急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析

周李

【摘要】目的：探討急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預的應用效果。方法：回顧性分析200例于我院行急診介入治療過程中發生心律失常的急性心肌梗死患者的臨床資料。結果：急性心肌梗死急診介入成功率為100%（200/200），均發生心律失常；通過積極地臨床治療與護理，所有患者現已均康復出院。護理后患者的HR、QTd和QTc水平均明顯優于護理前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予在急性心肌梗死急診介入治療過程中發生心律失常的患者有效的護理干預，能夠顯著地提高手術的成功率，改善患者的HR、QTd和QTc水平，值得在臨床上大力推廣應用。

【關鍵詞】急性心肌梗死；急診；介入治療；心律失常；護理干預

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0513-01

急性心肌梗死是臨床上冠心病較為常見的一種嚴重并發癥[1]，其發病死亡率較高，嚴重威脅到患者的生命安全。目前，搶救急性心肌梗死的主要方法是介入療法，但其在治療過程中易引發心律失常。據相關文獻資料研究結果顯示，在急性心肌梗死急診介入治療過程中增加有效的護理干預，是提高手術成功率與促進患者早日康復的關鍵[1]。本文旨在探討急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預的應用效果，選取200例于我院行急診介入治療過程中發生心律失常的急性心肌梗死患者作為本次研究的對象。現具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月至2015年3月于我院行急診介入治療過程中發生心律失常的急性心肌梗死患者200例，所有入選患者在搶救前3天均開始口服鹽酸噻氯匹定片（批準文號：國藥準字H20010591，天津中新藥業集團股份有限公司新新制藥廠生產），每次0.25g，每日2次；且在搶救前均未出現任何類型的心律失常，也未服用任何抗心律失常方面的藥物；并排除合并肺部、腎臟以及心功能不全等嚴重臟器疾病的患者。其中，男性患者116例，女性患者84例；年齡38至78歲，平均年齡（51.3±6.7）歲；發病至搶救的間隔時間3.5至19.5h，平均間隔時間（10.9±6.1）h；急性心肌梗死類型：64例為側壁心肌梗死，54例為前壁心肌梗死，39例為后壁心肌梗死，43例為下壁心肌梗死。

1.2護理方法

1.2.1術前護理：護理人員應做好術前準備工作，并告知患者及其家屬與手術相關的知識；給予患者相應的心理護理，以此來消除或緩解不良的情緒。

1.2.2術中護理：護理人員在術中應密切觀察患者的神色，并隨時詢問患者的感受；若患者出現異常癥狀時，應立即告訴主刀醫師；密切關注患者的血壓和心電圖變化情況，尤其是關注有無心律失常現象發生。

1.2.3術后護理：術后應派遣專護人員對患者進行特殊的護理，并在圍術期密切觀察患者的生命體征、尿量、心律以及心率等；給予患者穿刺、引流管、心理、飲食以及健康指導等護理。

1.3觀察指標

①心率（Heart Rate，HR）；②QT間期離散度（QT dispersion，QTd）；③QT間期校正值（Corrected QT， QTc）。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（ X±s）表示，組間率對比采用t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1臨床治療情況：200例急性心肌梗死患者采用急診介入治療的成功為200例，其成功率為100%（200/200）。在急診介入治療的過程中，所有患者均發生不同類型的心率失常。其中，63例為室性早搏，65例為緩慢心率失常，72例為快速性心率失常。通過積極地臨床治療與護理，所有患者現已均康復出院。

2.2護理前后，患者HR、QTd和QTc水平比較：護理后患者的HR、QTd和QTc水平均明顯優于護理前，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

急性心肌梗死是臨床上較為常見的一種心血管疾病，它主要是由冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧導致的心肌壞死所致[1]。在臨床上，患者常會感到持久且劇烈的胸骨后疼痛。若不及時進行治療，則還可能引發各種并發癥（如，休克、心力衰竭以及心律失常等），對患者的生命安全造成嚴重的影響。同時，此病的發病死亡率較高，嚴重威脅到患者的生命安全。隨著我國社會經濟的快速發展，人們的生活習慣和飲食結構發生了巨大的變化。加之，我國社會老齡化趨勢的不斷加快，這使得急性心肌梗死的發病率越來越高，嚴重影響了人們的生活和生存質量。目前，治療此病的主要有效方法是介入療法。但是在急診介入治療的過程易誘發心律失常，降低了手術的成功率。據相關文獻資料研究結果證實，在急性心肌梗死急診介入治療過程中，給予患者有效的護理干預能夠顯著地提高手術的成功率[2]。因此，對急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預的應用效果進行探討，有著重要的意義。

本文研究結果顯示：通過對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理可知，急性心肌梗死患者采用急診介入治療的成功率為100%（200/200），且通過積極地臨床治療與護理，所有患者現已均康復出院；護理后患者的HR、QTd和QTc水平均明顯優于護理前，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可得出結論：在急性心肌梗死急診介入治療過程中，根據患者的具體病情針對性地增加有效的護理干預，能夠顯著地提高手術的成功率，促進患者的早日康復；同時，還能夠有效地改善患者心電圖的各項指標，有利于其預后效果的提高，從而有利于其生活質量與生存質量的提高；這與以往的研究結果相一致[2]，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

[1]李學美.急性心肌梗死急診介入治療的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（18）：24-25.

[2]王秋菊，鐘穎珠.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J].當代醫學，2012，18（12）：138-139.