常用心電檢查項目的特點和臨床適應癥

李欣

【摘要】 隨著我國醫學科技的不斷發展，電子診療儀器越來越多，功能也越來越健全，在心電檢查的過程中，應用先進的儀器設備，可以提高檢查的準確性以及效率。本文對常用心電檢查項目的特點以及臨床適應癥進行了分析，希望對醫療工作者有所幫助。掌握心電檢查項目的特點，可以在診療的過程中，提高資源的利用率，而且不會對病人及家屬造成較大的經濟負擔。

【關鍵詞】心電檢查 特點 臨床適應癥

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0293-01

本文對常用心電檢查項目的特點和臨床適應癥進行了分析，只有掌握檢查方法的優缺點，才能提高診療的效果，避免出現漏檢或者重復檢查；只有了解心電檢查項目臨床適應癥，才能降低誤診的概率，避免過度檢查。在對心血管疾病進行診斷以及治療時，需要應用多種方法，這些方法之間有著一定聯系，可以為臨床治療提供必要的參考意見，幫助患者盡快恢復健康。

一、心電圖檢查項目

1、特點

心電圖的英文縮寫是ECG，是一種常見的心電檢查項目，屬于無創檢查方法，其具有較高的臨床應用價值，而且操作較為簡單，在診斷心血管疾病心電檢查時是一項首選的項目。心電圖檢查所用的儀器比較簡單，功能也不夠齊全，在應用的過程中，有時會存在無法明確心肌病變病因的情況，有時雖然在心電圖中可以看出特異性，但是卻不能指出心血管梗死的原因。對于心臟血管硬化引起的心律失常疾病，雖然可以看出心電圖異常現象，但是卻無法明確發病機理，所以，心電圖一般只能作為輔助診療的基礎資料。

2、臨床適應癥

心電圖檢查項目對心理失常類心血管疾病有著較強的治療效果，當患者心臟的節律或者頻率出現異常情況后，可以通過心電圖進行診斷，在診斷出梗死部位后，可以觀察心電演變過程，然后對治療后的結果進行對比與觀察，對治療效果進行評估。患者出現冠狀動脈供血不足或者風濕等疾病引起的心肌損傷，利用心電圖可以看出異常表現，在對患者進行藥物治療后，也可以利用心電圖檢查看出心臟的變化以及藥物對心臟的影響，這項心電檢查項目在臨床治療應用中發揮著較大的實用參考價值。

二、動態心電圖檢查項目

1、特點

動態心電圖的英文縮寫是DCG，其是一種長程心電圖，具有較高的靈活性，可以隨身攜帶在患者身上，對患者進行24h的心臟健康程度檢測，了解患者心臟電生理動態變化，然后利用計算機技術，對心臟動態變化信息技術分析。動態心電圖可以連續記錄患者在不同狀態下的心電圖變化情況，患者在正常休息、運動或者疲勞狀態下，心臟有著不同的起搏點，通過分析心電圖的變化情況，可以了解患者心臟的健康情況。

2、臨床適應癥

動態心電圖對心律失常引起的心血管疾病有著較好的質量效果，心律失常會引起心悸、胸悶、氣短等癥狀，利用動態心電圖檢查方法，可以對心電圖形的變化情況進行分析以及記錄，這對診療心律失常提供了必要的參考依據。在對患者進行檢查時，如果利用常規心電圖檢查無法確認病患的發病原因，則可以利用動態心電圖檢查方法，其具有操作簡單、不會留下創傷等優點，對冠心病、先天性心臟病患者發揮著良好的治療效果，具有較大的醫學價值。患者在不同的狀態下，有著不同的心臟心律跳動值，在劇烈運動或者情緒比較激動時，患者會出現心跳急速或者心律失常等問題，在動態心電檢查時，一定要了解這些影響因素，還要對患者的運動量進行正確的指導。動態心電圖檢查是藥物治療心肌缺血疾病的重要參考依據，可以對起搏器是否正常工作進行準確的判斷以及客觀的評價。

三、心電向量圖

1、特點

心電向量圖的英文縮寫VCG，其是診斷心血管疾病常用的無創傷檢測方法之一，和ECG一樣，是記錄心臟活動除極和復極過程中電位變化的一種表現方式，都是從心電活動的角度反映心臟的生理和病理狀態。VCG是記錄心臟活動各瞬間所產生電動力在空間的方向及大小，ECG則是VCG在其不同導聯的“第二次投影”，不能完全代表整個空間VCG的特征，故VCG較ECG更能全面地反映心房心室除極與復極過程的立體圖形。VCG的臨床應用遠不如ECG普遍，能表達心電活動的方位，當ECG對某些疾病不能明確診斷時，VCG具有協助診斷的特殊意義。

2、臨床適應證

對心室肥厚有顯著的診斷意義，有的右室肥大，特別是雙室同時肥大時，ECG往往表現為正常，而VCG則會明顯顯示出心室肥大的特征表現，甚至根據病因不同而分型；對室內傳導阻滯能夠分型，并能顯示分支阻滯的部位；對預激綜合癥，VCG能顯示特殊的預激向量形態而明確診斷；對冠狀動脈供血不足的診斷優于ECG，具有定性和定量意義，可對不宜做運動試驗的心血管病人及無臨床癥狀的心肌缺血患者提供可靠的供血不足的診斷依據；心肌梗死出現QRS環初始向量方位改變時，對明確診斷具有重要意義，目前認為VCG在診斷心肌梗死和心肌梗死伴束支或分支傳導阻滯方面， VCG能從各個層面上提供有效診斷依據。

四、心率變異分析

1、特點

心率變異分析的英文縮寫是HRV，人體在正常狀態下，交感神經與迷走神經的活動處于一種協調動態平衡過程，以適應機體的各種生理需要，不同水平的應激狀態使交感神經與迷走神經的活動產生相應的強弱變化并相互抑制。這種交感神經、迷走神經間興奮與抑制的相互作用在心臟所產生的效應首先表現在心率快慢的變化上，對正常機體而言，心率的快慢變化應有一定程度的差異，HRV就是分析這種差異性的大小及變化規律，既逐跳心動周期之間的變異數。心率變異性的大小實質就是反應自主神經系統交感神經活動性及其平衡協調的關系。

2、臨床適應證

對AMI的預測，AMI后如HRV明顯降低，則預示遠期的猝死率增高；對急性心肌梗死預后評估，HRV減小是急性心肌梗死預后不良的獨特指標，并可以反應和預測心肌缺血的嚴重程度；預測充血性心力衰竭的程度和預后，左心肥厚者HRV降低，易發生猝死；是判斷糖尿病病人有否合并冠心病的最準確、最敏感的指標；對暈厥、心肌病、心臟移植、Q-T間期延長綜合癥、胎兒發育、腦死亡等有重要診斷價值。

五、結語

心血管疾病是中老年人常見的一類疾病，而且威脅著人們的身體健康，在對心血管疾病進行診斷與治療時，需要應用多項方法，隨著醫學科技的不斷進步，這些診療方法越來越先進，這些先進的無創性檢測方法有著內在的聯系，具有相輔相成的作用，在應用的過程中，需要結合心電檢查項目的特點，還要了解心電檢查項目的臨床適應癥，這樣才能做到對癥下藥，才能提高臨床診療的水平以及效果。

參考文獻

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