糖尿病護理團隊在風險管理中的作用探討

國歌，王劍鋒

1.長春市雙陽區婦幼保健所，吉林長春 130000；2.吉林大學中日聯誼醫院放療科，吉林長春 130033

糖尿病護理團隊在風險管理中的作用探討

國歌1，王劍鋒2

1.長春市雙陽區婦幼保健所，吉林長春 130000；2.吉林大學中日聯誼醫院放療科，吉林長春 130033

目的分析研究在風險管理當中加入糖尿病護理團隊的臨床應用價值。方法選取2012年3月—2014年2月該院接收的患有糖尿病（DM）的患者一共有104例，隨機分為干預組和對照組，對照組對病人采取常規護理干預，干預組對病人采取糖尿病護理團隊干預，對兩組病人的臨床干預效果給予對比。結果臨床干預以后，干預組病人的FPG、2 h-PG明顯要比對照組低（P＜0.05）；臨床干預以后，干預組病人的ASA評分明顯低于對照組（P＜0.05）；臨床干預以后，干預組病人的糖尿病護理風險事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論在糖尿病護理工作當中加入糖尿病護理團隊，可以將患者血糖控制在有效范圍以內，使護理風險事件明顯減少，進而使臨床護理質量進一步提高，具有臨床推廣價值。

糖尿病護理團隊；風險管理；應用效果

現如今，隨著我國社會經濟不斷發展，人們生活水平不斷提高，其中患有2型糖尿病的患者越來越多，每年呈現遞增趨勢。然而，一旦患有糖尿病以后，病人不但需要長期服用藥物，同時還要特別注意飲食以及運動狀況，一旦血糖沒有得到有效控制，就會造成臨床護理風險。另外，病人因為對自身疾病的相關知識不甚了解，治療依從性較低，發生疾病風險的幾率也比較高。因此，必須要對其采取相對應的護理風險管理，進而使糖尿病護理風險降至到最低[1]。該文筆者選取2012年3月—2014年2月在該院接收的患有糖尿病的患者一共有104例，對104例病人的相關臨床資料給予回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年3月—2014年2月在該院接收的患有糖尿病的患者一共有104例，104例病人通過相關臨床檢查，全部符合2型糖尿病的臨床診斷標準[2]。隨機分為干預組與對照組，每組各52例。當中，干預組男性32例，女性20例。年齡在35～76歲，平均年齡為（57.2± 4.9）歲。病程在5個月～16年，平均病程為（8.2±3.6）年；對照組男性35例，女性17例。年齡在38～81歲，平均年齡為（59.8±6.5）歲。病程在2～18年，平均病程為（9.1± 5.1）年。兩組病人的相關臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 臨床方法

對照組對病人采取常規護理干預，干預組對病人采取糖尿病護理團隊感染，當中包括有以下幾點。

1.2.1 成立糖尿病護理團隊團隊一共由14名護理人員組成，團隊組長由護士長擔任，副組長由科室的高年資護師擔任。每一個月組長小組成員進行一次相關專業知識培訓，小組成員之間要相互溝通與交流，并且要增強DM風險因素教育，進而增強團隊的風險防范意識。另外，一共分為5個小組，其中包括有糖尿病足防治小組、糖尿病健康宣教、糖尿病強化治療小組、糖尿病靜脈治療小組、糖尿病心理護理小組[3]。

1.2.2 糖尿病足防治小組在成立糖尿病足防治小組之前，臨床護理人員要對存在糖尿病足危險和跌倒危險因素的病人或者親屬進行口頭告知，因為病人對DM的認知能力存在差異，對相關危險因素的理解和重視程度也不同，造成感染、跌落病床、跌倒以及燙傷的不安全護理事件時有發生，這樣給臨床護理安全帶來巨大的隱患。在成立DM足防治小組以后，采取組長責任制，同時責任落實到每位小組成員，負責對住院DM病人采取高危因素篩選檢查，對存在DM足危險和跌倒風險因素的病人給予系統干預，其中包括有以下幾點：①對病房相關安全設施的定期檢修和維護進行嚴格監管；②臨床護理

人員要正確指導安全知識宣傳欄的使用[4]；③臨床護理人員要對病人進行足部護理、壓瘡、跌倒、感染、燙傷等相關風險管理教育；④病人一定要明確了解相關知識，臨床護理人員通過書面形式告知和讓病人簽字，這樣便于反復學習糖尿病足的相關知識；⑤病房當中的安全和相關注意事項要通過溫馨提示的方式“上墻”，這樣便于每位病人可以隨時看得見；⑥建立DM組病人危險因素檔案，同時給予詳細記錄和危險預警標示。

1.2.3 糖尿病健康宣教小組DM健康宣教小組在成立之前，DM病人要經臨床護理人員正確指導參加病房組織的集體授課及相關方面的健康宣教，其內容包括有DM的治療、降低血糖藥物、足部護理、飲食以及運動，并發癥監測，特殊病人陪護、燙傷、預防跌倒以及高齡等及相關并發癥的預防知識指導，如低血糖與猝死、院內感染、DM組以及壓瘡感染等，每天清晨督促病人進行回春保健操。DM健康宣教小組成立以后，住院病人由組員負責給予健康教育管理，其中包括有以下幾點：①責任護士由小組成員要督促完成病人在進入醫院之前以上知識的評估；②通過書面形式，小組成員對病人和親屬具有針對性的進行健康宣教，可實施查缺補漏的方式；③小組成員要對DM病人健康教育手冊填寫和相關知識的掌握情況進行督促；④對DM病人健康宣教并建立評估檔案，使系統的DM和風險管理知識對病人進行教育[5]。

1.2.4 糖尿病強化治療小組在成立DM強化治療小組之前，護理人員對胰島素和口服降糖藥的相關知識沒有明確掌握，相關知識不夠全面，曾發生過錯誤知道。在成立DM強化治療小組以后，小組成員負責以下幾點：①定期組織該科護理人員給予不定期培訓；②制定分層次培訓計劃、月安排以及季度考核；③采取該科自行設計的問卷調查表，其中包括有病人胰島素和口服降低血糖藥物的規范使用和相關注意事項、胰島素筆的操作和注射激素、低血糖的癥狀、預防以及治療知識，血糖監測和血糖測量儀的正確使用方法等；④小組成員要正確指導病人填寫血糖監測日記；⑤建立一個DM病人強化治療和評估檔案[6]。

1.2.5 糖尿病靜脈治療小組DM靜脈治療小組在成立之前，對于需要深靜脈置管的患者，護理人員需要依靠其他科室的幫助，且只可以完成外部淺靜脈置管。DM靜脈治療小組在成立以后，小組成員主要負責以下幾點：①對負責靜脈治療的護士是否通過資格考核和相應培訓，小組成員需要監督檢查；②為達到標準統一、維護統一以及操作統一，需規范深靜脈導管的維護標準和靜脈輸液治療的相關操作；③PICC技術和靜脈輸液港技術等大力引進和推廣；④靜脈治療護士分層次管理體系的建立，對各個層級的護理人員具有針對性的實施培訓，可形成病房區域當中層次管理體系以及靜脈治療技術支持體系；⑤為預防靜脈炎和其他醫院感染事件的發生，按照規范每個月給予不同層級和知識的培訓；⑥CT增強掃描DM病人，為預防造影劑外滲引發靜脈炎提供相對應的技術知識；⑦靜脈輸液港技術病人檔案以及PICC技術[7]得以建立。

1.2.6 糖尿病心理護理小組因為DM的發病特征，病人一般會出現不同程度的不良情緒，其中包括有焦慮、緊張等，對臨床療效以及自身生活質量帶來巨大影響，在成立DM心理護理小組之前，臨床護理人員只是配合醫生對伴有不良情緒的病人給予口頭的心理輔導，特殊情況的時候謹遵醫囑服用抗焦慮和抑郁藥物治療。成立DM心理護理小組以后，組員在以上方式的基礎之上采取以下幾點措施：①檢查和指導護理人員評估住院DM病人的身心狀況；②組織護理人員參加心理護理知識的相關培訓，對伴有不良情緒的病人，口服藥物必須要做到看服到口，保證用藥安全應用；③對有可能出現焦慮以及抑郁等不良情緒的病人以及親屬采取針對性的心理疏導，同時制定一個個性化的防范措施，并且通過給予所有醫護人員，共同防范有可能出現的自殺風險。1.3臨床觀察指標

兩組病人全部采取護理管理3個月，在臨床護理之前和以后，檢查兩組病人的餐后2 h血糖（2 h-PG）以及空腹血糖（FPG）水平，同時密切觀察兩組病人的護理風險事件出現情況。另外，采取焦慮自評量表（ASA）評估兩組病人護理之前和以后的焦慮程度，焦慮自評量表評分在50分以上，則表明存在焦慮癥狀[8]。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以n（%）表示。用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人臨床護理之前和以后血糖控制情況

臨床護理之前，兩組病人的餐后2 h血糖和空腹血糖之間的差異無統計學意義（P>0.05）；臨床護理以后，干預組病人的餐后2 h血糖以及空腹血糖明顯要比對照組低（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組病人臨床護理之前和以后血糖控制情況（±s）

表1 兩組病人臨床護理之前和以后血糖控制情況（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別例數FPG（mmol/L）2 h-PG（mmol/L）護理之前護理以后護理之前護理以后干預組對照組52 52 9.48±1.52 9.46±1.57 7.02±1.83 8.42±1.62 13.72±2.68 14.02±2.67 9.61±1.48 12.03±1.67

2.2 兩組臨床護理之前和以后的ASA評分情況對比

臨床干預之前，兩組病人的ASA評分情況之間的差異無統計學意義（P＞0.05）,臨床干預以后，干預組病人的ASA評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床護理之前和以后的ASA評分情況對比[（±s），分]

表2 兩組臨床護理之前和以后的ASA評分情況對比[（±s），分]

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別例數護理之前護理以后干預組對照組52 52 51.63±7.35 52.16±5.79（41.23±3.98）*49.53±4.15

2.3 兩組臨床護理風險事件情況對比

臨床干預以后，干預組病人的糖尿病護理風險事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組臨床護理風險事件情況對比[n（%）]

3 討論

團隊管理是指在一個團隊當中，根據其成員工作能力以及性質的不同，對其相關工作內容以及職能給予明確劃分，進而使團隊的工作效率明顯提高。醫院護理風險管理是指在分析已有和潛在的護理風險的基礎之上，對護理風險采取科學的評估，之后在針對其相關風險實施相對應的應對措施，進而有效防范護理風險的出現，使病人生命安全得到保障。DM屬于一種終身性疾病，病人在心理以及生理方面都存在一定的特殊性，因此，在日常工作當中潛在的護理風險也相對比較多，因此，必須要建立一個相對應的護理團隊對病人給予風險管理，進而使護理風險明顯降低，使護理質量進一步提高[9]。

根據相關實踐研究表明[10]，在醫院護理風險管理當中加入糖尿病護理團隊，可以使護理風險事件發生率明顯減少，使患者安全得到保障，進而使護理質量顯著提高，目前被眾多基層醫院廣泛應用。其中還包括有以下幾點優勢；①可以使組員和護士對DM的相關知識掌握水平明顯提高，在對病人的實際情況給予全面評估以后，分組進行護理管理，每一個小組只是負責某一個方面的具體工作，這樣可以使臨床護士的工作量明顯減輕，使護理內容的專業性明顯提高，進而使護理質量明顯提高；②小組成員除了對DM病人實施護理干預以及健康宣教以外，還要對其他各個科室的護理人員進行DM相關知識的宣傳教育，這樣可以使各個科室的護理人員的DM護理能力進一步提升。本文結果顯示，臨床干預以后，干預組病人的FPG、2h-PG明顯要比對照組低（P＜0.05）；臨床干預以后，干預組病人的ASA評分明顯低于對照組（P＜0.05）；臨床干預以后，干預組病人的糖尿病護理風險事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05），和上述相關實踐研究結果基本相同。

總之，在糖尿病護理工作當中加入糖尿病護理團隊，可以將患者血糖控制在有效范圍以內，使護理風險事件明顯減少，進而使臨床護理質量進一步提高，具有廣闊的推廣前景。

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R47

A

1672-4062（2015）12（a）－0183-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.183

2015-09-09）

國歌（1969-），女，吉林長春人，中專，主管護師，研究方向：護理管理。

王劍鋒（1978-），男，滿族，吉林長春人，博士研究生，主治醫師，研究方向：腫瘤營養。