應(yīng)用微信平臺(tái)提高慢性乙肝患者抗病毒治療的依從性及滿意度的效果評(píng)價(jià)

吳秀花

（武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威733000）

應(yīng)用微信平臺(tái)提高慢性乙肝患者抗病毒治療的依從性及滿意度的效果評(píng)價(jià)

吳秀花

（武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威733000）

目的評(píng)價(jià)應(yīng)用微信平臺(tái)來(lái)提高慢性乙肝患者抗病毒治療依從性及滿意度的效果。方法將2014年1月至12月在我科行抗病毒治療的186例慢性乙肝患者隨機(jī)分為兩組，每組93例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及健康教育，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由專職人員通過(guò)微信平臺(tái)定期發(fā)送乙肝防治相關(guān)知識(shí)（本組患者均可獨(dú)立使用微信軟件），并由肝病專科醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行信息回復(fù)及答疑。對(duì)比分析兩組患者對(duì)乙肝防治知識(shí)的知曉率、滿意度及抗病毒治療6個(gè)月后的依從性。結(jié)果觀察組患者對(duì)乙肝防治知識(shí)的知曉率得分及滿意度均較對(duì)照組高（P＜0.05），且觀察組患者抗病毒治療6個(gè)月后的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論微信平臺(tái)的應(yīng)用可普及乙肝防治知識(shí)，有效提高慢性乙肝患者抗病毒治療的依從性及患者滿意度。

微信平臺(tái)；慢性乙肝；抗病毒治療；依從性；滿意度

乙型肝炎病程較長(zhǎng)，病情遷延反復(fù)，未得到積極有效治療可發(fā)展為肝硬化及肝癌［1］。循證醫(yī)學(xué)表明抗病毒治療是治療慢性乙肝的關(guān)鍵，能顯著降低乙型肝炎肝硬化及肝癌的發(fā)生率和病死率［2］。但因抗病毒治療療程較長(zhǎng)、治療費(fèi)用昂貴，給患者帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而影響了患者的治療依從性。有研究表明，手機(jī)微信、短信等信息支持是一種提高患者依從性的有效方式［3］。我科為提高慢性乙肝患者抗病毒治療的依從性，于2014年1月申請(qǐng)了微信公眾號(hào)，建立了微信交流群，并通過(guò)微信平臺(tái)發(fā)布乙肝防治相關(guān)知識(shí)，與患者溝通交流，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)將2014年1月至12月在我科行抗病毒治療的186例慢性乙肝患者隨機(jī)分為兩組，每組93例。對(duì)照組男64例，女29例，年齡16～58歲，平均年齡（39.36±7.23）歲，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及健康教育，其中使用干擾素21例，干擾素+拉米夫定19例，拉米夫定+阿德福韋酯17例，拉米夫定11例，阿德福韋酯10例，阿德福韋酯+恩替卡韋7例，恩替卡韋6例，替比夫定2例；觀察組男51例，女42例，年齡18～52歲，平均年齡（37.72±8.41）歲，本組患者均可獨(dú)立使用微信軟件，其中使用干擾素25例，干擾素+拉米夫定17例，拉米夫定+阿德福韋酯17例，拉米夫定14例，阿德福韋酯11例，阿德福韋酯+恩替卡韋5例，恩替卡韋3例，替比夫定1例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由專職人員通過(guò)微信平臺(tái)定期發(fā)送乙肝防治相關(guān)知識(shí)，并且由肝病科醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)解答。所有患者均符合慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，并明確診斷，HBV-DNA（乙肝病毒基因）＞500 copies/m l，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）＞80 U/L。兩組患者在性別、年齡、治療藥物、治療費(fèi)用等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組責(zé)任護(hù)士在患者入院后進(jìn)行健康宣教，講解乙肝相關(guān)知識(shí)及抗病毒治療的重要性，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量，并解答患者及其家屬的疑問(wèn)等。患者出院前責(zé)任護(hù)士告知患者復(fù)診時(shí)間及定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA、ALT、AST的重要性。

1.2.2 觀察組責(zé)任護(hù)士在以上常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者及其家屬通過(guò)掃描二維碼或加公眾號(hào)關(guān)注我科并加入專科交流群，告知患者交流群內(nèi)有肝病專科醫(yī)生及護(hù)士參與，有專職工作人員負(fù)責(zé)微信公眾號(hào)的信息發(fā)布及交流群的信息回復(fù)及答疑。專職工作人員定期向公眾號(hào)及交流群發(fā)送乙肝復(fù)診時(shí)間、HBV-DNA等各項(xiàng)指標(biāo)意義及乙肝防治相關(guān)知識(shí)等。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方法，評(píng)價(jià)患者對(duì)乙肝防治知識(shí)知曉率、患者滿意度及抗病毒治療的依從性，由專職人員對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查及資料的整理、收集、分析。（1）乙肝防治知識(shí)知曉率：主要包括乙肝傳染源、傳播途徑、易感人群、疫苗接種、復(fù)診時(shí)間、飲食、休息與活動(dòng)等20項(xiàng)內(nèi)容，均為單選題，每題有3個(gè)備選答案，選對(duì)一題得1分，選錯(cuò)不得分，滿分20分。（2）滿意度：主要包括入院介紹、健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、檢查及檢驗(yàn)等20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)有滿意、一般、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，對(duì)應(yīng)分值分別為5、4、1分，總得分≥95分為滿意。（3）抗病毒治療的依從性：包括按時(shí)用藥、遵守用藥劑量、定時(shí)復(fù)診3項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)均遵循視為依從性好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者乙肝防治知識(shí)知曉率得分比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者乙肝防治知識(shí)知曉率得分比較（±s，分）

表1 兩組患者乙肝防治知識(shí)知曉率得分比較（±s，分）

組別例數(shù)得分t P對(duì)照組93 9.35±1.90 17.067＜0.05觀察組93 14.52±2.21

2.2 兩組患者滿意度比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者滿意度比較（%）

2.3 兩組患者抗病毒治療6個(gè)月后依從性比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組患者抗病毒治療6個(gè)月后依從性比較（例）

3 討論

3.1 提高了患者對(duì)乙肝防治相關(guān)知識(shí)的知曉率

在患者住院期間，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行乙肝相關(guān)知識(shí)講解，將乙肝防治基礎(chǔ)知識(shí)以宣傳資料的形式發(fā)放給患者及其家屬，責(zé)任護(hù)士采用多種形式與患者溝通，此種護(hù)理模式占用大量護(hù)理資源，且患者較為依賴護(hù)士，一旦出院即無(wú)法繼續(xù)得到專科指導(dǎo)。而微信平臺(tái)則相對(duì)簡(jiǎn)捷、方便，專職人員通過(guò)微信公眾號(hào)定期發(fā)送乙肝防治相關(guān)知識(shí)、抗病毒治療的重要性及方法，醫(yī)生、護(hù)士隨時(shí)分享乙肝治療、護(hù)理的新知識(shí)，從而增強(qiáng)了患者對(duì)慢性乙肝的認(rèn)識(shí)，提高了患者對(duì)乙肝防治相關(guān)知識(shí)的知曉率。表1顯示，觀察組患者乙肝防治相關(guān)知識(shí)的知曉率得分較對(duì)照組明顯高（P＜0.05）。

3.2 提高了患者滿意度

慢性乙肝患者治療療程較長(zhǎng)且需反復(fù)住院治療，患者每次住院時(shí)復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，如ALT、AST、乙肝三系統(tǒng)、HBV-DNA等，待各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定后患者出院自行服藥。微信平臺(tái)建立后，患者無(wú)論在醫(yī)院還是不在醫(yī)院均可接收乙肝防治相關(guān)知識(shí)，出現(xiàn)疑問(wèn)亦可隨時(shí)向醫(yī)生、護(hù)士咨詢，從而使問(wèn)題得到及時(shí)解決。患者通過(guò)微信交流群可隨時(shí)與醫(yī)生、護(hù)士溝通，提高了患者的滿意度。表2顯示，觀察組患者較對(duì)照組滿意度明顯高（P＜0.05）。

3.3 提高了患者抗病毒治療的依從性

有研究表明，慢性乙肝患者抗病毒治療依從性差的原因主要有對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、怕社會(huì)歧視的心理、治療療程較長(zhǎng)、擔(dān)心使用抗病毒治療的不良反應(yīng)及并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較大等［5］。微信平臺(tái)的建立使患者通過(guò)微信平臺(tái)就可以獲得慢性乙肝相關(guān)知識(shí)、乙肝治療新動(dòng)態(tài)等，彌補(bǔ)了患者對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)的不足；醫(yī)護(hù)患之間經(jīng)常溝通，醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)隨訪患者的病情，督促患者按時(shí)用藥，定時(shí)復(fù)診，患者可將身體不適及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士；病友間進(jìn)行溝通、交流，在交流群內(nèi)分享經(jīng)驗(yàn)，且交流群中患者可應(yīng)用昵稱，保護(hù)了患者隱私，緩解了患者的恐懼情緒，增強(qiáng)了患者與疾病斗爭(zhēng)的信心。表3顯示，觀察組患者抗病毒治療6個(gè)月后，依從性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療6個(gè)月后觀察組51例患者HBV-DNA＜500 copies/ml，62例患者AST、ALT在正常范圍；而對(duì)照組有43例患者HBV-DNA＜500 copies/m l，49例患者AST、ALT在正常范圍。

4 結(jié)語(yǔ)

微信平臺(tái)具有操作方便、成本低廉、效率高等優(yōu)勢(shì)，可以使醫(yī)護(hù)患之間進(jìn)行溝通、交流，提醒患者遵醫(yī)囑服藥及復(fù)診，并可普及乙肝防治知識(shí)，增強(qiáng)了患者對(duì)慢性乙肝的認(rèn)識(shí)，提高了患者對(duì)乙肝防治相關(guān)知識(shí)的知曉率，保護(hù)了患者隱私，促使患者積極主動(dòng)配合治療，有效提高了慢性乙肝患者抗病毒治療的依從性，從而提高了治療效果和患者滿意度。

［1］楊慶雪.分娩與阻斷方式對(duì)乙型肝炎病毒母嬰垂直傳播的影響［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（10）：963-964.

［2］李國(guó)軍，鄒何慧，修自力，等.乙型肝炎抗病毒治療依從性相關(guān)因素多元回歸分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（28）：32-33.

［3］黃梅，王吉平，展玉梅，等.短信支持對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者服藥依從性的影響［J］.上海護(hù)理，2011，11（4）：17-20.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）［J］.中華流行病學(xué)雜志，2011，32（4）：405-415.

［5］施玲玲.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性相關(guān)影響因素及護(hù)理對(duì)策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：130-131.

R195

B

1671-1246（2015）18-0130-02