甘舒霖30R和諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床療效

丁廣軍

商丘市第一人民醫院藥學部，河南商丘 476100

甘舒霖30R和諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床療效

丁廣軍

商丘市第一人民醫院藥學部，河南商丘 476100

目的研究并探討甘舒霖30R和諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床療效。方法選取2013年1月—2015年1月收治的100例初診2型糖尿病患者作為研究對象。采取數字抽簽法，將這100例患者分組，分為各有50例患者的甘舒霖組和諾和靈組。給予甘舒霖組患者甘舒霖30R治療，給予諾和靈組患者諾和靈30R治療。于治療前、后，對患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血清肌酐濃度、腎小球濾過率進行監測，并對低血糖事件發生情況進行觀察。結果與治療前相比，治療后甘舒霖組和諾和靈組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）均得到有效的改善（P<0.05），血清肌酐濃度和腎小球濾過率均未發生明顯的改變（P>0.05）；治療后，甘舒霖組和諾和靈組在血糖、低血糖事件等方面均不存在明顯差異（P>0.05）。結論甘舒霖30R、諾和靈30R治療2型糖尿病的療效均較為顯著，且具有較高的安全性，臨床治療時可交替使用。

2型糖尿病；甘舒霖30R；諾和靈30R；臨床療效

隨著經濟的不斷發展，人們的生活水平不斷得到提高，生活節奏不斷加快，人們在生活和工作中的壓力逐漸加大，飲食結構逐漸發生改變，導致糖尿病的患病率逐年上升[1]。2型糖尿病是一種最為常見的糖尿病類型，

該次研究于2013年1月—2015年1月選取100例2型糖尿病進行分組對比研究，分別給予患者甘舒霖30R、諾和靈30R治療，通過對比兩種藥物治療后患者的血糖控制情況、低血糖事件發生情況，以探討甘舒霖30R和諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床療效及安全性，為臨床治療2型糖尿病提供有參考價值的指導意見。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取100例初診2型糖尿病患者作為研究對象，時間為2013年1月—2015年1月。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準，被確診為2型糖尿病。所有患者均符合入組標準，經患者同意，將這100例2型糖尿病患者納入此次研究中。

采取數字抽簽法，將這100例患者分組，分為各有50例患者的甘舒霖組和諾和靈組。諾和靈組中，男性患者和女性患者的比值為24∶26，年齡60～79歲，平均年齡為（68.17±5.32）歲，患病時間長達1～11年，平均（5.83± 2.21）年；甘舒霖組中，男性患者和女性患者的比值為25∶25，年齡62～78歲，平均年齡為（68.21±5.63）歲，患病時間長達1～10年，平均（5.79±2.34）年。諾和靈組和甘舒霖組就臨床資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 診斷標準

2型糖尿病診斷標準：參照1999年WHO制定的糖尿病診斷標準：患者出現糖尿病癥狀；任意時間的血糖超過11.1 mmol/L；空腹血糖值超過7.0 mmol/L。如患者滿足以上3條中的任意2條，即可被確診為糖尿病。2型糖尿病患者的胰島素分泌較為正常，其機體對胰島素產生抵抗作用[2]。

1.3 納入及排除標準

納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準的患者；②成年人；③未服用降糖藥物者；④配合研究，積極性較好者。排除標準：①妊娠期及哺乳期患者，1型糖尿病患者、特殊類型糖尿病患者以及糖耐量受損者，急性感染患者，肝腎功能嚴重不全患者；②臨床資料欠缺者。③治療依從性不高者。

1.4 研究方法

所有患者均應進行飲食控制、運動鍛煉。給予甘舒霖組患者甘舒霖30R治療，于早、晚餐前30 min，皮下注射甘舒霖30R，每次3 U，根據患者的具體情況可適當調整劑量，最大劑量應控制在每次24 U以內；給予諾和靈組患者諾和靈30R治療，于早、晚餐前30 min，皮下注射諾和靈30R，每次3 U，根據患者的具體情況可適當調整劑量，最大劑量應控制在每次23 U以內。兩組均進行為期12周的治療，每次注射的部位應與上一次注射的部位至少距離1 cm，連續兩周內的同一部位不能注射2次。

1.5 觀察指標

于治療前、后，對患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血清肌酐濃度、腎小球濾過率進行監測，并對低血糖事件發生情況進行觀察。

1.6 統計方法

在SPSS 17.0軟件中錄入數據，并進行處理。計數資料表示為百分比(%)，進行χ2檢驗；計量資料表示為(±s)，進行t檢驗。以P＜0.05表示數據間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前、后血糖情況對比

與治療前相比，治療后甘舒霖組和諾和靈組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均得到有效的改善（P＜0.05）；治療后，甘舒霖組和諾和靈組在血糖方面不存在明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 治療前、后血糖情況對比[(±s)，mmol/L]

表1 治療前、后血糖情況對比[(±s)，mmol/L]

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別時間空腹血糖餐后2 h血糖諾和靈組（n=50）甘舒霖組（n=50）治療前治療后治療前治療后8.21±2.19（6.01±1.45）*8.12±2.13（5.98±1.31）*12.10±2.07（9.12±1.41）*12.17±2.12（9.07±1.23）*

2.2 治療前、后血清肌酐濃度和腎小球濾過率對比

與治療前相比，治療后甘舒霖組和諾和靈組患者的血清肌酐濃度和腎小球濾過率均未發生明顯的改變（P＞0.05）。見表2。

表2 治療前、后血清肌酐含量和腎小球濾過率對比(±s)

表2 治療前、后血清肌酐含量和腎小球濾過率對比(±s)

組別時間血清肌酐（mg/dl）腎小球濾過率（mL/min）諾和靈組（n=50）甘舒霖組（n=50）治療前治療后治療前治療后108.23±31.21 107.51±26.74 108.73±31.87 107.92±25.91 95.12±9.71 94.89±8.54 94.97±9.96 95.62±7.64

2.3 低血糖事件發生情況

治療后，諾和靈組有2例患者發生低血糖事件，低血糖事件發生率為4%；甘舒霖組有1例患者發生低血糖事件，低血糖事件發生率為2%。甘舒霖組和諾和靈組在低血糖事件方面不存在明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的加劇，糖尿病的發病率呈現出逐年增高的趨勢，我國糖尿病的發病率高達15.5%，糖尿病的患病人數多達9400萬人[3]。2型糖尿病是糖尿病的一種，是由于機體對胰島素的抵抗力增高、胰島功能出現障礙而引發的血糖代謝紊亂[4]，患者長期處于高血糖狀態，容易引發嚴重的心血管疾病，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅。目前，在臨床上，糖尿病尚無完全根治的辦法，治療2型糖尿病的主要方法為血糖控制[5]。傳統的降糖藥能夠在短時間內對血糖進行有效的控制，但患者服用降糖藥后發生低血糖事件的風險較高[6]。因此，尋求一種兼具有效性和安全性的糖尿病治療藥物，具有十分重要的意義。

胰島素是臨床治療2型糖尿病的主要藥物，主要包括人胰島素、動物胰島素等，能夠對患者機體內的葡萄糖毒性進行抑制，還能有效解除機體對胰島素的抵抗[7]。諾和靈是一種雙效胰島素，能夠模擬出生理胰島素的分泌，提高機體對胰島素的敏感性，從而對血糖進行控制[8]。甘舒霖是一種通過重組DNA合成的人胰島素，其結構和功能與天然胰島素相同，能夠對機體內糖代謝進行調節，對葡萄糖的吸收起到促進作用，還能對糖原的異生進行抑制，從而有效控制血糖[9]。

該次研究中，選取了100例2型糖尿病患者進行分組對比研究。研究結果顯示，與治療前相比，治療后甘舒霖組和諾和靈組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均得到有效的改善（P＜0.05），治療后，甘舒霖組和諾和靈組在血糖方面不存在明顯差異（P＞0.05），說明甘舒霖、諾和靈治療2型糖尿病均具有顯著的血糖控制效果，但兩種藥物的療效不存在明顯的差異。與治療前相比，治療后甘舒霖組和諾和靈組患者的血清肌酐濃度和腎小球濾過率均未發生明顯的改變（P＞0.05），說明在使用甘舒霖、諾和靈治療后，患者的肝腎功能未受到影響，未對腎臟造成損傷。甘舒霖組和諾和靈組在低血糖事件方面不存在明顯差異（P＞0.05），甘舒霖組發生率為2%，諾和靈組發生率為4%，說明兩種藥物使用后的低血糖發生率較低，安全性較高。

綜上所述，甘舒霖30R、諾和靈30R治療2型糖尿病的療效均較為顯著，且具有較高的安全性，臨床治療時可交替使用。

[1]Airin C.R.Simon,Frits Holleman,Wouter T.Gude，et al.Safety and usability evaluation of a web-based insulin self-titration system for patients with type 2 diabetes mellitus[J].Artificial intelligence in medicine,2013,59(1)∶23-31.

[2]包猛.諾和靈30R與甘舒霖30R治療2型糖尿病60例療效觀察[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(6)∶95.

[3]余衛清.甘舒霖30R針對初診2型糖尿病患者的血糖控制研究[J].海峽藥學,2013,25(6)∶88-89.

[4]鄭雪蘭,胡素銀.甘舒霖30R與諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床比較[J].中國醫師進修雜志,2013,36(z1)∶114-115.

[5]鄭會生,李仲元.甘舒霖30R治療2型糖尿病療效觀察[J].中國藥物經濟學,2014,9(3)∶68-69.

[6]黃旭東.甘舒霖30R和諾和靈30R治療糖尿病32例臨床對比[J].海峽藥學,2012,24(6)∶111-112.

[7]徐廣俠.甘舒霖30R針對初診2型糖尿病患者的血糖控制效果觀察[J].糖尿病新世界,2014,17(16)∶10.

[8]馬向東.比較用甘舒霖30R和諾和靈30R治療2型糖尿病的有效性及安全性[J].當代醫藥論叢,2014,4(3)∶49.

[9]龐育林.對比甘舒霖30R和諾和靈30R治療糖尿病的臨床效果[J].大家健康,2014,30(1)∶228.

The Clinical Curative Effect of Gansulin 30R and Novolin 30R in the Treatment of Type 2 Diabetes

DING Guang-jun
Department of Pharmacy,First People's Hospital of Shangqiu,Shangqiu,Henan Province,476100 China

Objective To study the clinical efficacy of Gansulin 30R and Novolin 30R in the treatment of type 2 diabetes. Methods 100 cases newly diagnosed with type 2 diabetes from January 2013 to January 2015 were selected as the subjects and divided into the Gansulin group and Novolin group with 50 cases in each in accordance with the digital drawing method.Patients in the Gansulin group were treated by Gansulin 30R,while those in the Novolin group were treated by Novolin 30R.The fasting blood glucose(FBG)level,2-hour postprandial blood glucose(2hPG)level,serum creatinine concentration,and glomerular filtration rate of the two groups were measured before and after treatment.And the incidence of hypoglycemia was observed in both groups.Results Compared with before treatment,after treatment,the FBG and 2hPG levels improved effectively in both groups(P<0.05),but the serum creatinine concentration and glomerular filtration rate did not change significantly(P>0.05).After treatment,the difference in the blood glucose levels,and incidence of hypoglycemia between the Gansulin group and Novolin group were not statistically significant(P>0.05).Conclusion Both Gansulin 30R and Novolin 30R have significant effect in the treatment of type 2 diabetes with high safety,the two may be used interchangeably in clinical treatment.

Type 2 diabetes;Gansulin 30R;Novolin 30R;Clinical curative effect

R4

A

1672-4062（2015）12（a）－0001-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.001

2015-09-01）

丁廣軍（1963.9-），男，河南睢縣人，本科，副主任藥師，研究方向：臨床藥學。