中藥方輔助西醫治療老年糖尿病合并高血壓臨床療效探討

秦素云

賓川縣中醫院內科，云南賓川 671600

中藥方輔助西醫治療老年糖尿病合并高血壓臨床療效探討

秦素云

賓川縣中醫院內科，云南賓川 671600

目的分析臨床老年糖尿病合并高血壓患者行中藥方、西醫療法的效果。方法將該院于2012年3月—2015年3月自愿參與該次調查研究的老年糖尿病合并高血壓患者100例作為對象，分成兩組不同療法組，即：對照組行基礎西醫療法，研究組行中藥方+西醫聯合療法，于預后評估疾病效果。結果研究組患者臨床預后疾病緩解率96.0%高于對照組72.0%，不良反應發生率4.0%少于對照組26.0%，兩者之間存在差異（P＜0.05）。結論臨床針對老年糖尿病合并高血壓患者行基礎西醫療法上輔助中藥方療法作用顯著，可改善血糖、血壓指標，提高整體效果，值得學習。

中藥方；西醫；糖尿病；高血壓；臨床效果

近年來，隨著老齡化社會的深入，糖尿病病發率持續上漲，降低患者生存質量。調查報告顯示，將近72.0%以上的糖尿病患者易合并高血壓，給臨床治療帶來困難。因此，臨床探討有效的療法控制患者血壓、血糖水平成為目前急需解決的問題[1]。為了更好地評定糖尿病合并高血壓患者臨床效果，該文2012年3月—2015年3月間將所接收100例作為調查對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該自愿參與該次調查研究的老年糖尿病合并高血壓患者100例作為對象，分成兩組不同療法組，研究組50例中，女性、男性患者分別24例、26例，年齡段56～75歲，平均（62.3±2.3）歲；疾病史1～8年，平均（4.1± 0.1）年；對照組50例中，女性、男性患者分別22例、28例，年齡段57～78歲，平均（62.4±2.4）歲；疾病史1～9年，平均（4.2±0.2）年。

1.2 疾病診斷

①納入標準：該院接收100例患者均符合高血壓、糖尿病疾病診斷，均自愿參與臨床研究；②排除標準：治療前期將藥物過敏、臟器功能等患者排出該研究。

1.3 方法

臨床針對對照組患者行基礎西醫療法，即：讓患者口服硝苯地平和依那普利、羅格列酮藥物，藥物劑量分別為每天40.0 mg、20.0 mg、4.0 mg，給藥1次/d；同時，還可根據患者情況服用二甲雙胍藥物，劑量為0.75 g/d；臨床研究組患者行基礎西醫療法+中藥方聯合療法，西醫療法等同于對照組，中藥方為臨床常用湯劑，藥方組成：黃芪、山藥、白芍、地龍、牛膝、牡蠣等各20.0 g，茯苓、丹參、玄參等各12.0 g；同時，臨床還可根據非胰島素依賴性糖尿病高血壓患者行“補腎湯”療法，藥方組成：熟地、葛根、麥冬、天花粉、生地各20.0 g，炒杜仲、黃芪、玄參、知母等各15.0 g，白術10.0 g，丹參9.0 g，藥物煎服服用，服用1劑/d，分早、晚2次服用。兩組患者均接受臨床2個月的治療。

1.4 評定項目

于臨床預后評定疾病效果，并分析其不良反應、臨床指標變化情況。疾病效果：預后疾病癥狀消退，空腹和飯后血糖指標恢復正常表明疾病得以控制；預后疾病癥

狀減少，空腹和飯后血糖指標開始恢復表明疾病得以緩解；預后疾病癥狀、血糖指標未變化，且病情惡化表明治療無效。

1.5 統計方法

該研究主要選用SPSS 18.0軟件進行相關數據的研究和分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床疾病效果評定

調查結果顯示，兩組糖尿病合并高血壓患者預后疾病緩解率差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 臨床疾病效果評定[n（%）]

2.2 臨床不良反應評定

調查結果顯示，兩組糖尿病合并高血壓患者預后不良反應發生率差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 臨床不良反應評定[n（%）]

2.3 臨床指標評定

調查結果顯示，兩組糖尿病合并高血壓患者預后TC、TG、HDL-C、LDL-C指標差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 臨床指標評定[mmol/L，（±s）]

表3 臨床指標評定[mmol/L，（±s）]

注：和對照組比較，*P<0.05。

組別時間段TC TG HDL-CLDL-C研究組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后4.60±0.81 (4.95±0.89)*4.55±0.82 4.72±0.90 1.25±0.70 (1.30±0.85)*1.24±0.85 1.45±0.80 1.12±0.21 (1.28±0.34)*1.10±0.20 1.14±0.28 2.99±0.78 (2.60±0.75)*2.95±0.71 2.86±0.72

3 討論

糖尿病是臨床的一種多發性疾病，以中老年人為主，降低生活質量。而高血壓作為糖尿病常見并發癥，更是在某種程度上加重糖尿病病情，誘發以腦卒中、冠心病為主的病癥，危及患者生命[2]。資料顯示，糖尿病高血壓疾病病發機制較為復雜，如：①高血糖。高血糖在促進糖分吸收的同時可吸收大量鈉質，一般來說此過程所吸收的鈉可提高整體鈉的10.0%左右，促使細胞外液持續擴張；高血糖促使蛋白酶糖化，所產生的最終產物能加快細胞合成、分泌進度，最終誘發高血壓。②胰島素的抵抗和高胰島素血癥。報告表明，胰島素藥物使用過程中對血壓指標產生的影響最早發育輕度糖耐量異常患者中。通過人體、動物實驗發現其可通過這樣幾個途徑提高血壓指標：促進腎小血管重新吸收鈉離子；提高神經活性[3]；刺激動脈平滑肌，以促使其快速增生；改善鈣離子運轉現象，提高鈣離子濃度。并且，部分研究學者還發現在非胰島素依賴性糖尿病患者中，其胰島素指標的變化和血壓指標不存在關系，但指標的變化和胰島素自身所具備的抵抗性能相關，說明：單純性的胰島素抵抗可提高血壓指標，發生該現象的原因可能和胰島素抵抗損傷患者血管功能導致，最終誘發高血壓[4-6]。③一氧化氮和一氧化氮合酶的關系。一氧化氮由一氧化氮合酶催化而成，是調節血管張力、血壓指標的主要因子。張莉等[7]報告顯示，內皮細胞所釋放的一氧化氮可促使血壓指標處于穩定狀態，預防動脈硬化的發生，血壓指標的升高可從根本上反映其血管功能的減弱。一氧化氮好一氧化氮合酶之間存在密切關系，糖尿病患者由于胰島素的缺乏會減弱其血糖、血脂指標的代謝功能，同時亦會影響一氧化氮的分解，損傷血管功能。待內皮細胞遭受到嚴重損傷后，可促使一氧化氮合成障礙，久而久之產生內皮素，造成血壓指標升高，誘發高血壓。而高血壓病情的出現又會加重細胞損傷度，間接導致收縮、舒張因子處于不穩定狀態，加重高血壓病情。目前，臨床針對糖尿病合并高血壓患者均行降壓、降糖療法，然由于糖尿病的終身性特點及社會各界的廣泛關注，臨床研究學者對糖尿病的治療觀念發生了翻天覆地的變化，逐漸從單純性的降糖、降壓治療轉變為綜合性防治上，即：降低糖尿病疾病病

發率，降低并發癥發生率，延長患者生存期限[8]。

臨床中醫學認為，糖尿病合并高血壓屬于中醫“消渴”范疇，由脾胃虧虛、氣血不足、痰液瘀滯等因素導致，以頭痛、口干、易怒等表現為為主。因而，臨床將活血化瘀、健脾補腎作為疾病治療原則。該次實驗中所使用的中藥湯劑由黃芪、山藥、白芍、地龍、玄參、茯苓、丹參等藥物成分組成，其中，黃芪藥物可補氣、固表、利尿、排膿，山藥可滋陰養腎、健脾，白芍可補腎、柔肝，地龍可疏通經絡，玄參可滋陰、去火，茯苓可健脾、安神，丹參可活血化瘀。同時，現代藥理學還認為，黃芪藥物可增強患者免疫功能，增加血液白細胞數量，殺菌作用突出[9]；同時，此藥物成分還可調節患者血壓指標，改善血液流動現狀，保護重要臟器；山藥保健效果顯著，可提高代謝功能，預防動脈硬化，提高機體免疫力，改善新陳代謝現狀；白芍藥物成分可擴張患者動脈，降低血壓指標，鎮痛效果顯著；地龍具有降壓、平喘、擴張血管的作用；丹參藥物成分可加強患者心肌收縮力度，改善心臟功能；同時，還可擴張毛細血管，增加血液流動量，預防血栓形成。諸多藥物的聯合使用可實現終極的健脾、安神、活血化瘀的臨床目標。本結果表明，臨床中藥、西藥聯合治療組患者預后疾病緩解率為96.0%，顯著高于單純性西藥治療組的72.0%；且中西藥聯用組患者不良反應發生率為4.0%，少于單純性西藥組，兩者之間存在差異（P＜0.05），表明：中西藥聯合用于糖尿病合并高血壓患者中效果顯著，符合于振鳳等[10]成就。此外，于振鳳等報告還顯示，臨床針對性藥物處理過程中，還需行預防護理措施，以提高疾病效果，如：①一級預防。根據日常生活習慣、身體狀況等樹立飲食觀，以低鹽、低脂肪類食物為主，減少高熱量食物攝入量，適當補充維生素。②二級預防。按時檢測血糖指標，出現視力不佳、白內障等癥狀后立即入院檢查，便于盡早診斷、治療。③三級預防。由于糖尿病疾病易合并其他病癥，危及生命安全。因此，臨床需加強合并癥檢測力度。④身體鍛煉。根據疾病病情、身體現狀制定運動方案，便于改善血液循環現狀，加快腸胃蠕動。但是，此鍛煉過程中禁止出現過度勞累現象，鍛煉期間穿戴寬松、吸汗衣物。⑤保持心情愉悅。情緒的過度變化會加重病情，誘發臨床病癥。故而，需時刻保持愉悅的心情，借助聽音樂、廣播等緩解自身注意力，亦可通過和親屬的交流來緩解負性情緒，促使自身處于良好的環境中，進而穩定血壓指標。

綜上，臨床針對老年糖尿病合并高血壓患者行基礎西醫療法上輔助中藥方療法作用顯著，可改善血糖、血壓指標，提高整體效果，值得學習。

[1]張玲.自擬中藥方輔助西醫治療老年糖尿病合并高血壓臨床療效探討[J].亞太傳統醫藥,2014,10(23)∶111-112.

[2]Huang Liangyan，Zhou Ruming.Different dosage regimen to treat the clinical curative effect of diabetes mellitus patients with hypertension[J].Journal of practical medicine and clinical,2014(2)∶178-180.

[3]艾瓊.糖尿病合并高血壓的治療研究[J].健康必讀,2013,12 (9中旬刊)∶123.

[4]江楠,劉坤,楊玲,等.中醫辨證治療糖尿病合并高血壓臨床探討[J].亞太傳統醫藥,2014,10(19)∶93-94.

[5]韓淑輝,李康增,鄭建明,等.高血壓病合并糖尿病患者中醫體質分布研究[J].中國中西醫結合雜志,2013,33(2)∶199-204.

[6]李婷,何晶,楊瑞.糖尿病合并高血壓綜合治療及健康指導40例臨床觀察[J].陜西醫學雜志,2012,41(3)∶338-339.

[7]張莉,安軍.辨證分型治療老年糖尿病并高血壓80例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志,2014,29(4)∶58-59.

[8]吳瑩,侯杰軍.雙降湯配合西藥治療老年糖尿病合并高血壓43例[J].陜西中醫,2013,34(8)∶963-964.

[9]Ren Wenxiao，Xu Xia d,Xu Juan pei,et al.Thanh hoa will improve endothelial function in patients with diabetes clinical research[J].Journal of Chinese medicine,2011,26(12)：3011-3014.

[10]于振鳳,劉俊英.中西醫結合治療老年糖尿病40例療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2009,11(5)∶477-478.

R259

A

1672-4062（2015）12（a）－0056-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.056

2015-08-20）

秦素云（1974.2-），男，云南祥云人，本科，主治醫師，主要從事中醫門診方面工作。