循證護理配合宮頸錐形切除術治療早期宮頸癌的臨床效果研究

廣東省陽春市人民醫院婦科(529600)鄭風翠 胡明云

宮頸病變屬于婦科多發病，且近年來其發病率有逐年攀升的趨勢，其中宮頸癌是最為嚴重的疾病之一，發展到后期，不切除子宮很可能導致患者死亡，因此需要重視其早期治療［1-2］。宮頸錐形切除術是治療早期宮頸癌的有效措施，其技術較為成熟，然而為了保證患者的預后效果，還是需要我們開展積極有效的護理［3-5］。本文以我院收治的42例早期宮頸癌患者為研究對象，深入探討最為有效的護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究收集2012年8月～2013年8月間確診為CIN2和CIN3 42例，均行婦科檢查、宮頸活檢等措施，及LEEP刀行宮頸切除術。按數字表隨機法，將其分為觀察組與對照組，其中觀察組21例，年齡28～55歲，平均(43.1±3.5)歲，CIN2、CIN3患者的比例為13∶8;對照組患者21例，年齡27～57歲，平均(44.5±2.8)歲。CIN2、CIN3患者的比例為14∶7，兩組患者一般資料比較差異無顯著，具有可比性。

1.2 手術方案 手術具體流程為:1)術前肛門塞雙氯芬酸鈉，協助患者取膀胱結石位，常規消毒、鋪巾，暴露術野。2)選擇合適的環形電刀，調整功率為40～60W，從病灶外緣插入宮頸組織，一次性切除病變部分。3)更換電刀，切除殘段組織。4)電凝止血，行常規術后處理，固定標本。

1.3 護理方案

1.3.1 對照組 對照組行常規護理，術前主要包括:1)行常規術前準備，及血尿檢查、涂片檢測、心電圖檢測、凝血功能檢測。2)準備各項手術器械及輔助工具。3)進行一般的術前指導，使患者對手術配合重點有一個基本的認識。術后護理主要包括:(1)按醫囑督促患者用藥。2)常規監測患者各項生命體征指標。3)積極預防各類并發癥。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上，行循證護理，術前另外包括:1)心理護理:針對性地排解患者的各種不良心理，使其具備良好的治療信心。2)術前宣講:詳細講解疾病的基本知識、手術的優勢、講解手術過程、介紹主刀醫生及責任護士，消除患者的陌生感。術后護理還另外包括:(1)衛生指導，要求患者保持會陰部位的清潔，2個月內禁止性生活、禁止盆浴。(2)要求家屬，尤其是患者丈夫配合進行術后護理。(3)指導患者合理進食，保持大便通暢，禁煙酒，禁食辛辣。(4)行一定的康復指導，如出現輕微的陰道出血，應考慮為創面脫落所致，指導患者合理應對，對流血過久患者，考慮行門診處理［6-7］。

1.4 統計項目 統計項目主要包括術中效果和術后效果，其中術中效果具體包括手術時間、手術配合不良率、手術成功率;術后效果主要包括術后并發癥率、疾病治愈率。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料行t檢驗，計數資料行Χ2檢驗，P＜0.05，為差異具顯著性。

2 結果

2.1 術中效果 觀察組患者手術時間、手術配合不良率要明顯優于對照組，差異具顯著性(P＜0.05)。見表1。

2.2 術后效果 觀察組術后并發癥率明顯低于對照組，差異具顯著性(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術后效果比較

3 討論

隨著早期宮頸癌患者的年輕化，保留子宮的手術方案越來越受到人們的青睞，LEEP刀宮頸錐形切除術也因此得到了越來越廣泛的應用，其手術時間短、操作便捷，對患者造成的損傷也極輕，具備極高的臨床應用價值。本組無論是觀察組還是對照組，其手術一次成功率、疾病愈合率均較高，充分顯示了該手術方式的優勢，這與Tabit CE、Nicolls MR等人的研究結果類似。

然而，本組的研究也同時證明，如果不經過有效的圍手術期護理，很可能導致患者對疾病的基本認識不足，在手術中出現不良配合，影響手術時間，同時在術后因為不注重會陰衛生而導致各種并發癥，這就提示我們，在對此類患者實行宮頸錐形切除術的過程中，需要對患者進行深入的心理護理、術前宣講，衛生、飲食及康復指導等。

總之，LEEP刀宮頸錐形切除術對早期宮頸癌的治療效果明顯，但為了保證預后，還需要我們開展積極的循證護理。

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