人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用

吳華萍

萊西市人民醫(yī)院內(nèi)科，山東萊西 266600

人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用

吳華萍

萊西市人民醫(yī)院內(nèi)科，山東萊西 266600

目的探討人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年1月—2015年1月間該院收治的312例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者156例。兩組患者均給予常規(guī)治療，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比分析兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇等血液生化指標(biāo)，患者的服藥依從性、疾病認(rèn)知度、合理飲食、SAS及SDS評(píng)分，患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖（7.11±0.74）、餐后2 h血糖（8.29±1.41）、糖化血紅蛋白（6.18±0.85）、甘油三酯（3.37±1.53）、總膽固醇（4.68±1.09）明顯優(yōu)于對(duì)照組的（9.43±0.79）、（9.50±1.66）、（9.89±0.92）、（5.51±1.68）、（5.35±1.10），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性（16.82±1.12）、疾病認(rèn)知度（43.48±1.82）、合理飲食（19.76±1.74）、SAS評(píng)分（31.42±10.18）、SDS評(píng)分（34.89±2.16）明顯高于對(duì)照組的（10.22±1.41）、（29.68±2.15）、（15.63±1.68）、（25.55±11.54）、（28.65±3.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為91.03%（142/156），明顯高于對(duì)照組的74.36%（116/156），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者的臨床療效，改善患者的血液生化指標(biāo)，促進(jìn)患者的行為方式優(yōu)化，改善患者的不良心理狀態(tài)，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。

人性化；護(hù)理干預(yù)；糖尿病

糖尿病是一種自身代謝性疾病，大多以2型糖尿病為主[1]。患者胰島素分泌功能障礙進(jìn)而引起持續(xù)性高血糖，導(dǎo)致全身多臟器的結(jié)構(gòu)功能損害甚至衰竭。嚴(yán)重者大多引起酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂，及酮癥酸中毒和高深昏迷等。近年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率逐年上升，其患病率高達(dá)2%～4%[2]。患者典型癥狀為多飲、多食、多尿，乏力等。隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的需求越來(lái)越高，因而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量勢(shì)在必行。該研究采取人性化護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1 一般資料

選取2013年1月—2015年1月間該院收治的312例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者156例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者78例，女性患者78例，年齡43～76歲，平均年齡為（52.4±10.5）歲，患者病程2～9年，平均病程（5.8±1.3）年；合并糖尿病腎病34例，糖尿病視網(wǎng)膜病變54例，糖尿病足36例，高血壓74例；小學(xué)以下文化程度55例，中學(xué)文化程度者67例，大學(xué)及以上文化程度者34例。對(duì)照組中男性患者79例，女性患者77例，年齡42～78歲，平均年齡為（52.8±11.3）歲，患者病程2～10年，平均病程（5.7±2.1）年；合并糖尿病腎病36例，糖尿病視網(wǎng)膜病變53例，糖尿病足37例，高血壓73例；小學(xué)以下文化程度56例，中學(xué)文化程度者68例，大學(xué)及以上文化程度者32例。所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神異常、軀體功能障礙患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)治療，給予胰島素注射、抗感染、降血壓、降脂等治療。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的一般護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 人性化健康教育患者大多對(duì)自身疾病存在誤區(qū)或不盡了解自身病情，因而開(kāi)展健康教育是很有必要的。通過(guò)對(duì)患者采取集體授課、發(fā)放影像資料及宣傳手冊(cè)等形式，來(lái)提高患者的疾病認(rèn)知度。但是患者雖接受健康

知識(shí)，但有時(shí)自控力較差，因而還應(yīng)對(duì)其家屬進(jìn)行健康培訓(xùn)，充分發(fā)揮家屬的監(jiān)督職能。患者長(zhǎng)期住院，大多有通過(guò)手機(jī)上網(wǎng)的習(xí)慣，因而通過(guò)開(kāi)發(fā)手機(jī)客戶(hù)端，進(jìn)行每日定時(shí)健康知識(shí)推送，極大促進(jìn)了患者對(duì)健康知識(shí)的接受。

1.2.2 人性化飲食護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格控制患者的飲食，根據(jù)患者的具體情況，制定適宜的飲食方案。患者應(yīng)少食多餐，在注射胰島素后應(yīng)立即進(jìn)食。患者應(yīng)以高熱量、高維生素飲食為主，輔以必要的食物食用油，注意粗細(xì)搭配。應(yīng)該注意到，即使是糖尿病患者，也要重視其對(duì)食物的需求。可選用多種食材，搭配多種樣式及做法，切忌一成不變的或僅以固定幾種食物進(jìn)食。患者及其家屬，應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員提供的食材表進(jìn)行搭配飲食，且應(yīng)控制進(jìn)食量，以及根據(jù)食材表進(jìn)行能量、蛋白、糖類(lèi)、脂肪的計(jì)算。切忌擅自進(jìn)食其他食物，以免造成血糖波動(dòng)。

1.2.3 人性化用藥護(hù)理患者應(yīng)按時(shí)、按量、按醫(yī)囑進(jìn)行胰島素注射。護(hù)理人員在操作時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，并進(jìn)行必要的溝通，告知患者注射胰島素后可能產(chǎn)生一過(guò)性低血糖，頭暈、惡心等癥，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食，補(bǔ)充適當(dāng)能量。在進(jìn)行藥物注射時(shí)，可詢(xún)問(wèn)患者自覺(jué)病情如何，緩解氣氛，減輕病人心理壓力。冬季進(jìn)行靜脈滴注藥物時(shí)，可在輸液管上敷以發(fā)熱袋，以避免藥液過(guò)涼引起局部不適。

1.2.4 人性化心理護(hù)理慢性病患者大多心理狀況較差，常因自身疾病狀態(tài)而引發(fā)抑郁、焦慮心理，有時(shí)甚至難以控制情緒。護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到患者痛苦的心情，給予適時(shí)、恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。心理護(hù)理應(yīng)貼近患者的生活，并非刻板的教條式護(hù)理模式。應(yīng)了解患者性格、喜好，在患者情緒波動(dòng)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行勸導(dǎo)、安慰，講述情緒波動(dòng)對(duì)身體的危害，同時(shí)講述病友戰(zhàn)勝疾病的實(shí)例，幫其樹(shù)立治療疾病的信心。同時(shí)，應(yīng)告知家屬樹(shù)立良好的生活態(tài)度，以家人的積極向上來(lái)感染患者。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇等血液生化指標(biāo)，患者的服藥依從性、疾病認(rèn)知度、合理飲食、SAS及SDS評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度。服藥依從性、疾病認(rèn)知度、合理飲食、SAS及SDS評(píng)分采用本院自制的評(píng)分量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，服藥依從性及合理飲食各包括5個(gè)條目，每個(gè)條目4級(jí)評(píng)分，滿(mǎn)分20分；疾病認(rèn)知度包括10個(gè)條目，每個(gè)條目5級(jí)評(píng)分，滿(mǎn)分50分；SAS、SDS包括8個(gè)條目，每個(gè)條目5級(jí)評(píng)分，滿(mǎn)分40分。以上均為分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液生化指標(biāo)的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖（7.11±0.74）、餐后2 h血糖（8.29±1.41）、糖化血紅蛋白（6.18±0.85）、甘油三酯（3.37± 1.53）、總膽固醇（4.68±1.09）明顯優(yōu)于對(duì)照組的（9.43± 0.79）、（9.50±1.66）、（9.89±0.92）、（5.51±1.68）、（5.35± 1.10），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者血液生化指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者血液生化指標(biāo)的比較（±s）

組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白（%）甘油三酯(mmol/L)總膽固醇(mmol/L)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組156 156 t值P值9.43±0.79 7.11±0.74 4.811 <0.05 9.50±1.66 8.29±1.41 4.684 <0.05 9.89±0.92 6.18±0.85 5.265 <0.05 5.51±1.68 3.37±1.53 5.653 <0.05 5.35±1.10 4.68±1.09 5.522 <0.05

2.2 兩組患者行為方式及心理狀態(tài)的改變

實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性（16.82±1.12）、疾病認(rèn)知度（43.48±1.82）、合理飲食（19.76±1.74）、SAS評(píng)分（31.42± 10.18）、SDS評(píng)分（34.89±2.16）明顯高于對(duì)照組的（10.22± 1.41）、（29.68±2.15）、（15.63±1.68）、（25.55±11.54）、（28.65± 3.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者行為方式及心理狀態(tài)的改變（±s）

表2 兩組患者行為方式及心理狀態(tài)的改變（±s）

組別例數(shù)服藥依從性疾病認(rèn)知度合理飲食SASSDS對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組156 156 t值P值12.22±1.41 17.82±1.12 7.753 <0.05 29.68±2.15 43.48±1.82 6.187 <0.05 15.63±1.68 19.76±1.74 6.742 <0.05 25.55±11.54 31.42±10.18 6.278 <0.05 28.65±3.05 34.89±2.16 7.328 <0.05

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為91.03%（142/156），明顯高于對(duì)照組的74.36%（116/156），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3所示。

表3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

人性化護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)以人為本，從人的基本需求出發(fā)，給患者以最大的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。糖尿病為慢性疾病，需永久治療與護(hù)理，因此進(jìn)行人性化護(hù)理符合疾病特征。目前，全世界糖尿病人數(shù)近3.5億，且每年新增患病人數(shù)仍在不斷上升[3]。隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，以患者為中心的服務(wù)理念不斷滲透到醫(yī)療行業(yè)的各個(gè)角落。有報(bào)道稱(chēng)[4]，實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)可對(duì)患者的治療起到巨大作用。人性化護(hù)理干預(yù)定位于患者的心理、生理、文化、社會(huì)等多方面的需求，給予最為完善的護(hù)理措施，是護(hù)理工作的中心內(nèi)容[5]。

該研究中，通過(guò)人性化護(hù)理服務(wù)，給予了患者生理及心理上的人文關(guān)懷，取得了顯著成效。通過(guò)人性化健康教育，使患者及其家屬更加容易接受知識(shí)內(nèi)容，對(duì)其自身疾病更加了解，認(rèn)識(shí)到自身疾病的危害性，有利于患者配合治療[6]。通過(guò)建立移動(dòng)設(shè)備健康知識(shí)推送平臺(tái)，每日提醒患者做好自我管理，起到了一定的自我監(jiān)督作用。制定合理的飲食方案，著眼于科學(xué)合理的食材搭配，調(diào)動(dòng)患者的胃口，不僅要按治療所需進(jìn)食，還應(yīng)充分關(guān)注患者“人”的需求進(jìn)行飲食。在用藥治療期間，應(yīng)充分與患者進(jìn)行溝通，消除不良情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心[7]。建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立良好的醫(yī)護(hù)形象，不僅對(duì)患者疾病治療起到積極作用，也為緊張的醫(yī)療環(huán)境做出正面影響[8]。通過(guò)人性化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯及總膽固醇等生化指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組的；實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性、疾病認(rèn)知度、合理飲食、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為91.03%明顯高于對(duì)照組的74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者的臨床療效，改善患者的血液生化指標(biāo)，促進(jìn)患者的行為方式優(yōu)化，改善患者的不良心理狀態(tài)，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。在臨床工作中，具有重要價(jià)值，值得推廣。

[1]Gherman Amfiana,Schnur Julie,Montgomery Guy et al.How are adherent people more likely to think A meta-analysis of health beliefs and diabetes self-care[J].The Diabetes Educator,2011,37(3)：498-501.

[2]黃蘭祝,符鴻飛,林文霞,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012，9(19)：945-947.

[3]Van den Donk M,Sandbaek A,Borch-Johnsen K et al. Screening for Type 2 diabetes.Lessons from the ADDITION-Europe study[J].Diabetic medicine∶a journal of the British Diabetic Association,2011,28(11)：1687-1689.

[4]Lillan Mo Andreassen,Sverre Sandberg,Gunn Berit Berge Kristensen,et al.Nursing home patients with diabetes∶Prevalence,drug treatment and glycemic control[J].Elsevier Journal,2014,4(12)∶1511-1513.

[5]Hawthorne Gillian.Diabetes,the glycaemic index and older people[J].Age and Ageing,2011,40(6)：1945-1948.

[6]汪烈兵,劉新平,張建榮.人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下),2012,10(8)∶144-145.

[7]Arruda Cecilia,Silva Denise Maria Guerreiro Vieira da.User embracement and attachment in the humanization of nursing care for people with diabetes mellitus[J].Revista Brasileira de Enfermagem,2013,65(5)∶758-766

[8]喬瑞云,羅旭濤.人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，6(7)：294-296.

R473

A

1672-4062（2015）12（a）－0159-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.159

2015-09-07）

吳華萍（1975，12-），山東萊西人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。