麻黃附子細辛湯加減治療兒童支氣管哮喘臨床效果觀察

李玉清

(駐馬店市第一人民醫院 河南駐馬店 463000)

兒童支氣管哮喘是兒童時期常見的慢性呼吸系統疾病。近年來，其患病率有明顯上升的趨勢［1］。支氣管哮喘嚴重影響兒童的身心健康。中醫中藥在治療哮喘病方面積累了豐富的經驗，具有治療作用全面、副作用小的優勢。本文根據傳統中醫理論及前人經驗，應用麻黃附子細辛湯加減方治療兒童支氣管哮喘，分析其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2014年10月駐馬店市第一人民醫院收治的109例支氣管哮喘患兒，將其隨機分成治療組(55例)和對照組(54例)。治療組中男36例，女19例;年齡3～11歲，平均(7.8±2.1)歲;病程3個月～3.5 a，平均(1.7±1.2)a。對照組中男31例，女23例;年齡3～12歲，平均(7.6±2.3)歲，病程3個月～4.2 a，平均(1.9±1.3)a。兩組患者年齡、性別、病程差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 兩組患者均符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組2008年修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［2］中關于兒童支氣管哮喘的診斷標準，中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》［3］制定的哮癥診斷標準。

1.3 治療方法 對照組給予布地奈德氣霧劑霧化吸入，口服順爾寧等治療，療程60 d。治療組給予麻黃附子細辛湯加減治療，組方:麻黃9 g，附子15 g(先煎30 min)，細辛6 g，五味子9 g，桔梗9 g，清半夏9 g，蘇子9 g，炒萊菔子9 g，白芥子9 g，丹參15 g，甘草6 g，干姜9 g。體虛明顯加人參9 g;舌有瘀點加當歸9 g，赤芍9 g;夜間盜汗明顯者加龍骨15 g，牡蠣15 g，浮小麥15 g。每日1劑，煎取200～300 ml，分3次服，療程60 d。

1.4 療效評價標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》制定的綜合療效評價標準。痊愈:臨床癥狀、體征消失，無哮喘發作;顯效:臨床癥狀和體征有明顯好轉，日間無發作，夜間發作＜2次/周;有效:臨床癥狀和體征達部分控制標準;無效:臨床癥狀和體征未控制或加重。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。治療前后進行肝功能、腎功能、心電圖檢測，并記錄不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，定量資料以均數±標準差(±s)表示，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應 治療后兩組復查肝功能、腎功能、心電圖，均未見異常。兩組治療過程中均未出現嚴重不良反應。

表1 兩組支氣管哮喘患兒治療效果比較(n，%)

3 討論

兒童支氣管哮喘是兒童時期常見的慢性呼吸系統疾病。目前西醫認為，支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥，氣道炎癥使易感者對各種激發因子具有氣道高反應性，并引起氣道狹窄，表現為反復發作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。目前，由于該疾病醫療成本較高，患者經濟負擔大，許多醫院配套檢查設備、藥物不全，影響兒童支氣管哮喘的規范治療，難以達到治愈。

哮喘病屬中醫“哮證”“喘證”“痰飲”等范疇，由外邪侵入肺臟，反復外感，以致肺失宣降，邪蘊于肺，壅阻肺氣，聚液生痰，痰氣交阻于氣道，氣機升降失常發為哮喘［4］。麻黃附子細辛湯由麻黃、附子、細辛3味中藥組成，方中麻黃宣肺散寒;附子能通十二經脈，壯元陽，補命門之火;細辛氣味辛溫，主咳逆上氣，溫陽化水。本方加三子養親湯，蘇子、白芥子、萊菔子具有溫肺化痰、降氣消食之功效，該方主治痰壅氣逆食滯證及咳嗽喘逆、痰多胸痞引起支氣管哮喘等痰壅氣逆食滯者。兩方合用，相得益彰。

本文應用麻黃附子細辛湯加減方治療兒童支氣管哮喘，治療有效率高達92.7%，明顯高于常規治療，且未見明顯不良反應。由此可見，麻黃附子細辛湯加減方治療兒童支氣管哮喘效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

［1］任柳芬，趙波.補氣祛風湯聯合霧化吸入治療兒童哮喘急性輕中度發作的臨床研究［J］.中國中醫急癥，2014，23(2):317－318.

［2］中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志，2008，46(10):745－753.

［3］王維賦，譚曉梅，梁少瑜，等.麻黃附子細辛湯和小青龍湯對過敏性鼻炎豚鼠作用的研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17(7):176－178.

［4］喻小凱.加味麻黃附子細辛湯加減聯合小劑量福莫特羅干粉吸入治療老年支氣管哮喘療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7(23):143－144.