淺析優質護理和常規護理在急性心肌梗死患者護理中的效果

袁艷玲

【摘要】 目的：觀察優質護理與常規護理在急性心肌梗死患者中的護理效果差異。方法：將筆者所在醫院收診的急性心肌梗死患者136例隨機分成兩組，對照組和觀察組各68例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者進行優質護理。比較兩組患者間住院天數、并發癥發生率及滿意度差異；采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者入組前及治療7 d后的焦慮程度進行評分，比較組間差異。結果：觀察組患者住院天數比對照組顯著短，并發癥發生率亦顯著低，觀察組患者對護士的滿意度顯著高（P<0.05）；通過7 d的優質護理后觀察組患者的焦慮程度明顯減輕，焦慮評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：通過優質護理能有效縮短AMI患者的住院時間，降低不良反應的發生率，緩解患者的焦慮心情，同時提高患者對護士的滿意度，具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 優質護理； 急性心肌梗死； 漢密爾頓焦慮量表

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0562-02

急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上，血栓形成并且造成心肌血管完全或不完全阻塞的一種心血管急癥。AMI主要表現為胸悶、胸骨后疼痛，該病起病較急，病情變化迅速，并常有休克、心衰與心律失常伴發，是引發心臟猝死的主要因素[1] 。因此AMI的早期救治和護理顯得尤為關鍵，筆者所在醫院護理部門對AMI患者進行優質護理，療效明顯優于普通患者，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月-2013年1月筆者所在醫院收診的急性心肌梗死患者，共計納入136例，隨機分成兩組，對照組和觀察組，各68例。對照組男38例，女30例；平均年齡（52.43±11.26）歲；前壁心肌梗死22例，后壁心肌梗死17例，下壁心肌梗死15例，廣泛性心肌梗死14例。觀察組男35例，女33例；平均年齡（50.14±10.17）歲；前壁心肌梗死24例，后壁心肌梗死18例，下壁心肌梗死14例，廣泛性心肌梗死12例。兩組患者性別、年齡、心肌梗死部位比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用普通護理，觀察組患者在此基礎上參考衛生部頒布了《2010年“優質服務示范工程”活動方案》對癥進行優質護理[2] 。具體如下：（1）建立一體化的護理制度，對每位患者實施專人護理制度，每日對患者的病情、檢查結果、心理狀態進行評估。入院時，熱心協助家屬辦理入院手續，協助患者盡快適應醫院的生活；針對患者的情況，及時正確地進行心理干預，通過關心、傾聽、安慰、鼓勵并耐心講解疾病相關知識及注意事項，使患者精神放松，樹立戰勝疾病的信心，積極主動配合全程治療和護理；對患者進行飲食、排便護理，制定低熱量、低鈉鹽及少食多餐的飲食制度，指導患者進食高蛋白、高維生素、低糖的食物，另外訓練患者床上排便、避免過度用力，以防大便用力導致心臟負荷增加，誘發心律失常、心力衰竭、心臟破裂等。同時在發病24 h內對患者進行生命體征監測，一旦發現異常立即呼叫醫生處理。（2）創新護理管理，落實好優質護理服務，建立優秀護士評比制度；同時制定合理的排班制度，讓護士在輕松愉快的環境中工作，以更好的服務患者。建立扁平化的護理結構，根據護士的職稱與工齡，進行分層級管理，由主管護師擔任護理組長，高年資護士擔任責任護士，1～3年低年資護士主要承擔生活護理等。

2 結果

結果顯示觀察組患者住院天數比對照組顯著短，并發癥發生率亦顯著低（P<0.05）；另外，與對照組相比觀察組患者對護士的滿意度顯著高（P<0.05）。漢密爾頓焦慮評分結果顯示入組前兩組患者間焦慮程度比較差異無統計學意義（P>0.05），通過7 d的優質護理后觀察組患者的焦慮程度明顯減輕，焦慮評分顯著低于對照組（P<0.05）。通過優質護理能有效緩解AMI患者的焦慮心情，促進愈后。

3 討論

急性心肌梗死是臨床內科常見的急癥，是指持久的嚴重的急性心肌缺血所引起的部分心肌壞死。我國男性AMI患者死亡率為（4～11）/10萬，女性為（2～5）/10萬，隨著年齡的增高發病率有增高趨勢[3] 。急性心肌梗死患者由于發病突然，外加窒息性疼痛和瀕死感使患者產生恐懼心理，加之長期臥床、佩戴監護儀、吸氧管道等都會加劇患者的恐懼感受，使患者產生恐懼心理。而通過優質護理，首先及時發現患者的不良癥狀，給予正確及時地急救，有效降低并發癥的發生。其次讓患者對醫生和護士產生信任感，緩解患者的焦慮情緒，增加其對抗疾病的信心，使患者的心理、生理、社會、精神等方面均達到放松的狀態，有利于患者的早日康復。另外通過優質護理能有效緩解患者的疼痛感，建立良好的飲食及床上排便習慣，也有利于疾病的康復。

建立優質護理制度，還能避免由于與患者及家屬的溝通不暢，未能及時了解患者需求，及時滿足其需要而造成醫患關系緊張，一方面影響患者的心情，另一方面醫療糾紛也嚴重影響著醫院的聲譽。通過優質護理能有效提高患者對醫護人員的滿意度，使其對醫生、護士產生信任感，有利于開展救治。

本次研究結果顯示，對急性心肌梗死患者進行優質護理，能有效縮短住院天數，減少并發癥的發生，促進AMI患者的盡快恢復；還能有效緩解患者的焦慮狀態，提高患者對醫護人員的滿意度。可見優質護理在AMI患者護理中的效果明顯優于普通護理，建議其他醫院積極推廣。

參考文獻

[1] 陳再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：284-296.

[2] 廖容，彭銳.實施優質護理服務對急性心肌梗死患者心理狀態的影響[J].當代護士，2011，25（4）：151-152.

[3]林少虹，王惠珍.健康教育對提高急性心肌梗死患者疾病知識認知的影響[J].現代臨床護理，2009，8（8）：45-46.