阿奇霉素的臨床作用及不良反應分析

朱蘇彬

【摘要】目的：探討阿奇霉素的臨床作用及不良反應。方法：回顧性分析120例于我院使用阿奇霉素的患者的臨床資料。結果：用藥1至5天后，顯效80例，有效34例，無效6例，總有效率為95%（114/120）；出現不良反應的患者10例，不良反應發生率為8.33%（10/120）。結論：阿奇霉素在臨床上取得了較好的療效，值得在臨床上大力推廣應用。同時，阿奇霉素擁有一定的不良反應，應在臨床用藥過程中加強對阿奇霉素不良反應的監測，以此來盡可能地保證用藥的安全與有效。

【關鍵詞】阿奇霉素；臨床作用；不良反應

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0371-02

阿奇霉素是一種半合成的十五元環大環內酯類抗生素，具有獨特的藥代動力學特點[1]。與紅霉素相比，阿奇霉素不僅抗菌作用更強，而且其抗菌譜也更廣。同時，阿奇霉素的不良反應發生率也較低?；诖?，阿奇霉素現已被廣泛應用到臨床治療之中。隨著阿奇霉素在臨床上應用的范圍越來越廣泛，人們也越來越關注阿奇霉素的不良反應。因此，如何減少或預防阿奇霉素不良反應的發生已成為當前臨床治療中亟需解決的重要問題之一。本文旨在探討阿奇霉素的臨床作用及不良反應，選取120例于我院就診的使用阿奇霉素的患者作為本次研究的對象?，F具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年6月于我院就診的使用阿奇霉素的患者共120例。其中，男性患者62例，女性患者58例；年齡18至60歲，平均年齡（36.9±6.7）歲。所有入選患者均已確診，且無嚴重心、肝、腎等疾病。排除婦女哺乳期、免疫力低下以及全身衰竭者。120例使用阿奇霉素患者中，35例為支氣管肺炎，10例為急性支氣管炎，25例為細菌性上呼吸道感染，29例為急性化膿扁桃體炎，11例為急性咽炎，其他10例。

1.2用藥方法：所有入選患者均使用10mg/（kg·d）阿奇霉素（浙江奧托康制藥集團股份有限公司生產，批號：國藥準字H10970041）加入10%的葡萄糖注射液靜脈點滴，1次/d。用藥時間1至5d。對所有患者進行隨訪，時間為1個月。

1.3評價標準

①顯效：癥狀體征完全消除或明顯緩解；②有效：病情有所好轉，但不是很明顯；③無效：病情加重或無任何變化?？傆行?顯效+有效。

1.4統計學方法：采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示。

2結果

2.1阿奇霉素的臨床療效。用藥1至5天后，顯效80例，有效34例，無效6例，總有效率為95%（114/120）。

2.2阿奇霉素的不良反應。用藥1至5天后，出現不良反應的患者10例，不良反應發生率為8.33%（10/120）。其中，胃腸道反應者4例，肝損害者1例，過敏反應者2例，偽膜性腸炎者1例，聽力損傷者1例，腎功能損害者1例。

3討論

阿奇霉素是一種新的半合成的氮質類酯類抗生素，呈白色或類白色的結晶性粉末，味苦且無臭，具有較低的引濕性。阿奇霉素基本上不溶于水，但易與甲醇、稀鹽酸、丙酮以及無水乙醇等相融。在臨床作用機制方面，和其他大環內酯類抗生素一樣，阿奇霉素是通過和敏感微生物的核糖體50s中的亞單位相結合來達到干擾其蛋白質合成的目的[2]，以此來實現抗菌的效果。

阿奇霉素和紅霉素具有交叉耐藥性。但與之相比，阿奇霉素的抗菌效果更好、抗菌譜的范圍更廣，不良反應的發生率也更低。加之，阿奇霉素具有吸收良好、體內分布廣、口服不受胃酸影響、半衰期長、組織液濃度高、療程短以及用藥方便等優點。近年來，阿奇霉素已被廣泛應用到臨床治療領域之中，且其臨床應用范圍也越來越廣泛。目前，在臨床應用方面，阿奇霉素主要被應用于肺部、呼吸道炎性反應、囊性纖維化、非淋病奈瑟球菌性沙眼和尿道炎等疾病的治療和心血管疾病的防治[2]。據以往相關研究結果表明，阿奇霉素因其獨特的藥動學特性而具有較好的臨床療效[2]。本文研究結果表明，用藥1至5天后，顯效80例，有效34例，無效6例，總有效率為95%（114/120）。這與以往的研究結果相符，因此，阿奇霉素值得在臨床上大力推廣應用。

與此同時，隨著阿奇霉素在臨床應用上的范圍越來越廣，其不良反應的發生也逐漸增加。隨之而來的是，人們對阿奇霉素的不良反應也越來越重視。本文研究結果表明，用藥后，出現不良反應的患者10例，不良反應發生率為8.33%（10/120）。其具體不良反應及防治方法如下：①胃腸道反應：最常見也是最多見的不良反應，主要癥狀為惡心、腹痛以及嘔吐等。使用止疼藥或者進餐后即可緩解這一不良反應。②肝損害：主要癥狀為食欲不振、全身乏力、肝功能異常以及尿色加深等。若患者是初次使用阿奇霉素，則應在使用前詳細詢問其病史；若患者長期服用此藥，則應定期進行肝功能檢查；若發現患者肝功能出現損害，則應立即停藥。③過敏反應：主要表現為胸痛、胸悶、呼吸困難、四肢冰冷、干咳以及面色蒼白等。醫護人員應密切觀察初次使用此藥患者的情況，若發現異常，則應立即停藥，并及時采取有效措施進行解決；在靜滴過程中，應嚴格對滴速進行控制；為了避免因藥物的降解而導致過多致敏性物質的產生，應在用藥前臨時對藥液進行配制。④聽力損傷：主要表現為耳鳴、耳聾以及聽力喪失。有聽力障礙的患者應慎用此藥；禁止和同對聽力有損害的藥物合用；若患者靜脈滴注此藥半個小時后出現耳鳴現象，則應立即停藥。⑤腎功能損害：主要表現為腰部突然劇烈疼痛以及尿蛋白異常等；腎功能異常患者慎用；定期對腎功能進行檢查，一旦發現異常，立即停藥。

綜上所述，阿奇霉素具有抗菌作用強、抗菌譜廣、臨床療效好以及不良反應發生率低等優點。因此，此藥值得在臨床上大力推廣應用。雖然如此，但是其不良反應隨著臨床應用的增多而隨之增多，且其涉及面也較廣。故而，在使用此藥的過程中，還必須采取有效的方法，積極預防不良反應的發生，以此來保證患者用藥的有效性和安全性。

參考文獻

[1]龔南朝，龔斌，張興平等.阿奇霉素治療急性腸炎效果觀察[J].中外醫療，2012，31（8）：97.

[2]華冬梅.阿奇霉素的臨床作用及不良反應分析[J].中國實用醫藥，2011，06（4）：168-169.