藥物應(yīng)用護(hù)理導(dǎo)課設(shè)計(jì)研究

李秀英

（濮陽市衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽457000）

藥物應(yīng)用護(hù)理導(dǎo)課設(shè)計(jì)研究

李秀英

（濮陽市衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽457000）

目的探討分析課堂教學(xué)導(dǎo)入設(shè)計(jì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、能力和素質(zhì)的影響。方法通過導(dǎo)課設(shè)計(jì)，對(duì)2013級(jí)護(hù)理專業(yè)8個(gè)班的藥物應(yīng)用護(hù)理教學(xué)開展問題設(shè)疑導(dǎo)課教學(xué)；通過問卷調(diào)查，對(duì)問題設(shè)疑導(dǎo)課教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果97.45%的學(xué)生喜歡問題設(shè)疑導(dǎo)課教學(xué)方法，97.09%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)課對(duì)理解理論知識(shí)有幫助，96.00%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)課對(duì)提高學(xué)習(xí)興趣有幫助，94.91%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)課對(duì)培養(yǎng)臨床思維有幫助，95.27%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)課對(duì)加深知識(shí)記憶有幫助，93.09%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)課對(duì)今后臨床工作有幫助，94.91%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)課對(duì)擴(kuò)大知識(shí)面有幫助。結(jié)論問題設(shè)疑導(dǎo)課教學(xué)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、能力和素質(zhì)。

藥物應(yīng)用護(hù)理；課堂教學(xué)；導(dǎo)課設(shè)計(jì)

藥物應(yīng)用護(hù)理以解剖學(xué)、病原生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，同時(shí)密切聯(lián)系內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等臨床學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，屬于藥理學(xué)范疇。該門課程內(nèi)容具有理論性強(qiáng)、涉及面廣、知識(shí)要點(diǎn)多等特點(diǎn)，難學(xué)難記且易混淆［1］。為調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，使學(xué)生更好地理解和掌握藥物的作用、用途、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)，提升學(xué)生的能力和素質(zhì)，我校成立了導(dǎo)課研究課題組，在藥物應(yīng)用護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行了導(dǎo)課設(shè)計(jì)研究，現(xiàn)介紹如下。

1 導(dǎo)課設(shè)計(jì)

1.1 導(dǎo)課研究思路的設(shè)計(jì)

學(xué)習(xí)與導(dǎo)課相關(guān)的理論知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外導(dǎo)課研究現(xiàn)狀，對(duì)中職衛(wèi)校導(dǎo)課現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，收集與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的導(dǎo)課素材，遵循導(dǎo)課原則，通過導(dǎo)語設(shè)計(jì)和導(dǎo)課內(nèi)容的選擇制訂導(dǎo)課方案，將問題設(shè)疑導(dǎo)課教學(xué)方法用于課堂教學(xué)，然后通過問卷調(diào)查評(píng)價(jià)問題設(shè)疑導(dǎo)課教學(xué)的效果。導(dǎo)課研究思路的設(shè)計(jì)流程見圖1。

圖1 導(dǎo)課研究思路的設(shè)計(jì)流程

1.2 導(dǎo)課教學(xué)方法的設(shè)計(jì)

在導(dǎo)課教學(xué)過程中，我們采用問題設(shè)疑導(dǎo)課教學(xué)方法，教學(xué)方法的設(shè)計(jì)流程見圖2。

2 導(dǎo)課內(nèi)容的設(shè)計(jì)

2.1 藥物發(fā)現(xiàn)故事導(dǎo)入——豐富藥物相關(guān)的知識(shí)

故事導(dǎo)入就是通過講故事的方法導(dǎo)入新課，這種導(dǎo)入符合學(xué)生的認(rèn)知心理，能夠激發(fā)他們對(duì)即將學(xué)習(xí)的新課產(chǎn)生濃厚的興趣［2］。教師可通過對(duì)某章節(jié)某個(gè)典型藥物發(fā)現(xiàn)歷史的講解，引導(dǎo)學(xué)生課下拓展閱讀和思考，從而豐富學(xué)生的藥物知識(shí)，增加學(xué)生對(duì)藥物學(xué)習(xí)的興趣。例如在講抗結(jié)核病的藥物時(shí)，可導(dǎo)入瓦格斯曼發(fā)現(xiàn)鏈霉素的故事。在人類的歷史上，結(jié)核病曾肆虐了幾千年。從馬王堆西漢古墓出土的女尸到埃及古老的木乃伊，均發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病侵襲的痕跡，在鏈霉素發(fā)現(xiàn)之前，結(jié)核病還像現(xiàn)在的癌癥一樣，給人類帶來了空前的災(zāi)難。因此，歷史不會(huì)忘記鏈霉素發(fā)現(xiàn)者的名字——塞爾曼·亞伯拉罕·瓦格斯曼。1944年，瓦格斯曼從土壤里找到能殺死結(jié)核桿菌的鏈霉素（放線菌的分泌物），從而結(jié)束了結(jié)核病肆虐的歷史。由于發(fā)現(xiàn)了鏈霉素及其抗菌效應(yīng)，瓦格斯曼在1952年獲得了諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。通過藥物發(fā)現(xiàn)故事導(dǎo)入，使學(xué)生了解了藥物發(fā)現(xiàn)史及研究藥物背后人物的故事，從這些藥物發(fā)現(xiàn)者的探索歷程中，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法，勇于發(fā)現(xiàn)、敢于質(zhì)疑的科學(xué)精神。

圖2 導(dǎo)課教學(xué)方法的設(shè)計(jì)流程

2.2 不良反應(yīng)案例導(dǎo)入——增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任意識(shí)

藥物作用于人體的結(jié)果有雙重性，既有防治疾病的作用，又有不良反應(yīng)，某些藥物的不良反應(yīng)可引起嚴(yán)重的后果，甚至?xí)＜盎颊叩纳２涣挤磻?yīng)案例（流行病學(xué)案例或個(gè)案）的導(dǎo)入可加深學(xué)生對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)、安全用藥意識(shí)、生命意識(shí)。例如：在講解氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)時(shí)，可導(dǎo)入氨基苷類抗生素引起的聽力損傷是我國(guó)最常見的耳聾之一，約占全部耳聾的22%～25%。據(jù)報(bào)道，我國(guó)7歲以下兒童因不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達(dá)30萬，占總體聾啞兒童的比例高達(dá)30%～40%。通過藥物不良反應(yīng)案例的導(dǎo)入，使學(xué)生明白和理解合理用藥的重要性。作為未來的醫(yī)護(hù)人員，在今后的工作中，不僅要合理使用藥物，而且要做好安全用藥的宣傳教育，教給患者服用藥物的方法、次數(shù)以及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及用藥的注意事項(xiàng)。

2.3 溫故知新導(dǎo)入——融會(huì)貫通藥物知識(shí)

醫(yī)學(xué)學(xué)科具有很強(qiáng)的系統(tǒng)性，新舊知識(shí)之間有著內(nèi)在的邏輯關(guān)系，新知識(shí)往往是舊知識(shí)的延伸和發(fā)展，同時(shí)又是理解后續(xù)知識(shí)的基礎(chǔ)。教師在導(dǎo)入藥物知識(shí)時(shí)，要抓住新舊知識(shí)連接點(diǎn)，復(fù)習(xí)以前所學(xué)的知識(shí)，對(duì)即將學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行必要鋪墊，設(shè)計(jì)出既能聯(lián)系舊知又能提示新知的導(dǎo)語，從而降低學(xué)習(xí)的難度，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。例如在講解抑制胃酸分泌的藥物時(shí)，可提出問題：胃酸由哪種細(xì)胞分泌？胃酸的分泌機(jī)制是什么？引導(dǎo)學(xué)生回顧分泌胃酸的細(xì)胞，壁細(xì)胞分泌胃酸的機(jī)制，最后歸納出胃酸的分泌與3個(gè)受體1個(gè)泵有關(guān)，讓學(xué)生自己推導(dǎo)抑制胃酸分泌藥物的種類，即3個(gè)受體的阻斷藥和1個(gè)氫泵的抑制藥。溫故知新導(dǎo)入，不僅能鞏固已學(xué)過的知識(shí)，而且有助于學(xué)生進(jìn)一步深化理解、系統(tǒng)掌握新學(xué)的藥物知識(shí)，并使之與相關(guān)的基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通。

2.4 疾病宣傳日知識(shí)導(dǎo)入——關(guān)注疾病的宣傳教育

中職衛(wèi)校二年級(jí)的學(xué)生還未接觸臨床，對(duì)學(xué)生講解藥物的臨床用途等于“紙上談兵”。通過疾病宣傳日的導(dǎo)入，可激發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的興趣，使學(xué)生不僅能關(guān)注藥物，更能關(guān)注與藥物治療相關(guān)的知識(shí)。例如：在講降糖藥時(shí)可導(dǎo)入“世界糖尿病日”（11月14日）的由來——加拿大糖尿病專家班亭是第一位把胰島素用于治療糖尿病患兒的醫(yī)生，為了緬懷班亭的功績(jī)，1991年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟決定把他的生日11月14日定為世界糖尿病日。在不同章節(jié)通過疾病宣傳日知識(shí)，例如“世界精神衛(wèi)生日”、“世界防治結(jié)核病日”、“世界鎮(zhèn)痛日”、“世界失眠日”、“國(guó)際戒毒日”、“世界帕金森病日”、“世界高血壓日”等的導(dǎo)入，可使學(xué)生了解疾病宣傳日的由來、每年的宣傳主題及目前世界及我國(guó)相應(yīng)疾病的流行概況，讓學(xué)生不僅關(guān)注疾病、關(guān)注用藥，而且關(guān)注疾病的宣傳教育、關(guān)注疾病的預(yù)防。

2.5 臨床案例設(shè)疑導(dǎo)入——縮小理論與臨床的距離

教師可結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容，通過臨床案例、處方分析等一系列導(dǎo)入形式，提出問題，使學(xué)生由疑至問、由問至思，從而啟發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維能力。例如：在講M受體激動(dòng)藥時(shí)，教師可先展示青光眼病例：王某，男，70歲，因左眼反復(fù)脹痛伴同側(cè)頭痛、視力下降3個(gè)月，加重1天前來就診，診斷為左眼急性閉角型青光眼。入院后立即給予20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴，毛果蕓香堿點(diǎn)左眼。然后提出問題：（1）醫(yī)生給患者用毛果蕓香堿點(diǎn)眼，毛果蕓香堿有何作用？（2）毛果蕓香堿治療青光眼的機(jī)制及用藥的注意事項(xiàng)是什么？通過臨床案例設(shè)疑導(dǎo)入，提出問題，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時(shí)使學(xué)生能早期了解、認(rèn)識(shí)臨床，明確用藥目的，縮小理論與臨床的距離，為學(xué)生今后的工作奠定基礎(chǔ)。

3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

我校對(duì)2013級(jí)護(hù)理專業(yè)8個(gè)班就藥物應(yīng)用護(hù)理不同章節(jié)開展了問題設(shè)疑導(dǎo)課教學(xué)，課程教學(xué)結(jié)束后，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的導(dǎo)課情況調(diào)查問卷，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了無記名問卷調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷290份，回收有效問卷275份，有效問卷回收率94.83%。結(jié)果顯示，97.45%的學(xué)生表示喜歡“有導(dǎo)課”的教學(xué)方法，學(xué)生對(duì)問題設(shè)疑導(dǎo)課教學(xué)給予了較高的評(píng)價(jià)，見表1。

表1 學(xué)生導(dǎo)課情況問卷調(diào)查結(jié)果

4 討論

4.1 問題設(shè)疑導(dǎo)課教學(xué)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

在問題設(shè)疑導(dǎo)課教學(xué)的實(shí)施過程中，教師首先通過導(dǎo)入素材和導(dǎo)語的設(shè)計(jì)，使教學(xué)目標(biāo)問題化，通過設(shè)疑提出問題，給學(xué)生指明學(xué)習(xí)任務(wù)，安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生有目的地開展學(xué)習(xí)。這種目的導(dǎo)向功能可以讓學(xué)生增強(qiáng)對(duì)自己學(xué)習(xí)行為的認(rèn)知和反省，使學(xué)生進(jìn)一步學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)能力。

4.2 導(dǎo)課內(nèi)容的設(shè)計(jì)有助于提升學(xué)生的能力和素質(zhì)

導(dǎo)課內(nèi)容的設(shè)計(jì)應(yīng)緊扣教學(xué)主題，對(duì)教學(xué)內(nèi)容或補(bǔ)充、或加深理解、或增強(qiáng)記憶、或突出教學(xué)重點(diǎn)、或化解教學(xué)難點(diǎn)。總之，導(dǎo)課內(nèi)容應(yīng)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)聯(lián)，這就需要教師深入理解教材，根據(jù)教材特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生實(shí)際設(shè)計(jì)導(dǎo)課內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)各種導(dǎo)入內(nèi)容的優(yōu)化組合，以求達(dá)到最佳的教學(xué)效果。在藥物應(yīng)用護(hù)理教學(xué)中，通過不同的導(dǎo)入內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)書本知識(shí)、臨床知識(shí)、課外知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，加深學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的理解和記憶，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決臨床實(shí)際問題的能力，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

4.3 導(dǎo)課方案的設(shè)計(jì)有利于提升教師教學(xué)水平

課堂教學(xué)導(dǎo)入需要教師根據(jù)教學(xué)大綱制訂導(dǎo)課方案，明確學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)教學(xué)方法，學(xué)習(xí)與導(dǎo)課有關(guān)的教學(xué)理論，提高了教師的理論教學(xué)水平；教師收集與教學(xué)有關(guān)的導(dǎo)課素材，擴(kuò)大了教師的知識(shí)面；通過導(dǎo)課方案的設(shè)計(jì)及問題設(shè)疑導(dǎo)課方法的實(shí)施，促進(jìn)了教師專業(yè)理論水平的提高和教學(xué)方法的創(chuàng)新，有利于提高教師的科研能力。總之，通過藥物應(yīng)用護(hù)理教學(xué)導(dǎo)課方案的設(shè)計(jì)及實(shí)施，促進(jìn)了教師專業(yè)化發(fā)展，有利于提升教師的教學(xué)水平、提高教學(xué)質(zhì)量。

［1］譚敏，涂冰，王玉霞，等.崗位導(dǎo)向的高職藥理學(xué)教學(xué)方法與手段創(chuàng)新［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（19）：42-43.

［2］侯秋燕.高中數(shù)學(xué)課堂導(dǎo)入策略的研究［D］.長(zhǎng)春：東北師范大學(xué)，2009.

G420

A

1671-1246（2015）18-0063-02

2014年河南省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與研究項(xiàng)目“強(qiáng)化導(dǎo)課設(shè)計(jì)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)教學(xué)新模式的研究”階段成果（WJLX2014164）