益氣養陰、活血祛濁法對2型糖尿病合并血脂異常患者血糖及血脂的影響

刁恩軍

山東省濟南市人民政府機關門診部中醫科，山東濟南 250099

益氣養陰、活血祛濁法對2型糖尿病合并血脂異常患者血糖及血脂的影響

刁恩軍

山東省濟南市人民政府機關門診部中醫科，山東濟南 250099

目的探討益氣養陰、活血祛濁法對2型糖尿病合并血脂異常患者血糖及血脂的影響。方法將106例2型糖尿病合并血脂異常患者隨機分成觀察組和對照組，每組53例。對照組患者實施常規治療，觀察組患者在此基礎上實施益氣養陰、活血祛濁法治療。對比兩組患者的血糖水平、血脂水平及中醫證候療效。結果治療后，觀察組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、甘油三酯水平、總膽固醇水平及低密度脂蛋白水平均明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的高密度脂蛋白水平顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的中醫證候治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論益氣養陰、活血祛濁法可有效改善2型糖尿病合并血脂異常患者的血糖水平、血脂水平及中醫證候臨床癥狀，值得臨床推廣。

益氣養陰；活血祛濁；2型糖尿病合并血脂異常；血糖；血脂

2型糖尿病的發病率近年來在我國呈現明顯的增高趨勢，且病死率也有一定的增加[1]。脂代謝紊亂是2型糖尿病患者發病過程中較為重要的病理因素，貫穿于疾病發生、發展的整個過程中，且病情越嚴重，血脂紊亂越明顯[2]。隨著祖國醫學的不斷進步，中醫藥在糖尿病的治療方面存在著獨特的優勢。本研究對2型糖尿病合并血脂異常患者采用益氣養陰、活血祛濁法進行治療，獲得了滿意的臨床療效，現將有關情況進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2015年6月收治的106例2型糖尿病合并血脂異常患者，按隨機數表法分成觀察組和對照組，各53例。觀察組患者中男性29例，女性24例；年齡45～76歲，平均(59.85±6.88)歲；糖尿病病程1～17年，平均(8.36±1.12)年；體質指數16～27kg/m2，平均(23.89±3.18)kg/m2。對照組患者中男性28例，女性25例；年齡42～75歲，平均(59.13±7.13)歲；糖尿病病程1～15年，平均(8.15±1.28)年；體質指數15～28 kg/m2，平均(24.06± 3.75)kg/m2。所有患者均參照中華醫學會糖尿病學分會制定的《中國2型糖尿病防治指南》[3]中的診斷標準而納入本次研究，且伴有明顯的血脂異常，排除妊娠期糖尿病、肝腎疾病、心腦血管疾病、感染、酮癥酸中毒、內分泌代謝紊亂及嚴重并發癥患者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實行常規治療，包括飲食控制、運動鍛煉、常規降糖藥物、降血脂藥物等。觀察組患者在常規治療的同時，給予益氣養陰、活血祛濁法，組方為：黃芪30 g，黃精10 g，生地30 g，葛根15 g，當歸尾15 g，丹參30 g，川芎10 g，天花粉30 g，石斛10 g，大黃6 g，決明子12 g，陳皮15 g。1劑/d，水煎至200 mL，分2次口服。兩組患者均連續治療2個月。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察指標為治療前、后的血糖水平、血脂水平及治療后的中醫證候療效。血糖指標包括空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose，2 hPBG)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)。血脂指標包括甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)。中醫證候療效參照中醫證候積分[4]進行評價，分別記錄患者治療前、后主要癥狀，各癥狀根據無、輕、中、重依次記0、1、2、3分。臨床治愈：治療后積分較治療前減少95%～100%；顯效：治療后積分較治療前減少70%～94%；有效：治療后積分較治療前減少30%～69%；無效：治療后積分較治療前減少＜30%或增加；總有效=臨床治愈+顯效+有效。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標比較

治療前，兩組患者的FBG、2hPBG及HbA1c水平均差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的FBG、2 hPBG及HbA1c水平均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前、后血糖指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后血糖指標比較（±s）

組別例數FBG(mmol/L)治療前治療后2 hPBG(mmol/L)HbA1c(%)治療前治療后治療前治療后對照組觀察組53 53 tP 10.63±2.16 10.82±2.09 0.4602＞0.05 8.28±1.95 7.13±1.76 3.2351＜0.05 13.85±3.28 13.96±3.12 0.1769＞0.05 11.62±2.15 10.29±1.87 3.3980＜0.05 9.08±1.58 9.15±1.56 0.2295＞0.05 7.83±1.59 6.82±1.22 3.6688＜0.05

2.2 兩組患者治療前后血脂指標比較

治療前，兩組患者的TG、TC、HDL及LDL水平均無顯著不同(P＞0.05)。治療后，觀察組患者的TG、TC及LDL水平均明顯比對照組低(P＜0.05)；而觀察組患者的HDL水平則顯著比對照組高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前、后血脂指標比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者治療前、后血脂指標比較[（±s），mmol/L]

組別例數TGTCHDLLDL治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組觀察組53 53 tP 3.72±0.87 3.75±0.84 0.1806＞0.05 2.23±0.72 1.82±0.68 3.0139＜0.05 6.83±0.86 6.89±0.85 0.3612＞0.05 5.42±0.93 4.86±0.63 3.6293＜0.05 1.18±0.52 1.15±0.49 0.3057＞0.05 1.35±0.43 1.62±0.38 3.4253＜0.05 4.52±0.78 4.47±0.65 0.3585＞0.05治療前治療后3.43±0.56 3.08±0.49 3.4242＜0.05

2.3 兩組患者中醫證候療效比較

治療后，觀察組患者的中醫證候治療總有效率明顯比對照組高(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者中醫證候療效比較[n(%)]

3 討論

2型糖尿病是糖尿病最為常見的類型，胰島β細胞功能異常及胰島素抵抗有關因素是目前公認的發病機制[5]。葡萄糖作為胰島素β細胞分泌胰島素后的產物，短時間的高血糖狀態會導致胰島素β細胞的合成和分泌增加，而長期的高血糖狀態則會導致胰島β細胞受損，引起敏感性的降低，從而加重胰島素的抵抗，而胰島素抵抗的加重和持續存在又會導致機體高血糖狀態更加嚴重，若長期得不到緩解，極易引起眼、腎、心臟等組織的損害而發生并發癥，這也是引起患者死亡的主要原因之一[6]。血脂異常是2型糖尿病患者最為常見的并發癥，由于血液中膽固醇含量增加，患者極易發生動脈粥樣硬化斑塊，繼而誘發心腦血管疾病[7]，因此，2型糖尿病患者的降脂治療也越來越被臨床所重視。

糖尿病屬中醫“消渴”范疇，認為多由先天稟賦不足、素體陰虛，復因飲食失節或情志不遂等所致。本病初期以肺胃燥熱為主，久則耗傷陰津，而五臟所傷，窮必極腎，熱淫于內，淫津耗損，日久導致腎陰虧耗，此時則以陰虛為主，故該病病位涉及肺、胃、腎三臟，其中以腎臟為主[8]。《素問?陰陽應象大論》中指出：“壯火食氣，壯火散氣”，肺胃燥熱導致氣陰受損，氣隨津脫，久則氣虛，氣虛則血行不暢，故該病以氣陰兩虛為本，燥熱津傷為標，而血瘀始終貫穿于整個疾病的過程[9]。因此，本研究將益氣養陰、活血祛濁法應用到2型糖尿病合并血脂異常的患者中，方藥組成包括黃芪、黃精、生地、葛根、當歸尾、丹參、川芎、天花粉、石斛、大黃、決明子、陳皮。其中黃芪補氣固表，且具有良好的降血糖、降血脂及改善血液粘稠度的作用；生地養陰生津，其含有的多聚糖可有效地減輕胰島素的抵抗，從而改善血糖水平；黃精益氣養陰，具有降血糖和血脂的雙重功效[10]；當歸尾補血活血，丹參活血祛瘀，可有效地促進血液的循環；葛根生津，可有效地改善機體的微循環；川芎行氣活血；天花粉清熱生津；石斛養陰生津；陳皮行氣消滯；大黃、決明子攻下積滯，排除體內濁氣[11]。本研究結果提示，實施益氣養陰、活血祛濁法治療的2型糖尿病合并血脂異常患者血糖和血脂水平得到顯著改善，并且中醫證候療效較好。

綜上所述，益氣養陰、活血祛濁法可有效調節2型糖尿病合并血脂異常患者的血糖和血脂水平，并且促進中醫證候的改善，是一種值得推廣的中醫臨床治療方法。

[1]陳威妮，段素靜，曾利儂，等.黃連素與二甲雙胍治療2型糖尿病隨機對照試驗系統評價[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17(1)：151-154.

[2]鞠禮，張明宇.血脂代謝紊亂對2型糖尿病患者氧化應激反應的影響[J].哈爾濱醫科大學學報，2014，48(3)：215-217.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中國糖尿病雜志，2014，22(8)：2-42.

[4]劉美君，劉志誠，徐斌，等.2型糖尿病中醫證候量化診斷標準的研究[J].中醫藥導報，2015，21(16)：5-8+12.

The Effects of the Method for Supplementing Qi and Nourishing Yin,Activating Blood and Eliminating Turbidity on Blood Glucose and Blood Fat of Patients With Type 2 Diabetes With Dyslipidemia

DIAO En-jun
Department of Traditional Chinese Medicine,the Organ Clinic of Ji’nan Municipal People’s Government,Ji’nan Shandong, 250099,China

Objective To investigate the effects of the method for supplementing qi and nourishing yin,activating blood and eliminating turbidity on blood glucose and blood fat of patients with type 2 diabetes with dyslipidemia.Methods 106 patients with type 2 diabetes with dyslipidemia were randomly divided into observation group and control group,53 cases in each.The control group patients were given conventional therapy,the observation group patients were given the method for supplementing qi and nourishing yin,activating blood and eliminating turbidity on this basis.The blood glucose level,the blood fat level and the curative effect of traditional Chinese medicine syndrome were compared between the two groups. Results After the treatment,The fasting blood glucose level,the 2 hours postprandial blood glucose level,the glycosylated hemoglobin level,the triglyceride level,the total cholesterol level and the low density lipoprotein level of the observation group patients were evidently lower than that in control group(P＜0.05).The high density lipoprotein level in the observation group patients was remarkably higher than that of control group(P＜0.05).The total effective rate of traditional Chinese medicine syndrome treatment of the observation group patients was distinctly higher than that in control group(P＜0.05). Conclusion The method for supplementing qi and nourishing yin,activating blood and eliminating turbidity can availably improve the blood glucose level,the blood fat level and the clinical symptoms of traditional Chinese medicine syndrome of patients with type 2 diabetes with dyslipidemia,It is worthy of clinical promotion.

Supplementing qi and nourishing yin;Activating blood and eliminating turbidity;Type 2 diabetes with dyslipidemia;Blood glucose;Blood fat

R259

A

1672-4062（2015）12（a）－0116-04

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.116

刁恩軍（1973.1-），男，山東濟南人，本科，主治中醫師，研究方向：中醫藥治療常見病、多發病。