淺析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床體會

陳占鳳　路陽　蔡生春

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的的臨床體會。方法 中西醫(yī)結(jié)合治療我院自2010年6月到2011年6月68例慢性胃炎患者。結(jié)果 治愈46例，顯效10例，有效7例，無效5例?？傆行?2.86%。結(jié)論 通過對慢性胃炎病的治療方法及治療效果分析，認為中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的效果尚且比較理想。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；慢性胃炎；臨床體會

【中圖分類號】R533 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0389-02

1 臨床資料

1.1 一般資料隨機選擇本院門診慢性胃炎患者68例。所有病例均具有慢性胃炎的臨床癥狀，在我院作纖維胃鏡確診為慢性胃炎，依據(jù)慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷方案的標(biāo)準(zhǔn)（草案）[1] 進行診斷，本草案為中國中西醫(yī) 結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病委員會在2003年重慶會議上制定版本。其中男43例，女25例，年齡15～67歲，病程1.5～18年，平均8年。其中淺表性胃炎44例，萎縮性胃炎21例，糜爛性胃炎3例。

1.2 中醫(yī)病理分型及癥狀表現(xiàn)

1.2.1 脾胃虛寒型共32例。癥見胃脘隱痛，食后加重，喜暖喜按，納呆，神疲乏力，便溏，舌淡苔薄白，脈沉細無力。 1.2.2 肝胃不和型共17例。癥見胃脘脹滿、攻撐作痛，脘痛連脅、暖氣頻頻、得矢氣則舒，舌苔薄白，脈弦。

1.2.3 脾胃濕熱型共12例。癥見胃脘脹痛或滿悶不適、嘈雜噯氣、口苦口膩、大便不爽、舌苔黃膩、脈滑數(shù)。

1.2.4 胃陰不足型共7例。癥見胃脘隱痛，灼熱不適，口干喜冷飲，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細數(shù)。

1.3 治療方法：將病例分別中西醫(yī)進行治療，應(yīng)用中醫(yī)辨證，按中醫(yī)分型施治，所用方劑如下①治以健脾益氣、和胃，方用香砂六君子湯加味：黨參20g，白術(shù)15g，茯苓15g，陳皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁6g，黃芪20g，炙甘草9g，當(dāng)歸10g。②治以舒肝理氣、和胃止痛，方選加味四逆散。方：柴胡10g、白芍20g、枳殼12g、甘草6g、延胡索15g、佛手10g、川楝子10g、旋覆花12g、香附12g、木香10g、陳皮10g。③化濕清熱、理氣和胃，方選芩連平胃散加味：厚樸15g，蒼術(shù)15g，陳皮12g，黃芩12g，黃連10g，半夏10g，霍香12g，茯苓15g，石菖蒲10g，薏苡仁20g，蒲公英30g。④治以滋陰養(yǎng)胃，方用益胃湯加減：方用益胃湯合芍藥甘草湯加減。藥用沙參10 g，麥冬10 g，石斛10 g，玉竹6 g，白扁豆10 g，生地10g，山藥15 g，白芍12 g，炙甘草6 g，烏梅10 g。若口干甚加重沙參、石斛用量，以滋陰養(yǎng)胃生津止渴。 西藥：多潘立酮10mg，3次/日；硫糖鋁1.0g，4次/日。幽門螺桿菌陽性者，加聯(lián)1-2周三聯(lián)殺菌藥，克拉霉素0.25g，奧美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，2次/日。若上腹部飽脹惡心加服嗎丁啉片20 mg，日3次，反酸吞酸加法莫替丁40mg，睡前口服。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002）擬定：①治愈：臨床癥狀，體征消失，胃鏡所見及胃粘膜組織改變恢復(fù)正常，幽門螺桿菌（Hp）轉(zhuǎn)陰，隨訪半年未復(fù)發(fā)；②顯效：病變胃粘膜基本恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善；③有效：臨床癥狀，體征基本消失或明顯減輕，胃鏡所見及胃粘膜組織學(xué)改變有新改善，幽門螺桿菌（Hp）部分轉(zhuǎn)陰；④無效：病變胃粘膜及臨床癥狀無改變或加重。

2.2 治療結(jié)果本組68例病例，經(jīng)治療4～5個療程，其中治愈46例，占67.9%；顯效10例，占14.3%；有效7例，占10.7%；無效5例，占7.14%。總有效率92.86%。

3 討論

慢性胃炎具有病程長，易反復(fù)等特點，如果只是用西醫(yī)進行消炎，保護胃粘膜的治療，那么治療比較單一，長期效果比較差。中醫(yī)中藥對胃炎采用辨證施治的方法取得了很好的療效。

引發(fā)慢性胃炎的主要原因包括幽門螺桿菌，其也是主要引發(fā)慢性活動性胃炎的原因[2] ， 胃酸的分泌因感染幽門螺桿菌而減少，導(dǎo)致壁細胞破壞，胃黏膜的炎癥可在對幽門螺桿菌進行清除后治愈。脾胃虛弱型治以健脾益氣、和胃，方用香砂六君子湯加味。肝胃不和型治以舒肝理氣、和胃止痛，方選加味四逆散。脾胃濕熱型，化濕清熱、理氣和胃，方選芩連平胃散加味。胃陰不足型，治以滋陰養(yǎng)胃，方用益胃湯加減。同時加用西藥保護胃黏膜、中和胃酸，對幽門螺桿菌為陽性的患者，采用三聯(lián)殺菌藥加服。采用西藥抑制和殺滅Hp已被臨床證實，但因再大吃一驚染或產(chǎn)生耐藥性的因素，停藥后病情有較高的復(fù)發(fā)率[3] 。故中西醫(yī)結(jié)合治療，可標(biāo)本同治，對癥對因，減少單用西藥的不良反應(yīng)及耐藥，增強了抗Hp能力，從而使慢性胃炎的復(fù)發(fā)率降低。

總之，慢性胃炎采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方式效果優(yōu)于單純西藥治療，整體調(diào)節(jié)患者機體免疫力，使西藥的不良反應(yīng)降低，達到標(biāo)本兼治的效果，提高慢性胃炎的治愈率。只有取長補短，運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胃炎才能見效快，治愈率提高，同時還要重視生活情志調(diào)理。由于情志、飲食、起居的生活習(xí)慣及性情的原因致使慢性胃炎易反復(fù)發(fā)作，因此在治療同時，對患者的飲食起居，情志精神，鍛煉身體等方面耐心細致的指導(dǎo)，對提高和鞏固療效都有很大的作用。

參考文獻

[1] 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病委員會.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12（5）：314.

[2] 韓子巖.慢性胃炎中醫(yī)辨證分型與悉尼內(nèi)鏡胃炎分類及Hp感染相關(guān)性研究[J].中醫(yī)雜志，2001，42（9）：556-557.

[3] 帥曉瑋.幽門螺桿菌耐藥[J].中國醫(yī)刊，2005，40（1）：27