優質護理對老年糖尿病患者治療依從性的影響研究

李強

山東省萊西市人民醫院內分泌科，山東萊西 266600

優質護理對老年糖尿病患者治療依從性的影響研究

李強

山東省萊西市人民醫院內分泌科，山東萊西 266600

目的對優質護理用于老年糖尿病患者的護理工作中對患者治療依從性的影響進行探究。方法對2012年1月—2013年1月期間在該院進行診治的84例老年糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，將行常規護理的患者（n=42）分為對照組，將行優質護理的患者（n=42）分為觀察組，對兩組患者的治療依從性、生活質量評分及護理滿意度進行比較。結果經一段時間護理后，觀察組患者的飲食依從性、運動依從性及用藥依從性分別為83.33%、85.71%、90.48%，軀體功能、生活功能、心理功能分別為（65.34±5.68）分、（64.88±5.71）分、（65.93±5.38）分，護理滿意度為95.24%，觀察組患者的上述指標均明顯優于對照組患者，兩組護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論對老年糖尿病患者而言，以優質護理模式進行護理，可有效實現治療依從性的提高，由此可實現患者生活質量的進一步提升，值得在臨床進行推廣。

優質護理；糖尿病；依從性；生活質量；滿意度

近年來，在人口老齡化趨勢的推動下，糖尿病的發病率也隨之逐漸上升，形成了臨床上危害人們身心健康乃至生命安全的一大因素[1-2]。糖尿病是指患者的靶細胞對胰島素的敏感性呈下降狀態，血液中所含的胰島素呈相對缺乏或絕對不足狀態，體內的蛋白質與脂質代謝出現不同程度的紊亂，可具有血糖過高、尿糖等臨床表現。相關研究表明，環境因素與遺傳因素均可成為引發糖尿病的因素，該疾病屬于一種代謝異常綜合征，在血糖沒有得到有效控制的情況下，患者的生活質量將會受到嚴重的不良影響，進而對生命安全產生威脅[3-4]。為探究有效的護理方法提高患者的治療依從性，該院特對兩組以不同方法進行護理的老年糖尿病患者的臨床資料進行了回顧性分析，并對兩組患者的護理效果做出了對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月—2013年1月為時間范圍，通過隨機抽選的方式選取此期間內在該院進行診治并施以優質護理的42例糖尿病患者臨床資料作為該研究的觀察組對象，再以同樣的方式選取此期間內在該院進行診治并施以常規護理的42例糖尿病患者臨床資料作為該研究的對照組對象，兩組患者的病情均符合臨床上糖尿病的診斷標準。觀察組患者中共有男性26例，女性16例；患者年齡在61～86歲之間，平均年齡為（72.68±4.65）歲；病程最短為1年，最長為7年，平均病程為（3.49± 0.72）年；體重最小為45 kg，最大為68 kg，平均體重為（55.71±4.62）kg。對照組患者中共有男性27例，女性17例；患者年齡在62～85歲之間，平均年齡為（72.32±4.58）歲；病程最短為1年，最長為8年，平均病程為（3.68± 0.83）年；體重最小為44 kg，最大為69 kg，平均體重為（55.39±4.57）kg。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①與1999年WHO有關2型尿病診斷和分型標準的確診條件相符；②年齡均為60歲以上的老年患者；③具有填寫各種量表與問卷調查的文化水平。排除標準：①存在其他嚴重的軀體性疾病；②具有酒精或藥物依賴史；③合并精神性疾病或存在精神性疾病家族史[5]。

1.3 護理方法

對照組：實施常規護理。向對照組患者普及糖尿病的相關知識，并指導患者以正確的方式進行按時服藥，由護理人員對患者的各項生命體征進行定期監測，告知患者治療過程中各項注意事項。

觀察組：實施優質護理。在對照組患者的護理基礎上，另外對觀察組患者實施優質護理，具體操作步驟如下：①健康教育。護理人員應以簡潔、易懂的語言向患者描述糖尿病的相關知識，使患者對所患疾病的知識具有基本的了解，同時將治療過程中可能出現的相關情況向患者進行大致的講解，告知患者治療過程中的注意事項及配合治療的重要性，使患者能夠以積極的心態配合治療工作；②飲食護理。對于老年糖尿病患者而言，飲食是一個可對病情產生重要影響的環節。因此，護理人員應根據患者的實際情況而定，對患者的飲食量、用餐時間、食物搭配等因素進行合理控制，在保持營養適宜的同時，也要將患者的飲食習慣控制在合理的范圍之內。通常情況下，患者每日攝入的熱量應當控制在4400～6600 kJ的范圍之內，且應當盡可能避免食用甜食類食物及含膽固醇偏高的食物，同時囑咐患者戒除煙酒；③用藥護理。護理人員可根據患者的實際情況而定，遵照醫囑采用磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類等降糖藥物對患者進行降糖治療，其中磺脲類降糖藥物應于餐前30 min左右服用。除此之外，還應對胰島素的用藥方法引起足夠重視，胰島素的具體用藥方法如下：①以甘精胰島素等長效胰島素為優選，根據患者的實際空腹血糖對用藥劑量進行調節，以促進患者用藥依從性的提升；②可適當加入阿卡波糖等降糖藥用于對餐后血糖進行控制；③通常情況下，應于各部位皮下組織、三角肌、腹部、大腿外側等部位進行胰島素注射，以腹前臂為優選，用藥過程中應當注意定位更換注射部分，并對患者的各項生命體征進行監測；④運動指導。對于糖尿病患者而言，長期規律的輕度運動對于病情的康復進展具有著一定的推動作用，但基于老年患者的年齡特殊性，在對其進行運動指導時應當充分考慮到患者的年齡特征，對其指征進行嚴格掌握，以散步、做操、打太極等輕度運動方式為優選。另外，在注射初期應當注意對患者的運動量進行嚴格控制，避免運動過量等現象的出現，每次運行時間控制在30 min左右為宜。最后，護理人員還應指導患者在運動前進行5～10 min左右的熱身，并對患者運動中及運動后的感覺進行嚴密觀察，如患者出現頭暈、面色蒼白等癥狀便應立即停止運動；⑤心理護理。糖尿病患者在疾病的影響下，難免會出現緊張、焦慮等一系列不良情況，在沒有得到及時排解的情況下極易對病情的康復及治療工作造成不同程度的不良影響。因此，護理人員應當根據患者的實際心理特征而定，主動與患者建立起良好的溝通關系，并對患者心中存在的疑惑做出針對性的解答，幫助患者樹立起戰勝疾病的心理，以積極的心態配合治療及護理工作，實現患者治療依從性的根本提升。最后，護理人員可與患者家屬進行合理溝通，呼吁患者家屬盡量多給予患者鼓勵與關愛，使患者獲得心理安慰。

1.4 觀察指標

首先，對兩組患者的治療依從性進行比較，評價方法為以自制問卷的形式對兩組患者進行問卷調查，問卷中的包括飲食依從性、運動依從性、用藥依從性3個方面的內容，并根據調查結果對患者的治療依從性進行比較。其次，由護理人員根據患者的日常表現、問卷調查結果對患者的軀體功能、生活功能、心理功能等生活質量進行評分，并對兩組患者的生活質量評分進行比較。最后，由患者對自身護理效果做出滿意度評定，并將兩組患者的護理滿意度進行比較，滿意度=（滿意+基本滿意）/例數×100%。

1.5 統計方法

相關數據均以SPSS16.0統計軟件進行分析和處理，計數資料以百分比（%）表示，并行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并行t檢驗，同時將P<0.05作為數據之間差異顯著的依據，表示數據之間的差異在統計學中具有意義[6]。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療依從性

分別以不同方法施以護理后，觀察組患者的飲食依從性（83.33%）、運動依從性（85.71%）、用藥依從性（90.48%）均明顯優于對照組患者，兩組患者的治療依從性存在明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者護理后的治療依從性[n（%）]

2.2 比較兩組患者的生活質量評分

觀察組患者經護理后的軀體功能評分為（65.34± 5.68）分；生活功能評分為（64.88±5.71）分；心理功能評分為（65.93±5.38）分，觀察組患者上述3項生活質量評

分指標均明顯高于對照組患者，且差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者護理后的生活質量評分[（±s），分]

表2 比較兩組患者護理后的生活質量評分[（±s），分]

注：與對照組相比，觀察組患者護理后的生活質量評分明顯較優，P<0.05。

組別軀體功能生活功能心理功能觀察組（n=42）對照組（n=42）tP 65.34±5.68 47.32±6.47 6.00 <0.05 64.88±5.71 46.59±6.14 6.09 <0.05 65.93±5.38 45.87±6.43 7.02 <0.05

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

經護理后，觀察組患者的護理滿意度為95.24%，對照組患者的護理滿意度為78.57%，兩組患者的護理滿意度存在顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 比較兩患者護理后的滿意度[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種多發于中老年人群的常見疾病，病理機制在于在胰島素分泌缺陷或生物作用受損的影響下，造成病癥的產生[7]。在長期高血糖的影響下，患者的心臟部位、眼睛部位、腎臟部位及神經系統均可受到不同程度的不良影響，并在長期的損害中形成機體功能的下降。糖尿病不僅可導致患者出現脂肪、電解質、蛋白質等代謝紊亂，還可引起“三少一多”現象的出現。所謂的“三少一多”指的是多尿、多食、多飲及體重減輕等現象[8]。據WHO（世界衛生組織）統計結果顯示，當前世界上的糖尿病患者人數已高達1.5億，所有患者在糖尿病的影響下生活質量均出現了不同程度的下降，可見糖尿病已成為世界性的健康威脅疾病。相關臨床研究表明，要實現糖尿病患者生活質量的根本提升，首先就應提高患者配合治療工作的依從性，而有效的護理模式可有效促進患者治療依從性的進一步提升，對于患者生活質量的提高有著重要的推動意義[9-10]。優質護理是一種以患者為中心的護理模式，旨在以人性化的護理方式來圍繞患者的實際需求開展護理活動，將提高護理服務質量作為護理工作的本質，以實現護理服務水平的整體提升。優質護理在當前的臨床上已經具有較為廣泛的應用范圍，且在大部分患者人群中獲得了相對良好的反饋，具有著良好的發展前景[11-12]。

該研究結果顯示，觀察組患者（實施優質護理）經護理后，治療依從性與各項生活質量評分均明顯優于對照組患者（實施常規護理），且觀察組患者的護理滿意度（95.24%）明顯高于對照組患者（78.57%），可見兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將優質護理應用于老年糖尿病患者的護理中，不僅可實現患者治療依從性的穩步提升，同時也可促進患者生活質量的大幅增長，具有著重要的臨床推廣價值。

[1]郭曉莉.優質護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（12）：157-159.

[2]鐘少靜.中西醫結合護理在老年糖尿病患者中的應用效果[J].遼寧中醫雜志，2015，42（8）：1523-1524.

[3]李饒，袁麗，郭曉蕙，等.中國Ⅱ型糖尿病患者足部護理知識和足部自我護理行為現狀及影響因素的研究[J].中華護理雜志，2014，49（8）：909-913.

[4]徐仁華，鮑秀敏，安新榮.反思性教育模式對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力的影響[J].護士進修雜志，2013，28（16）：1495-1496.

[5]羅玲英，倪嘉璐，周瓊.Ⅱ型糖尿病患者基于家庭動力學出院后護理干預的效果觀察[J].護理學報，2015，22（2）：29-31.

[6]熊學勤，羅碧霞，鄭曉玲.糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用[J].2013，25（7）：1095-1097.

[7]陳玉林.胰島素泵強化治療糖尿病患者療效的影響因素及護理干預[J].安徽醫藥，2015，19（5）：1015-1016.

[8]高華，陳華云.胰島素治療2型糖尿病患者的心理狀況分析[J].中華疾病控制雜志，2015，19（8）：816-830.

[9]陳觀連，范穗光，沈麗瓊，等.糖尿病健康小屋在糖尿社區護理管理上的應用[J].實用醫學雜志，2015，31（16）：2748-2750.

[10]羅希，蔡斌.個體化營養干預對糖尿病患者飲食依從性的影響研究[J].中國現代醫生，2015，53（21）：63-66.

[11]王翠敏.自我效能理論在糖尿病骨折患者術前教育中的應用[J].中國慢性病預防與控制，2015，23（8）：594-596.

[12]史新艷.糖尿病足危險因素護理干預的效果評價[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（16）：117-118.

R47

A

1672-4062（2015）12（a）－0171-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.171

2015-09-07）

李強（1967.9-），女，山東萊西人，本科，主管護師，研究方向：內科護理。