我國(guó)藥品流通行業(yè)的基本現(xiàn)狀與發(fā)展建議

胡雪峰，吳曉明

(中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院，南京 210009)

·藥事管理·

我國(guó)藥品流通行業(yè)的基本現(xiàn)狀與發(fā)展建議

胡雪峰，吳曉明

(中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院，南京 210009)

新的醫(yī)療改革政策及醫(yī)藥行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)的相繼實(shí)施，對(duì)藥品流通行業(yè)的傳統(tǒng)商業(yè)購(gòu)銷(xiāo)、服務(wù)和盈利模式帶來(lái)沖擊與挑戰(zhàn)。在對(duì)目前藥品流通中存在的產(chǎn)業(yè)集中度低、流通模式單一問(wèn)題進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，探討藥品流通企業(yè)發(fā)展模式轉(zhuǎn)型創(chuàng)新問(wèn)題。提出建立一體化供應(yīng)鏈管理體系，從橫向及縱向兩個(gè)方面發(fā)展的框架思路，并從提升渠道掌控能力、資金管控能力、終端配送能力、終端純銷(xiāo)能力和增值服務(wù)能力等5種能力方面提出發(fā)展建議。

藥品流通；發(fā)展模式；供應(yīng)鏈管理

藥品流通業(yè)是整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈當(dāng)中非常關(guān)鍵的一環(huán)。“十二五”規(guī)劃及新醫(yī)療改革政策的逐步實(shí)施以及相關(guān)政策的公布、相關(guān)配套措施的實(shí)施，藥品流通并購(gòu)導(dǎo)致集中化規(guī)模化趨勢(shì)明顯，使中小型企業(yè)生存空間日益壓縮，直接或間接地影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)。作為藥品供應(yīng)鏈中發(fā)揮著承上啟下的藥品流通企業(yè)需要重新審視與確定自己的核心能力。

1 我國(guó)藥品流通行業(yè)基本現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題

1.1 企業(yè)小而分散，產(chǎn)業(yè)集中度低 商務(wù)部《2012年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示，中國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)1.39萬(wàn)家；藥品零售連鎖企業(yè)2 607家，下轄門(mén)店14.67萬(wàn)多家，零售單體藥店27.71萬(wàn)多家，零售藥店門(mén)店總數(shù)達(dá)42.38萬(wàn)多家，其中90%為地方性的小型藥品流通企業(yè)[1-2]。我國(guó)前三大藥品流通企業(yè)市場(chǎng)份額僅為約20%，而同時(shí)期美國(guó)的前三家藥品商業(yè)企業(yè)占全美藥品銷(xiāo)售收入的96%以上[3]。可見(jiàn)，我國(guó)藥品流通行業(yè)市場(chǎng)集中度較低，產(chǎn)業(yè)格局以多、小、散為特點(diǎn)。藥品流通行業(yè)集中度提升是發(fā)展的趨勢(shì)，未來(lái)中國(guó)藥品流通行業(yè)可能會(huì)形成“全國(guó)性龍頭+地方性集團(tuán)”的競(jìng)爭(zhēng)局面。

1.2 盈利能力與盈利模式薄弱 長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)藥品流通企業(yè)只是簡(jiǎn)單配送、以進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)作為主要盈利來(lái)源的模式，存在諸多問(wèn)題和弊端，難以適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)藥品流通行業(yè)費(fèi)用率為7%，藥品流通行業(yè)純利潤(rùn)率為0.72%，而美國(guó)藥品流通行業(yè)費(fèi)用率和純利潤(rùn)率分別為1%和2.4%[4]。另?yè)?jù)商務(wù)部2012年的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，全國(guó)藥品流通直報(bào)企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)平均毛利率6.9%，平均費(fèi)用率5.2%，平均利潤(rùn)率1.9%[1]。行業(yè)微利化嚴(yán)重威脅藥品批發(fā)及零售藥店的生存。在盈利模式上，主要以藥品差價(jià)費(fèi)、廠家促銷(xiāo)和返利費(fèi)及配送費(fèi)為主，在國(guó)內(nèi)藥品的銷(xiāo)售渠道上，以打包銷(xiāo)售、商業(yè)調(diào)撥和醫(yī)藥零售模式為主。這就導(dǎo)致大部分藥品商業(yè)企業(yè)扮演的角色是“搬運(yùn)工”而非經(jīng)銷(xiāo)商，沒(méi)有體現(xiàn)出藥品流通企業(yè)的真正價(jià)值。

1.3 藥品流通模式單一，產(chǎn)業(yè)鏈缺乏整合 目前，工業(yè)企業(yè)、流通企業(yè)和零售業(yè)各自為政，造成醫(yī)藥資源浪費(fèi)嚴(yán)重。例如我國(guó)醫(yī)藥物流普遍采用的以人工為主的藥品儲(chǔ)運(yùn)，造成行業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展水平低，藥品流通供應(yīng)鏈標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)滯后，致使藥品物流系統(tǒng)中的各個(gè)節(jié)點(diǎn)不能實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，進(jìn)而導(dǎo)致成本居高不下，提高了供應(yīng)鏈的運(yùn)營(yíng)成本[5]。另外，由于藥品流通企業(yè)的業(yè)務(wù)單一，運(yùn)作流通方式落后，導(dǎo)致物流運(yùn)作難以適應(yīng)市場(chǎng)需求，不僅滋生了物流費(fèi)用的不合理，而且還導(dǎo)致頻頻發(fā)生藥品流通安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 醫(yī)藥一體化，以藥養(yǎng)醫(yī)體制不合理 批發(fā)與零售結(jié)構(gòu)失衡，零售企業(yè)連鎖率仍較低，以藥養(yǎng)醫(yī)體制長(zhǎng)期存在。北京市公共衛(wèi)生信息中心數(shù)據(jù)顯示，2007-2011年全市平均每年門(mén)診患者藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用的64.36%，住院患者藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用的36.25%[6]。由于“醫(yī)藥”一體化的醫(yī)療體制決定醫(yī)院仍是藥品的主要市場(chǎng)，因此藥品流通行業(yè)中，批發(fā)配送到醫(yī)院的份額仍占80%以上[1]，而完全市場(chǎng)化的零售藥房沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)用的作用。隨著藥品批發(fā)市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)性動(dòng)蕩與藥品零售市場(chǎng)的擴(kuò)大，一些企業(yè)藥品流通服務(wù)模式創(chuàng)新雖然有所突破，零售市場(chǎng)在快速發(fā)展，但仍難以應(yīng)對(duì)宏觀政策與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的雙重壓力。

2 對(duì)我國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展模式轉(zhuǎn)型與創(chuàng)新的思考與建議

在“十二五”規(guī)劃中，中央政府提出做大做強(qiáng)藥品流通行業(yè)，形成1～3家銷(xiāo)售額超過(guò)千億的全國(guó)性大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)，20家年銷(xiāo)售額超過(guò)百億的區(qū)域性藥品流通企業(yè)；藥品批發(fā)百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷(xiāo)售額占藥品批發(fā)總額85%以上，藥品零售連鎖百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷(xiāo)售額占藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售總額60%以上，連鎖藥店占全部零售門(mén)店的比例提高到2/3以上[7]。另外，我國(guó)龐大的人口基數(shù)及老齡化趨勢(shì)、人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)我國(guó)藥品流通業(yè)發(fā)展也構(gòu)成了長(zhǎng)期利好。

從短期來(lái)看，隨著宏觀形勢(shì)的發(fā)展變化，藥品流通業(yè)傳統(tǒng)的商業(yè)服務(wù)模式和盈利模式已不能適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)。從發(fā)達(dá)國(guó)家的藥品流通行業(yè)發(fā)展方向看，價(jià)值鏈管理是一個(gè)趨勢(shì)，當(dāng)前全球領(lǐng)先醫(yī)藥分銷(xiāo)商已經(jīng)開(kāi)始向服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，業(yè)務(wù)模式也從傳統(tǒng)的低買(mǎi)高賣(mài)逐步過(guò)渡到按服務(wù)收費(fèi)。例如美國(guó)的麥克森更是將信息技術(shù)作為未來(lái)發(fā)展方向，這不僅有利于提高藥品流通企業(yè)的資源整合能力和終端控制能力，也有利于提升分銷(xiāo)商的盈利能力。

事實(shí)上，要在競(jìng)爭(zhēng)中不被淘汰，藥品流通行業(yè)必須適應(yīng)宏觀形勢(shì)變化，提高服務(wù)水平，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)功能，建立與上游供應(yīng)商和下游客戶的新型合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)互利共贏，促使藥品流通行業(yè)從商業(yè)購(gòu)銷(xiāo)模式向全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。因此，筆者認(rèn)為，藥品流通企業(yè)應(yīng)以打造“藥品流通一體化供應(yīng)鏈模式”為核心，從兩個(gè)方向進(jìn)行拓展與提升，一是“橫向發(fā)展模式”，即以并購(gòu)等方式實(shí)現(xiàn)外延發(fā)展，規(guī)模制勝，做大做強(qiáng)。二是“縱向發(fā)展模式”，即以增值服務(wù)、延伸服務(wù)為方式，服務(wù)制勝，做專(zhuān)做精。同時(shí)，藥品流通企業(yè)要著力提升5種能力，才能在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

2.1 建立一體化藥品供應(yīng)鏈管理體系 藥品流通企業(yè)無(wú)論是采取橫向發(fā)展還是縱向發(fā)展，都需要建立一體化的藥品供應(yīng)鏈管理體系，這是企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。藥品流通是一個(gè)綜合服務(wù)系統(tǒng)，它不單單是一個(gè)配送環(huán)節(jié)，還囊括了運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、配送、信息處理等諸多流程。就其供應(yīng)鏈而言，藥品流通貫穿于生產(chǎn)、消費(fèi)以及流通領(lǐng)域全過(guò)程。藥品流通企業(yè)打造全供應(yīng)鏈一體化服務(wù)模式，要從供給與需求角度分析，從滿足監(jiān)管方-政府機(jī)構(gòu)、上游產(chǎn)業(yè)鏈-供銷(xiāo)商、下游產(chǎn)業(yè)鏈各級(jí)醫(yī)院及零售終端、藥品的實(shí)際支付方-醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)5個(gè)方面的需求出發(fā)，研究解決方案，把藥品流通企業(yè)構(gòu)建成商流、物流、信息流、資金流于一體的綜性服務(wù)平臺(tái)，國(guó)藥控股股份有限公司作為全國(guó)最大的藥品流通企業(yè)，近年來(lái)提出了打造藥品流通全供應(yīng)鏈一體化服務(wù)模式，具體見(jiàn)圖1。例如，2009年，在香港上市的南京三寶科技有限公司與全國(guó)第四大藥品流通企業(yè)南京醫(yī)藥股份有限公司以射頻識(shí)別技術(shù)為基礎(chǔ)，以南京醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理為業(yè)務(wù)平臺(tái)，結(jié)合南京醫(yī)藥流通主營(yíng)業(yè)務(wù)模式，共同投資建設(shè)醫(yī)藥商業(yè)物流信息化體系。致力于打造信息化的現(xiàn)代醫(yī)藥集成供應(yīng)鏈體系，力求達(dá)到降本增效、提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的最終目標(biāo)。

2.2 藥品流通企業(yè)的“橫向”發(fā)展模式 隨著新醫(yī)改的推進(jìn)及“十二五”規(guī)劃的實(shí)施，我國(guó)藥品流通行業(yè)的兼并重組將迎來(lái)新機(jī)遇。在政策上將鼓勵(lì)藥品企業(yè)通過(guò)收購(gòu)、合并、托管、參股和控股等多種方式做強(qiáng)做大，實(shí)現(xiàn)規(guī)模化、集約化和國(guó)際化經(jīng)營(yíng)。筆者認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行嘗試。

首先，通過(guò)并購(gòu)整合，外延發(fā)展，實(shí)現(xiàn)做大做強(qiáng)。對(duì)于大型藥品流通企業(yè)可以采取并購(gòu)整合的辦法，收購(gòu)中小型企業(yè)，跨越地區(qū)兼并，通過(guò)兼并重組，不斷向上下游延伸，打通產(chǎn)業(yè)鏈，提升藥品流通企業(yè)的價(jià)值。事實(shí)上，藥品流通行業(yè)的產(chǎn)業(yè)集中度在近幾年一直呈快速上升趨勢(shì)，幾大巨頭兼并重組的勢(shì)頭非常猛。如國(guó)藥控股股份有限公司旗下有300多家商業(yè)企業(yè)，華潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)公司、九州通醫(yī)藥集團(tuán)公司也在全國(guó)并購(gòu)。目前許多小企業(yè)被華潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)公司、上海醫(yī)藥集團(tuán)公司等收購(gòu)，其中上海醫(yī)藥集團(tuán)公司已經(jīng)在上海市形成了獨(dú)占優(yōu)勢(shì)，幾乎占到60%的市場(chǎng)份額。而在特殊藥品一級(jí)分銷(xiāo)市場(chǎng)上表現(xiàn)更為明顯，該市場(chǎng)目前成為國(guó)藥控股股份有限公司、上海醫(yī)藥集團(tuán)公司和重慶醫(yī)藥集團(tuán)公司等三家企業(yè)壟斷的市場(chǎng)。

其次，小型企業(yè)橫向聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)區(qū)域結(jié)盟。隨著競(jìng)爭(zhēng)加劇，區(qū)域性企業(yè)可以廣泛開(kāi)展區(qū)域內(nèi)的聯(lián)盟，通過(guò)連橫結(jié)盟合作，雙方可共享代理權(quán)，集中采購(gòu)、整合資源，擴(kuò)大銷(xiāo)量，盡可能多地爭(zhēng)取到品種代理權(quán)與話語(yǔ)權(quán)。區(qū)域內(nèi)若干中小企業(yè)的經(jīng)營(yíng)整合與企業(yè)重組，可以積小成大，逐步壯大，形成局部?jī)?yōu)勢(shì)，提升業(yè)內(nèi)地位，增強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)廠家與銷(xiāo)售客戶的影響力。例如，在2009年，安徽豐原醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)有限公司受讓了馬鞍山豐原藥品經(jīng)營(yíng)有限公司100%的股權(quán)；而在浙江各地，醫(yī)藥服務(wù)龍頭也抱團(tuán)組成“共同體”“聯(lián)盟”等聯(lián)合搶占浙江省內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)。

最后，借力私募股權(quán)基金/風(fēng)險(xiǎn)投資資本。并購(gòu)是大多數(shù)有投資價(jià)值的藥品流通業(yè)企業(yè)必須面對(duì)的實(shí)際問(wèn)題，要么并購(gòu)其他企業(yè)，要么成為并購(gòu)目標(biāo)，被其他企業(yè)并購(gòu)。如果仍然希望保留自身經(jīng)營(yíng)特色與經(jīng)營(yíng)獨(dú)立性，不愿被同行業(yè)并購(gòu)或與其聯(lián)盟，可以嘗試引進(jìn)私募股權(quán)基金/風(fēng)險(xiǎn)投資基金，借力第三方資本，實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展。當(dāng)然，此類(lèi)藥品流通企業(yè)要立足主業(yè)求發(fā)展，建立區(qū)域性或特色性的核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。企業(yè)家必學(xué)會(huì)運(yùn)用資本的知識(shí)與技巧，學(xué)會(huì)資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與資本經(jīng)營(yíng)相結(jié)合的方法。

2.3 藥品流通企業(yè)的“縱向”發(fā)展模式 一體化供應(yīng)鏈的建立，要求藥品流通企業(yè)將盈利點(diǎn)由進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)向增值服務(wù)業(yè)務(wù)方面轉(zhuǎn)變。筆者認(rèn)為構(gòu)建藥品流通企業(yè)應(yīng)構(gòu)建“縱向發(fā)展模式”，以提升增值服務(wù)、延伸服務(wù)、營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)為方式，服務(wù)制勝，做專(zhuān)做精。

2.3.1 建設(shè)基于信息化、現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流配送中心 為適應(yīng)發(fā)展需要，藥品流通企業(yè)要建立專(zhuān)業(yè)化、信息化、現(xiàn)代化的藥品物流配送中心，鞏固、升級(jí)傳統(tǒng)配送業(yè)務(wù)。藥品物流中心需配備完善的監(jiān)控和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息及軟件系統(tǒng)，滿足藥品監(jiān)管部門(mén)、上下游客戶的需求，通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的物流增值服務(wù)為客戶創(chuàng)造利益。可以延伸到醫(yī)藥廠家，把上游合作伙伴的物流與企業(yè)實(shí)現(xiàn)信息互連、資源共享。現(xiàn)代化的物流中心，不僅可以與生產(chǎn)廠家保持緊密的伙伴關(guān)系，而且能及時(shí)了解客戶的需求信息，有利于藥品流通企業(yè)的物流投資成本與企業(yè)物流費(fèi)用率的降低，在增值服務(wù)的拓展中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

2.3.2 個(gè)性化服務(wù) 一些大型醫(yī)藥企業(yè)如國(guó)藥控股股份有限公司、上海醫(yī)藥集團(tuán)公司、華潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)公司、南京醫(yī)藥股份有限公司等大型藥品流通企業(yè)紛紛嘗試推動(dòng)醫(yī)藥物流增值服務(wù)，進(jìn)行新的盈利模式創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型，并取得了一些進(jìn)展。例如提供個(gè)性化服務(wù)，包括幫助醫(yī)藥定標(biāo)、與上下游企業(yè)共享流通和庫(kù)存數(shù)據(jù)、為醫(yī)院提供藥房改造和托管等，通過(guò)整合價(jià)值鏈上的各個(gè)環(huán)節(jié)，為上下游企業(yè)提供各種增值服務(wù)，以此來(lái)創(chuàng)造更多的商業(yè)價(jià)值[8]。例如，南京醫(yī)藥股份有限公司為南京鼓樓醫(yī)院等200多家醫(yī)院藥房托管，隨后又在醫(yī)藥價(jià)值鏈上進(jìn)行服務(wù)創(chuàng)新，搭建公共服務(wù)平臺(tái)，例如在醫(yī)院的配合下，在醫(yī)院內(nèi)部推廣醫(yī)院信息系統(tǒng)，方便患者進(jìn)行處方查詢，降低了醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱，有助于化解醫(yī)患矛盾。

2.3.3 社區(qū)藥品配送智能化服務(wù) 藥品管理是社區(qū)衛(wèi)生管理的重要環(huán)節(jié)。近年來(lái)，國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，社區(qū)藥品需求量的增長(zhǎng)迅速。此前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥庫(kù)管理手段比較落后，藥品流通對(duì)這一市場(chǎng)的關(guān)注度也較低，嚴(yán)重影響社區(qū)藥品管理與基層用藥。藥品流通企業(yè)可以與衛(wèi)生系統(tǒng)合作，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供現(xiàn)代物流智能化配送的延伸服務(wù)。例如，可以幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)程序的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥庫(kù)藥品出入庫(kù)配送信息的共享，做到社區(qū)用藥小庫(kù)存甚至零庫(kù)存，不僅方便了基層操作，提高了工作效率，還可以節(jié)省了人力、物力，減少誤差的發(fā)生，缺貨、斷貨現(xiàn)象與維護(hù)成本也大大減少，使基層社區(qū)與藥品流通企業(yè)一體化，并成為流通企業(yè)的延伸，既實(shí)現(xiàn)企業(yè)發(fā)展，又滿足基層用藥需求。

2.3.4 為上下游伙伴提供綜合信息服務(wù) 目前，醫(yī)院中普遍對(duì)院內(nèi)藥房的投入普遍偏低，導(dǎo)致信息化管理都相對(duì)落后，影響運(yùn)營(yíng)效率。僅以藥品存貨比例為例，相當(dāng)一些醫(yī)院的藥品存貨流動(dòng)資金比例為40%～70%，且醫(yī)院往往將這些成本轉(zhuǎn)嫁給供應(yīng)商，使藥品流通單位的成本大幅增高。為此，藥品流通企業(yè)很有必要協(xié)助醫(yī)院建立院內(nèi)藥品流通領(lǐng)域的信息化集成管理系統(tǒng)。可使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品出入庫(kù)等各項(xiàng)操作流程信息化，還可使藥品批號(hào)、效期等信息全過(guò)程可記錄、可追溯、可監(jiān)控，消除患者的用藥隱患，形成流通企業(yè)持續(xù)發(fā)展的新型模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與流通企業(yè)互利共贏。如國(guó)藥控股股份有限公司、南京醫(yī)藥股份有限公司等大型藥品流通企業(yè)與醫(yī)院的合作實(shí)踐證明，不僅醫(yī)院庫(kù)存成本、庫(kù)房藥品損耗率及物流人員降低，庫(kù)房退換貨率減少，而且?guī)齑嬷苻D(zhuǎn)加快，藥房處方處理時(shí)間也明顯縮短。

2.3.5 提供醫(yī)院藥品物流延伸服務(wù) 醫(yī)院藥品的周轉(zhuǎn)速度和存儲(chǔ)時(shí)間的長(zhǎng)短與庫(kù)房占用面積及資金密切相關(guān)。從降低其成本的目的出發(fā)，藥品流通企業(yè)可以通過(guò)信息化手段，通過(guò)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥廠、物流配送企業(yè)和醫(yī)院共享醫(yī)藥物流信息，優(yōu)化醫(yī)院采購(gòu)、藥廠生產(chǎn)、物流企業(yè)配送方案，建立經(jīng)濟(jì)采購(gòu)模型，改善藥品碼放格局，提高出、入庫(kù)和訂單反饋速度，提高庫(kù)存周轉(zhuǎn)率，從而節(jié)約藥庫(kù)的占地空間，保障藥品及時(shí)供應(yīng)，同時(shí)解決手工記賬和出入庫(kù)手續(xù)繁瑣導(dǎo)致的紙張浪費(fèi)問(wèn)題。

3 藥品流通企業(yè)要著力提升的5種能力

藥品流通企業(yè)的渠道掌控能力、資金管控能力、終端配送能力、終端純銷(xiāo)能力和增值服務(wù)的能力正開(kāi)始逐步取代其傳統(tǒng)的調(diào)撥能力，成為商業(yè)公司在未來(lái)醫(yī)藥環(huán)境的核心競(jìng)爭(zhēng)力，這5種能力歸根結(jié)底是商業(yè)公司為客戶服務(wù)的能力，商業(yè)公司必須向服務(wù)型企業(yè)轉(zhuǎn)變。

3.1 渠道掌控能力 如果說(shuō)把工業(yè)產(chǎn)品比喻成汽車(chē)，商業(yè)公司就是一個(gè)高速公路網(wǎng)，而網(wǎng)絡(luò)的終端就是下游客戶，高速公路網(wǎng)要有游戲規(guī)則，有秩序，這個(gè)網(wǎng)要有足夠的廣度與寬度。一些品牌供應(yīng)商選擇商業(yè)公司的網(wǎng)絡(luò)，要求商業(yè)公司首先執(zhí)行雙方約定的價(jià)格對(duì)一級(jí)、二級(jí)及其他商業(yè)進(jìn)行交易。嚴(yán)格禁止擾亂市場(chǎng)的串貨行為，對(duì)每一筆商品的流向?qū)崟r(shí)便捷的全程跟蹤，并能隨時(shí)提供給供應(yīng)商。對(duì)渠道管理而言，價(jià)格管控與流向跟蹤是商業(yè)公司最基本的兩項(xiàng)能力。

3.2 資金管控能力 藥品流通業(yè)多年來(lái)一直采取的是“帳期營(yíng)銷(xiāo)”模式，基本上都是先發(fā)貨后付款，根據(jù)地域及客戶的不同，付款期也參差不齊，長(zhǎng)的達(dá)一年，短的也要一個(gè)月以上，“帳期”問(wèn)題是長(zhǎng)期以來(lái)困擾商業(yè)公司的難題，因?yàn)橘Y金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)問(wèn)題而出現(xiàn)虧損甚至被迫出局的案例比比皆是。商業(yè)公司對(duì)資金管控能力主要在于一要建立科學(xué)合理的授信管理體系，對(duì)上下游客戶都要進(jìn)行嚴(yán)格的授信管理，包括信用調(diào)查、信用額度的確定、信用期的確定等；二是要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部資金使用的嚴(yán)格監(jiān)管與合理使用，一方面通過(guò)與業(yè)務(wù)考核嚴(yán)格掛鉤，杜絕壞帳、死帳，另一方面資金集中使用，建立資金池，避免內(nèi)部出現(xiàn)資金浪費(fèi)；三是運(yùn)用多種形式的信貸資源及結(jié)算方式，靈活使用各種票據(jù)結(jié)算，最大限度的使資金發(fā)揮最大效益。資金管控能力的強(qiáng)弱體現(xiàn)了商業(yè)企業(yè)運(yùn)營(yíng)的質(zhì)量及抗風(fēng)險(xiǎn)能力，同時(shí)也決定了為供應(yīng)商提供墊資支持的服務(wù)能力有多大。

3.3 終端配送能力 加強(qiáng)區(qū)域市場(chǎng)所配送的終端服務(wù)理念，穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展終端客戶網(wǎng)絡(luò)。終端配送能力和服務(wù)能力是未來(lái)藥品流通業(yè)公司生存和發(fā)展的首要條件，尤其是基本藥物制度的廣泛實(shí)施，將真正考驗(yàn)商業(yè)公司的配送能力和服務(wù)能力，商業(yè)公司將優(yōu)化自身倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、銷(xiāo)售等諸多環(huán)節(jié)。基本藥物目錄的實(shí)施也將促進(jìn)商業(yè)公司品種結(jié)構(gòu)的調(diào)整，尤其是基本藥物目錄產(chǎn)品的銷(xiāo)售增長(zhǎng)所帶來(lái)的品種機(jī)構(gòu)變化。終端配送能力體現(xiàn)在高效、快捷、安全、廣覆蓋。現(xiàn)在大型商業(yè)公司中配送能力，特別是“最后一千米”配送能力到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的，還比較少，反而是一些地域性的商業(yè)公司迫于生存，從城市轉(zhuǎn)戰(zhàn)到農(nóng)村，而根據(jù)醫(yī)改的要求，農(nóng)村是醫(yī)改的重中之重，無(wú)疑對(duì)于商業(yè)公司來(lái)說(shuō)，誰(shuí)覆蓋到了農(nóng)村，誰(shuí)把高質(zhì)量、低價(jià)格的藥品快速安全地送到客戶手中，誰(shuí)就擁有強(qiáng)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.4 終端營(yíng)銷(xiāo)能力 營(yíng)銷(xiāo)能力一直是傳統(tǒng)商業(yè)公司的弱項(xiàng)。但在今天激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)中，如果能夠擁有類(lèi)似工業(yè)企業(yè)的銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)一樣的營(yíng)銷(xiāo)能力，甚至取代部分工業(yè)企業(yè)的銷(xiāo)售，把工業(yè)企業(yè)做為自己的加工廠，那么這樣的商業(yè)企業(yè)的贏利能力將得到幾何級(jí)的提高，完全不必為其他品種可憐的毛利率水平而擔(dān)心自己企業(yè)的利潤(rùn)。

3.5 增值服務(wù)能力 一是延伸到醫(yī)院院內(nèi)物流及藥事服務(wù)、藥房托管的增值服務(wù)能力，二是延伸到上游廠家的營(yíng)銷(xiāo)及信息化服務(wù)能力。

4 結(jié)束語(yǔ)

藥品流通企業(yè)發(fā)展模式的創(chuàng)新轉(zhuǎn)型是藥品流通企業(yè)順應(yīng)新的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)的需要。通過(guò)并購(gòu)及資源整合、增值服務(wù)與管理服務(wù)延伸，打造藥品供應(yīng)鏈一體化服務(wù)模式，促進(jìn)企業(yè)向服務(wù)轉(zhuǎn)型，是藥品流通企業(yè)發(fā)展的未來(lái)方向，并且經(jīng)實(shí)踐證明，具有可行性和有效性。不僅可以激活藥品流通企業(yè)的經(jīng)營(yíng)機(jī)制，而且可以帶動(dòng)行業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，具有重要意義，同時(shí)符合中國(guó)的宏觀政策環(huán)境，是很有價(jià)值的創(chuàng)新嘗試。

[1] 商務(wù)部.2012年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告[R].2013：1-5.

[2] 楊存，鄭曉瑛.我國(guó)藥品流通領(lǐng)域的現(xiàn)狀以及思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30(3)：87-90.

[3] 孫飛，張麗輝.新醫(yī)改背景下我國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升的路徑探討[J].經(jīng)濟(jì)與管理，2013，27(2)：78-83.

[4] 李長(zhǎng)山.借道第三方醫(yī)藥物流攀越國(guó)際分水嶺[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2012-04-04(A04).

[5] 孫飛.醫(yī)藥供應(yīng)鏈優(yōu)化整合問(wèn)題研究[J].財(cái)經(jīng)論叢，2013，175(6)：95-100.

[6] 謝麗云，段利忠，盧奇，等.城鄉(xiāng)藥品流通模式的利弊分析與思考[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32(10)：1388-1389.

[7] 商務(wù)部.十二五全國(guó)藥品流通行業(yè)規(guī)劃綱要[A].2011：1-10.

[8] 孫飛.轉(zhuǎn)型時(shí)期藥品流通領(lǐng)域中的問(wèn)題、成因及其治理[J].河北學(xué)刊，2013，33(5)：131-134.

DOI 10.3870/yydb.2015.01.036

2013-12-16

2014-02-17

胡雪峰(1970-)，男，江蘇南京人，正高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，博士，研究方向：社會(huì)管理藥學(xué)。電話：025-58465481，E-mail：huxuefeng@vip.163.com。

吳曉明(1954-)，男，江蘇南京人，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：藥物化學(xué)、社會(huì)管理藥學(xué)。電話：025-83271460，E-mail：xmwu@cpu.edu.cn。

R954

C

1004-0781(2015)01-0126-05