淺析優質護理干預在肺癌晚期患者護理中的應用效果

何雨

【摘要】 目的：探討優質護理在肺癌晚期患者護理中的臨床應用和臨床效果。方法 ：將48例肺癌晚期患者納為研究對象；隨機分為常規組（24例）和干預組（24例），常規組予以呼吸內科一般護理，干預組在此基礎上予以優質護理干預；護理4周后對患者的臨床表現進行評價。結果 ：（1）干預組的并發癥少于常規組，患者滿意度為高于常規組，組間差異明顯（P<0.05）；（2）干預組患者的生活質量明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在肺癌晚期患者患者的護理中，優質護理方式可改善患者的生理、心理情況，降低并發癥發生率；有助于患者生活質量的提高。

【關鍵詞】優質護理；肺癌晚期；生活質量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0584-01

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，早期診斷比較困難，臨床確診時往往已到中晚期[1] 。晚期肺癌患者多有呼吸困難、劇烈疼痛、已發生感染等情況，且多存有嚴重的心理焦慮、悲觀、恐懼、厭世等負性心理，給患者的生存質量帶來極其消極的影響。“優質護理”是指以病人為中心，強化基礎護理，深化專業護理，提升護理服務水平的整體護理服務，本文將48肺癌晚期患者納為研究對象，探討優質護理干預在肺癌晚期患者護理中應用，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

（1）對象選取：選取2014年4月～2014年5月我院骨科收治的患者48例作為本次研究對象；其中男性26例，女性22例；年齡38～82歲，平均（61.5±3.5）歲。（2）納入標準：全48例患者皆經經組織學、細胞學檢查確診為肺癌，均為晚期（III、IV期） 患者。（3）分組情況：隨機分為常規組（24例）和干預組（24例）。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面分布比較均衡，組間無明顯差異（P>0.05），具有臨床研究價值。

1.2護理方法

（1）基礎護理：1、病情監測，護理人員密切監測患者的生命體征，如體溫、息率、呼吸情況、血氧飽和度等，增加夜間病房巡視，嚴密觀察和患者病情的變化，如在護理過程中發現異常情況，應及時向醫生反饋，以便及時做好對癥處理。2、病區環境護理。病房的整潔程度、舒適度將直接影響到患者的身心健康，良好的病區環境可有效降低患者的生理、心理痛苦，提升治療依從性。

（2）心理護理。肺癌晚期患者多面臨生理、心理的雙重痛苦，易滋生抑郁、恐懼、焦慮、易怒、悲觀、厭世等負性情緒。對此，我院做以下心理疏導：1、在患者入院之后，護理人貼心服務，盡量消除患者的陌生感。術前、術后對患者開展人性化探視，舒緩患者緊張情緒。2、對于特殊人群的護理，如有嚴重并發癥的患者，增加家屬陪護的時間，鼓勵患者親屬、朋友等家庭社會關系與患者交流談心，減少患者心理壓力，以使患者得到更好的支持和安慰。3、講解相關病例，鼓勵患者以平穩的心態面對病情。

（3）呼吸專業護理。1、吸氧護理。晚期肺癌患者機體內嚴重缺氧，無氧代謝增強；微循環不能有效進行，細胞功能紊亂，故有可能引起多臟器衰竭。通常情況下可對患者進行面罩吸氧護理，氧氣濕化瓶的水溫在40℃～50℃為宜，避免吸入氧氣溫度過低刺激呼吸道，氧流量設定為4l/min，以保障40%～%60氧濃度；2、霧化護理。患者痰液黏稠不宜咳出時，護理人員可幫助患者取坐位或者半坐位，每天給予2～3次霧化，每次持續15～20分鐘，在霧化時，護理人員需持續關注患者的呼吸情況，如發生異常需立即向醫生反饋。3、排痰護理。首先，循經叩背法護理，護理人員輕叩患者督脈兩側的足太陽膀胱經，促進患者氣血流，調節臟腑。或者指壓天突穴，促進呼吸道內痰液、肺泡中廢氣的外排，預防和減輕呼吸道感染。

（4）并發癥預防。肺癌晚期患者多有活動能力受限情況，在長期臥床情況下患者的呼吸系統、血液循環功能也會受到影響[2] ，因此肺癌晚期患者容易發生靜脈血栓、呼吸系統感染、壓瘡以及泌尿道感染等并發癥。對此，1、靜脈血栓預防護理：密切關注行動不便患者的下肢的血運情況，指導和幫助患者做相關肢體按摩和關節運動。2、呼吸道相關并發癥預防護理：口腔是病原入侵的重要途徑，每日清除患者呼吸道分泌物，定期做患者口腔分泌物培養和分析。3、皮膚護理。保障病床的平整、干燥和舒適，定期幫助患者更換姿勢，對長時間受壓皮膚進行放松按摩，以促進血液循環，預防皮膚不適及壓瘡情況。

1.3統計學方法

本研究所涉及數據用SPSS 13.0進行處理，計量資料x±s表示，計數資料%表示，組間比較以x2和T值檢驗，以P<0.05差異為存有統計學意義。

2結果

3討論

肺癌晚期患者一般臥床時間較長，部分機體功能存在一定障礙，生活自理程度較差，因此容易產生多種并發癥，且患者易滋生負性心理、精神、情緒。在優質護理中，護理人員通過全面了解患者身心情況，制定針對性的的護理措施，提升了了護理的有效性。在本次研究中，干預組24例患者經過基礎護理、心理護理、呼吸專業護理、并發癥護理等優質護理后，呼吸道感染、泌尿系統感染、皮膚不適、靜脈血栓等并發癥情況明顯低于常規組，這與近年來張秀莉[3] 等的研究結果基本一致。此外，本研究還發現，優質護理能夠更好的改善骨患者心理、生理狀態，提升患者的生活質量，對提升療效意義重大。綜上所述，在肺癌晚期患者的護理中，優質護理方式可改善患者的生理、心理情況，降低并發癥發生率；有助于患者生活質量的提高，具有重要臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 余音.優質護理在內科護理中的應用分析[J]. 中國保健營養，2012，14：2725.

[2] 王霞珠.優質護理在肺癌患者中的應用效果[J]. 實用臨床醫學，2014，07：116-117.

[3]張秀莉.優質護理在呼吸內科臨床護理中的應用價值[J]. 大家健康，2014，13：304-305.