風濕性心臟病心力衰竭患者臨床分析與研究

吳秀華

【摘要】 目的 探討研究采用多巴胺聯合呋塞米及硝酸甘油在臨床治療風濕性心臟病心力衰竭的效果。方法 選取該院收治的風濕性心臟病心力衰竭住院患者共62例，依照隨機的原則分成對照組與觀察組各31例。對照組患者采用常規(guī)的治療方法，而觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上，另外給予多巴胺、呋塞米及硝酸甘油聯合使用治療，7 d療程結束以后，對治療效果進行評估。 結果 經過治療以后，顯效患者共28例，有效患者共2例，總有效率為96.8%，明顯高于對照組患者（80.6%），該兩組患者的治療效果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于風濕性心臟病心力衰竭患者采用多巴胺聯合呋塞米及硝酸甘油來進行治療，有著療效好、安全性高的優(yōu)點。能夠為今后的手術治療創(chuàng)造了更為有利的條件。

【關鍵詞】風濕性心臟病；心力衰竭；多巴胺；硝酸甘油；呋塞米

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0313-02

風濕性心臟疾病在臨床上屬于比較常見的一種心臟類疾病，如果不及時就治會造成多種炎癥粘連和鈣質沉著以及纖維化現象，引發(fā)其它多種的并發(fā)癥現象，最終就會出現心力衰竭等明顯臨床反應，這樣就勢必嚴重地影響到患者的健康和生活質量[1] 。為探討研究采用多巴胺聯合呋塞米及硝酸甘油在臨床治療風濕性心臟病心力衰竭的效果，該研究使用藥物巴胺聯合硝酸甘油與呋塞米，對于該院2011年8月—2013年7月期間收治的風濕性心臟病心力衰竭的患者進行系統(tǒng)急救治療，效果非常理想滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究資料選取該院收治風濕性心臟疾病的患者共62例進行回顧性的分析。所有患者在住院治療以前都經過心臟彩超檢查并確診。按照隨機原則并征得患者或者家屬同意，將其分為觀察組和治療組各31例。觀察組女13例，男18例，患者的年齡在26～67歲之間，平均的年齡是（49.2±4.7）歲，患者的病程是3～12年，平均病程為（5.2±2.5）年。該組患者合并的疾病有：糖尿病共16例，高血壓共29例，腹水共8例，心房顫動共23例。對照組中女12例，男19例，患者的年齡在25～67歲之間，平均年齡是（48.5±4.7）歲，患者的病程是2～15年，平均病程是（5.4±2.6）年。

1.2 主要臨床表現

該兩組患者都伴隨有不同程度的胸悶和呼吸困難、水腫以及發(fā)紺癥狀，并且出現有尿量減少和無瓣膜血栓等現象。經過對全部患者心臟彩超的系統(tǒng)檢查，可以發(fā)現存在單一的主動脈瓣或二尖瓣病變，或者合并有多瓣膜病變癥狀，并且還存在著有不同程度的左心與右心體積增大的現象。通過給予心電圖檢查，可以發(fā)現患者心房顫動和竇性心律在ST-T段出現明顯改變，且心功能等級均降低為3～4級。

1.3 治療方法

對于對照組的患者，進行常規(guī)治療，在入院以后，都安排患者臥床休息，對于患者給予口服藥物利尿劑和洋地黃靜脈注射，持續(xù)性給予吸氧治療，并進行抗感染治療，及時糾正患者的水電解質紊亂和酸堿失衡狀況，積極控制患者的心律失常狀態(tài)。而對于觀察組患者，則在對照組使用常規(guī)藥物治療的基礎上，另外使用多巴胺（劑量為40～80 mg），呋塞米即速尿（劑量為10～20 mg），硝酸甘油（劑量為5～10 mg），3種藥品加入到500 mL的葡萄糖液體中進行靜脈滴注，滴注速度維持在10～15/min滴之間，1次/d，每個療程定為7 d。在患者治療的過程當中，要密切注意觀察患者的血壓以及心率的變化狀況，如果出現了頭暈或者頭痛等明顯不良反應，則應當立即減小硝酸甘油的使用劑量，并減慢滴注補液的速度。如果患者產生低血壓狀況，則可以適當地增加多巴胺的使用劑量，而如果患者出現有明顯低鉀血癥的狀況，可以在補液中再加入氯化鉀（濃度為10%），劑量為10～15 mL。

1.4統(tǒng)計方法

全部研究資料都采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料通過t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者在采用多巴胺聯合呋塞米、硝酸甘油進行為期1周的治療以后，顯效患者共28例，有效患者共2例，總有效率為96.8%，明顯高于對照組患者（80.6%），該兩組患者的治療效果對比，差異有統(tǒng)計學意意義（P<0.05）。

在觀察組患者中，有兩例在給予藥物治療以后出現了低熱和面部潮紅等不良反應癥狀，不良反應發(fā)生率是6.5% ，之后經過調整補液的滴入速度以后，癥狀快速消失。對照組患者中，共有3例在治療以后出現了心悸和頭痛等不良反應，不良反應發(fā)生率是9.7%，該兩組患者治療后的不良反應發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

心力衰竭現象屬于風濕性心臟病患者最終的發(fā)展結果，同時又是引起該類患者死亡的主要原因之一。所以針對于風濕性心臟病患者，在早期及時診斷并采用正確科學的急救治療方法，能夠有效地提高臨床的治愈率。目前對于該類疾病的治療，醫(yī)學界大都主張通過積極地預防患者鏈球菌的感染，并且認為只有在控制風濕活動與感染性心內膜炎癥狀的基礎上，才能夠更加有效地預防或者推遲心力衰竭的出現。在通常情況下，如果患者已經出現有水腫或者呼吸困難等一些臨床現象時，就應當首先考慮到是否出現心力衰竭的前兆，而進行必要的治療準備。

綜上，對于風濕性心臟病心力衰竭患者采用多巴胺聯合呋塞米及硝酸甘油來進行治療，有著療效好、安全性高的優(yōu)點。能夠為今后的手術治療創(chuàng)造了更為有利的條件。并且費用也非常低，對于沒有經濟條件的患者，又提供了多種藥物的治療方法選擇。所以，該種治療方法值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻

[1] 樊劍，巖溫龍，高詠梅，等.多巴胺速尿硝酸甘油合劑在風濕性心臟病心力衰竭中療效分析[J].云南醫(yī)藥，2011，32（1）：73-74.

[2] 徐靜，鄂淑云，高志磊，等.52例風濕性心臟病心力衰竭治療體會[J].醫(yī)學信息，2011，24（2）：828.