嚴重等特點，患者多將產生嚴重的不良心理，將導致患者的交感神經出現較大的興奮性，因此將無法獲得良好的溶栓效果。因此護理人員需要加強對患者進行心理疏導，努力使患者保持平和與平靜心態。（3）備齊醫療設備。護理人員需要隨時檢查藥物與治療機械的準備情況，以便能夠及時有效地應對患者的突發情況，避免產生不良后果。（4）對患者進行行為干預。待患者的病情穩定后，護理人員需要依據患者實際情況為其制訂具有針對性的康復鍛煉計劃；同時當患者進行休息時，護理人員需要告知患者家屬定時對患者的體位進行改變，以免發生褥瘡現象，并且還可對患者的下肢進行按摩，以促進血液循環。除此之外，護理人員還需要加強對患者下肢皮膚的觀察，如觀察下肢周徑、皮色、皮溫與足背動脈情況，一旦發生異常情況，則需要及時告知醫生進行有效的處理。（5）對患者進行飲食護理。鹽、脂肪與膽固醇等物質將會導致血液粘稠，因而將會在較大程度上引發靜脈血栓，為此護理人員需要為患者制定嚴格的飲食方案，如使患者盡量少攝入鹽與脂肪，多食用富含維生素與蛋白的食物及易消化的食物；除此之外，還需要多食用蔬菜、水果，多飲水，以促進大便的暢通。

1.3 觀察指標

（1）患者的下肢深靜脈血栓（LDVT）發生情況。

（2）患者的滿意度，評價標準：十分滿意，患者完全接受護理人員的護理模式；一般滿意，患者在一定程度上接受護理人員的護理模式；不滿意，患者無法接受護理人員的護理模式。

（3）患者的住院時間。

1.4 統計方法

采用SPSS 13．0統計學軟件包把研究得到的數據建立數據庫，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示且用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的LDVT發生情況比較

試驗組的發生率明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的LDVT發生情況比較

2.2 兩組患者的滿意度比較

試驗組的滿意度明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者的住院時間比較

試驗組的住院時間為（6.48±1.01）d，明顯短于對照組的（9.61±1.23）d，差異有統計學意義（t=12.835，P=0.000）。

3 討論

下肢深靜脈血栓由多種不同的原因引起，對于急性心肌梗死患者而言，由于需要長期臥床休養，使得全身血液循環變緩，因而將會在較大程度上增加下肢深靜脈血栓的發生率，對患者造成較為嚴重的不利影響，為此需要采取有效的措施進行護理[4]。預見性護理措施重點在于對可能導致下肢深靜脈血栓的產生的因素進行預防，從而能夠降低癥狀的發生率，加之護理人員能夠對患者進行有效的其他輔助護理措施，因而能夠使患者獲得良好的護理效果[5-6]。依據該項研究數據可知，患者的下肢深靜脈血栓發生率僅為4.65%，并且患者的護理滿意度高達97.67%，住院時間顯著縮短，主要原因在于護理人員通過采取預見性護理措施能夠有效地針對相關的誘發因素進行預防，并加強對患者的觀察，從而能夠及時有效地對突發情況進行預防，從而能夠有效地降低下肢深靜脈血栓發生率，使患者早日恢復健康。

綜上所述，該文認為預見性護理能夠有效地預防急性心肌梗死后并發下肢深靜脈血栓的發生率，并且能夠有效地提升患者的護理滿意度，縮短住院時間，可作為今后護理該類患者的首選方式。但臨床護理人員仍然需要加強對此種護理方式的完善，并且需要加強對肢深靜脈血栓誘發因素的研究，以便能夠進行全面有效的預防。