輸血療法常見并發癥的觀察與護理

楊學英　李俊紅

【摘要】 目的：探究輸血治療中出現的常見并發癥的觀察和護理的模式。方法：選擇從2013年1月1日至2014年8月31日期間在我院接受輸血治療的患者111例，通過觀察這些患者在輸血過程中出現的常見并發癥并進行及時有效的護理。觀察這些相關并發癥出現的患者所占的比例并對所采取的護理措施進行總結。結果：在本次研究的111例患者中，分別有6、3、1例患者出現發熱反應、變態反應、溶血反應；通過護理人員的嚴密觀察、及早發現，所有病例都得到了及時的治療和處理。結論：護理人員在輸血治療過程中嚴密觀察病情變化，特別是觀察并發癥的出現是非常關鍵的一環，癥狀的及時發現和及時處理對患者以后原發病的治療起到非常重要的作用。

【關鍵詞】輸血療法；并發癥；觀察與護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0589-03.

輸血是臨床急救和治療的重要手段，當機體由于各種原因發生急性大失血時，及時的輸血可挽救生命，減輕組織器官的缺氧和休克癥狀。對長期嚴重慢性失血的患者，輸血可減輕癥狀，使疾病好轉。但是，由于血液成分復雜，在一定條件下都可能對受血者有一定的危險性，輸血療法在輸注血液成分過程中會導致各種相關的并發癥狀，例如非溶血性變態反應、發熱以及溶血性疾病等，此時，護士如何及時的觀察和鑒別并發癥狀的出現并采取有效的護理措施就顯得尤為重要了。本研究的主要方向就是探討這一問題，并將本病例的研究結果報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇從2013年1月1日至2014年8月31日期間在我院接受輸血療法的患者，共選取111例患者。研究對象中男性61名，女性40名；年齡為20～56歲，平均年齡是（43±2.1）歲。其中因外傷引起的有23例，因手術大量出血引起的有61例，因疾病導致的嚴重貧血有16例，其他原因的有11例。

1.2輸血療法并發癥的觀察與護理

1.2.1發熱

通過觀察發現，在全部研究對象中排除疾病本身任何原因而出現的發熱，也排除溶血反應的患者有6例，占全部研究對象的5.4%。一般情況下，從輸血開始到結束后的一小時之內是發熱出現頻率比較高的時期，持續的時間一般在半個小時或者可長達數小時。其具體表現是：體溫的突然上升，最高可達到42℃，有部分患者也會伴有寒戰和畏寒的表現。當出現這種癥狀的時候，體溫升高并未達到39℃并未伴有嚴重的寒戰和畏寒的表現時，可以通過降低血液輸注的速度來緩解癥狀；若體溫進一步升高并伴有嚴重的寒戰和畏寒的表現，則應立即停止輸血，更換輸血器并保持靜脈輸液通路暢通，同時應作進一步的檢查和實驗室檢測，鑒別診斷是何種原因所致。保留輸血器和血袋，以備送檢尋找致病原因，并進行登記上報輸血科。對患者出現其它伴隨癥狀的應對癥治療，高熱時可給予物理降溫。

1.2.2變態反應

在全部患者中，有3例患者出現皮膚變態反應的改變，即瘙癢、紅斑以及蕁麻疹等表現，但沒有患者出項較嚴重的變態反應，例如哮喘、呼吸困難、休克甚至昏迷等表現。在這些情況下，若僅出現皮膚瘙癢和發紅，則可通過降低血液輸入速度，緩解患者的不適感；若出現蕁麻疹等較嚴重的皮膚反應，則應迅速停止血液的輸注，但同時要保證靜脈通道的暢通。要求護理人員必須嚴密觀察患者的臨床表現以及相關指標的變化，防止循環系統和泌尿系統的功能障礙。

1.2.3溶血反應

在所選輸血患者中共有1例患者出現該反應。該反應是在血液輸入過程中出現的最嚴重的并發癥狀，它能夠引起嚴重的臟器和系統的功能障礙甚至衰竭以及休克。導致其發生的最可能的原因是輸入的血液的血型與患者血型的不匹配；其次患者的血液制品在輸入之前受到一些物理因素的影響，改變了血液中紅細胞的性狀而出現的溶血現象。這種反應的出現一般都會比較劇烈，往往會在輸入20毫升血液左右就會出現頭痛、心前區不適感、全身酸痛、高熱、寒戰、面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安、脈搏細速甚至會出現休克的表現，繼而會出現血紅蛋白尿和身體的異常出血。一旦出現上述的表現，應該立即停止輸血。確保患者靜脈通道通暢的同時皮下注入0.5到1毫升的1：1000的腎上腺素。護理人員應立即通知醫生對患者進行處理和治療，認真核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號以及輸血編號是否與交叉配血記錄單一致，抽取患者血標本和血袋中剩余的血液送輸血科進一步檢查，確保患者輸入的血液的血型與患者的匹配。護理人員也應積極的配合醫生做好治療工作，重點是：抗休克、防止DIC、防止急性腎衰竭和換血療法。

2結果

通過本研究可了解到，輸血治療一般會引起三種常見的相關的并發癥，即發熱反應、變態反應、溶血反應等。在本研究的111例患者中，分別有6、3、1例患者出現上述的癥狀，并將結果公布于表1中：

3討論

由于輸血療法在臨床治療中應用的廣泛性，護理人員在輸血治療過程中的作用就顯得非常重要和關鍵。護士能夠在第一時間里觀察到輸血相關不良反應癥狀出現的可能性，并能及時的對患者進行正確處理，會對患者今后的治療產生一個非常積極的作用[2] 。在輸血過程中，護理人員應該注意到每一個細節，任何異常的改變都有可能反映這些癥狀的出現，都有導致患者出現生命危險的概率，因此更應該慎重而仔細的觀察患者的病情變化以及相關的指標。在血液輸入的過程中，也應該關注患者的心理狀態，盡量營造出一個輕松而又井然有序的環境，使患者放松緊張情緒，消除心理的障礙。在相關并發癥狀緩解之后，應對患者及其家屬做好解釋工作，努力讓患者有信心繼續輸血的治療，并對其說明診療計劃，以及患者和家屬配合治療的重要性，使今后的治療過程能夠順利進行，為患者疾病的治愈奠定堅實的基礎。

參考文獻

[1] 楊秀玲，郭紅，鄒穎，等.心臟外科患者輸血風險及護理對策[J].中國美容醫學，2010，19（4）：259-260.

[2]黃建云，魏亞明，胡永紅.輸血申請與輸血病歷評估體系建立及其用于臨床合理用血評價探討.中國輸血雜志.2012，25（10）：1059-1062.