充分心理護理干預對內鏡下黏膜剝離術患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響

廣東省惠州市中心醫(yī)院內鏡中心(516001)葉冰玲

本文對本院擇期行內鏡下黏膜剝離術(ESD)86例患者分別給予不同護理方案后的效果進行綜合分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2013年6月～2014年6月本院擇期行ESD術患者86例，按照不同護理方案分為對照組和研究組，每組各43例。對照組男23例，女20例，年齡24～68歲，平均(53.26±4.74)歲;研究組男22例，女21例，年齡24～70歲，平均(55.26±4.99)歲。兩組基本資料比較差異無顯著性(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組予常規(guī)護理，包括健康知識宣教、保持住院環(huán)境衛(wèi)生等。研究組在對照組基礎上予心理護理，具體內容如下:1)幫助患者建立治療信心，消除不良心理:術前護理人員耐心告知患者手術過程及圍術期相關注意事項，通過專業(yè)知識宣教，使患者了解手術必要性、合理性及安全性，對自身疾病和手術治療有正確認知，消除其內心疑慮。同時，可介紹以往治療成功的病例，以幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，亦可請治療成功的患者介紹親身感受，幫助患者消除恐懼、緊張心理，以良好的情緒接受治療。2)耐心溝通交流，建立醫(yī)患信任感:護理人員采取恰當的溝通方式與患者交流，耐心解答相關手術問題，在了解患者內心壓力根源基礎上，擬行針對性心理疏導。3)獲得社會支持，增強自信:大部分手術患者原發(fā)病為腫瘤，通常會產生消極情緒，對此應鼓勵患者家屬、朋友通過多種途徑表達對患者的關心和重視，使其感受家庭和社會的溫暖，充分調動患者戰(zhàn)勝病癥信心，使其積極配合醫(yī)護人員開展工作［1］。

1.3 觀察指標與判定標準 焦慮心理:采用Zung氏焦慮自評量表系(SAS)［2］、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［3］;抑郁心理:采用抑郁自評量表(SDS)［4］、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)［5］;均以50分為臨界值，＞50分癥狀明顯，≤50分護理效果明顯;并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 數據采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用()表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比(%)表示，以Χ2檢驗，當P＜0.05，為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組護理前后焦慮心理狀態(tài)改善情況 兩組護理后焦慮心理均得到不同程度改善，組內比較差異具有顯著性(P＜0.05)，護理后組間比較，研究組焦慮心理改善情況優(yōu)于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后焦慮心理狀態(tài)改善情況(，分)

表1 兩組護理前后焦慮心理狀態(tài)改善情況(，分)

注:與護理前組內比較，P＜0.05。

2.2 兩組護理前后抑郁心理改善狀態(tài)情況 兩組護理后抑郁心理均得到不同程度改善，組內比較差異均具有顯著性(P＜0.05，)。護理后組間比較，研究組抑郁心理改善情況優(yōu)于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護理前后抑郁心理改善狀態(tài)情況(，分)

表2 兩組護理前后抑郁心理改善狀態(tài)情況(，分)

注:與護理前組內比較，P＜0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組低，差異具有顯著性(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

ESD是現今臨床治療早期胃黏膜腫瘤的有效方案，特別適合早期胃癌、結腸癌等平坦型腫瘤，或是巨大較難用常規(guī)手術切除的息肉，是一項微創(chuàng)手術，具有多種應用優(yōu)勢［6］。但由于ESD在國內起步實施較晚，大多患者對此治療方式缺乏正確認知，從而易產生恐懼、焦慮、抑郁等負性心理。不良心理會降低ESD臨床療效，且不利于預后。由此可見，予ESD患者科學恰當心理護理干預尤為重要。本研究為ESD患者探索出臨床最佳護理措施，對本院行ESD治療的86例患者分別給予不同護理方案，結果得出:兩組護理后焦慮、抑郁心理均較護理前明顯改善，其中在常規(guī)護理基礎上應用心理護理干預研究組心理狀態(tài)改善情況甚為顯著，且優(yōu)于常規(guī)護理對照組，說明心理護理干預可積極排解患者負性情緒。另外，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為11.63%，顯著低于對照組的27.91%。同時，該研究結果與曾燕臨床試驗成果類似，進而驗證心理護理干預的積極性、可行性，更容易被患者接受和使用，對提高ESD普及使用率也具有一定推動作用。

隨著醫(yī)學模式的改變，以疾病為中心的傳統(tǒng)護理模式已逐漸被整體護理模式代替，而心理護理干預是其中不容忽視的一項重要組成部分［7-8］。本研究中研究組患者所應用的心理護理干預是從指導對自身疾病及手術治療有足夠正確認知基礎上開展護理工作，護士通過對患者介紹手術相關知識(ESD治療疾病的積極性，手術大致流程等)及圍術期注意事項，幫助患者建立治療信心。同時，耐心與患者溝通，建立相互信任感，從而利于護士深入了解患者內心壓力根源，進而擬行針對性的心理疏導方案［9］。另外，鼓勵并指導患者親友通過多種方式表達對患者關心和愛護，讓其感受家庭、社會支持，利于樹立戰(zhàn)勝疾病信心，可提高醫(yī)護工作配合度［10-11］。通過分析心理護理干預措施積極性加之上述本研究結果，可充分驗證心理護理干預能夠排解ESD患者負性情緒，且對增強療效，改善預后均具有重要應用意義。

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