四聯活菌聯合思密達對過敏性腹瀉患兒血清C 反應蛋白及白細胞介素水平的影響

張大新

(商丘市第四人民醫院 兒科 河南 商丘 476100)

過敏性疾病由遺傳、環境等多種因素共同作用而誘發，各個年齡階段均可發病，具有較強的遺傳傾向，最常見的類型是速發型過敏反應，如呼吸道、消化道過敏反應等。小兒過敏性疾病的發生與初始免疫形成過程有關。有研究顯示，益生菌有利于過敏人群腸道微生態環境的恢復，是預防過敏性疾病的重要方法［1］。本研究采用四聯活菌聯合思密達對38 例過敏性腹瀉患兒進行治療，并觀察患兒血清C 反應蛋白及白細胞介素水平的變化情況。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014 年1 月至2015 年4 月商丘市第四人民醫院收治的76 例小兒過敏性腹瀉患者，均符合小兒過敏性腹瀉相關診斷標準［2］，排除先天性疾病及胃腸道其他器質性病變患兒。其中男性42 例，女性34 例;年齡為5 個月～3 歲，平均(1.74 ±0.56)歲;病程為1 ～8 d，平均(3.34 ±1.20)d。將76 例患兒隨機分為觀察組和對照組，各38 例。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 采用相同的奶粉及食物喂養方法，奶粉均采用氨基酸配方奶粉，同時給予所有患兒糾正酸堿電解質紊亂、補液、營養支持、預防感染等常規對癥治療。對照組患兒給予思密達(蒙脫石散，博福－益普生制藥有限公司生產，國藥準字H20000690)于空腹及兩餐之間口服，3 次/d，1 歲以下患兒每次劑量為1/3 ～1/2 包，1 ～3 歲患兒為1 包/次。觀察組在此基礎上給予雙歧桿菌四聯活菌片(思連康，杭州龍達新科生物制藥有限公司生產，國藥準字S20060010)口服，1 歲以下患兒每次劑量為1/2 片，3 次/d;1 ～2 歲每次為1 片，2 次/d;2 ～3 歲每次為1 片，3 次/d，療程為2 周。

1．3 檢測方法 治療結束后采集患兒靜脈血2 ml，以3 500 r/min 的轉速離心15 min，取上清液，于零下70 ℃環境冷凍保存，測定血液中C 反應蛋白(CRP)、白細胞介素1β(IL －1β)、IL－4、IL－6 水平。采用免疫比濁法測定CRP 水平，采用放射免疫法測定IL－1β水平，試劑盒均從北京普爾偉業生物科技有限公司購買;采用ELISA 法測定IL－4、IL－6 水平，試劑盒從深圳晶美生物技術有限公司購買。所有操作步驟均嚴格按照試劑盒說明書進行。

1．4 統計學方法 采用SPSS 19.0 軟件對所得數據進行統計學處理，定量資料以均數±標準差(±s)表示，采用獨立樣本t 檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過2 周治療，觀察組患兒的CRP、IL －1β、IL －4 及IL－6 水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒CRP、IL －1β、IL－4 及IL－6 水平比較(±s)

表1 兩組患兒CRP、IL －1β、IL－4 及IL－6 水平比較(±s)

組別 n CRP/(mg/L)IL －1β/(ng/L)IL－4/(pg/ml)IL－6/(pg/ml)觀察組 38 4．02 ±0．88 131．28 ±20．31 21．40 ±8．24 19．44 ±3．57對照組 38 6．11 ±0．91 166．42 ±31．26 38．63 ±10．25 26．41±3．26

3 討論

小兒過敏性腹瀉常發生在小兒食用牛奶、海鮮、雞蛋、谷類或果汁等特殊食物后，主要表現為嘔吐、腹脹、腹瀉、發育障礙，嚴重者可出現休克，危及到生命。小兒腸壁較薄，進入機體后的食物可刺激免疫系統產生IgE 等抗體，促使肥大細胞釋放組胺，引起過敏反應，并且常常繼發腸道感染，進一步導致炎性反應加重。臨床治療原則主要是回避致敏源、補充益生菌、調節腸道菌群等，以加強腸道黏膜屏障保護功能，平衡Th1 和Th2［3］。思密達是新型腸道黏膜保護劑，通過吸附腸道內的致病菌、其他病原體及毒素，抑制其繁殖而起到提高抵抗能力，保護腸道黏膜的作用［4］。思連康富含嬰兒雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌及蠟樣芽胞桿菌這4 種活菌，能夠調節腸道菌群平衡，抑制有害物質產生，加快有害物質清除，促進營養物質吸收，提高免疫抵抗能力，增強腸道屏障保護功能［5］。CRP 是反應機體內炎癥程度的重要指標之一，IL－4 及IL－6 是反應感染程度的重要細胞因子，當機體出現細菌感染，發生嚴重炎癥反應時，CRP、IL－4 及IL －6 水平明顯升高。IL －1β 是一種致炎因子，由單核、巨噬細胞及損傷組織產生并釋放，能夠提高腸道敏感性，抑制Na+－K+－ATP 酶的活性，使腸道吸收水、鈉減少，引起腸道水電解質紊亂而發生腹瀉。本研究結果顯示，采用思連康聯合思密達治療的觀察組患兒CRP、IL －1β、IL－4及IL－6 水平均顯著低于對照組(P ＜0.05)，這提示四聯活菌聯合思密達可使患兒C 反應蛋白及白細胞介素水平顯著降低，減輕炎癥反應程度，值得臨床推廣。

［1］岑麗君．社區早期口服雙歧桿菌對過敏性疾病患兒的干預效果分析［J］．中國醫藥導報，2012，9(21):60 －61．

［2］中華醫學會兒科學分會消化學組，中華醫學會兒科學分會感染組，《中華兒科雜志》編輯委員會．兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識［J］．中華兒科雜志，2009，47(8):634．

［3］尚利宏，徐發林，宋娟． 新生兒牛奶蛋白過敏癥36 例診治分析［J］．中華圍產醫學雜志，2013，16(2):102．

［4］胡慶東，單延春，潘霞，等． 以胃腸道癥狀就診的嬰兒牛奶蛋白過敏28 例臨床分析［J］．中國醫藥指南，2013，(36):518．

［5］錢文杰．四聯活菌片對肝硬化患者腸道菌群、血氨、血漿內毒素和外周血T 淋巴細胞亞群的影響［J］． 中國醫師進修雜志，2009，32(28):27．