B超診斷子宮肌瘤在基層醫(yī)院的應(yīng)用

鄺日環(huán)

【摘要】目的研究并探討基層醫(yī)院中B超對(duì)子宮肌瘤診斷的臨床價(jià)值。方法選取在我院就診的155例經(jīng)手術(shù)病理診斷的子宮肌瘤患者，均進(jìn)行B型超聲檢查，將手術(shù)后病理檢查結(jié)果與B超診斷結(jié)果相對(duì)比，了解B超診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果經(jīng)B超檢查后得到B超診斷正確率為93.55%，在B超診斷結(jié)果中，多發(fā)性子宮肌瘤有28例，黏膜下肌瘤有31例，肌壁間肌瘤57例，漿膜下肌瘤29例，有10例出現(xiàn)誤診，誤診率為6.45%。結(jié)論B超檢查用于子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率較高，誤診率較低，具有無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，是一種有效診斷子宮肌瘤的手段，在臨床診斷過(guò)程中應(yīng)積極應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】B超；子宮肌瘤；診斷；基層醫(yī)院；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0568-01

子宮肌瘤[1]是一種良性腫瘤，主要發(fā)生于中年女性的生殖系統(tǒng)，發(fā)病年齡多見(jiàn)于21～55歲婦女，表現(xiàn)為月經(jīng)量較多，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，陰道不規(guī)則流血等癥狀，偶爾伴有痛經(jīng)發(fā)作。對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查，可觸及增大子宮，質(zhì)地變硬，在其表面有單個(gè)或多個(gè)不規(guī)則結(jié)節(jié)狀突起，其發(fā)病原因多由于子宮被大量的、持續(xù)的雌激素刺激，按子宮壁與肌瘤關(guān)系可分為[2]黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤，有些肌瘤會(huì)導(dǎo)致患者不孕、流產(chǎn)。因此，對(duì)子宮肌瘤的診斷顯得尤為重要，近年來(lái)，B超檢查方法逐漸應(yīng)用在子宮肌瘤的診斷中。本研究旨在探討B(tài)超對(duì)子宮肌瘤診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)將其介紹如下。

1材料和方法

1.1材料

選擇2010.10～2014.10就診于我院的155例子宮肌瘤患者，年齡35～50歲，平均年齡（42.81±4.37）歲。其中，未婚10例，已婚并已育95例，已婚未孕50例，所有患者均自述經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量多，經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為子宮肌瘤。對(duì)患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得到P>0.05，具有可比較性。

1.2儀器

儀器選擇：使用HDL-400型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5-7.5兆赫茲。

1.3方法

所有患者均進(jìn)行陰道B超進(jìn)行檢查，檢查前將膀胱排空，患者取膀胱截石位，雙手握拳將臀部提高，將陰道探頭上涂上少量的耦合劑，套上消毒避孕套，檢查者戴好手套，將探頭輕輕送入陰道后穹窿部位，對(duì)子宮、附件、盆腔進(jìn)行多切面、多方位掃描。如果患者的肌瘤比較大，則要進(jìn)行陰道B超及腹部B超的同時(shí)檢查，首先進(jìn)行腹部B超檢查，在進(jìn)行檢查之前，為了防止腸道氣體對(duì)檢查結(jié)果的影響，囑所有患者飲用1000毫升水，使膀胱充盈，患者取仰臥的體位，對(duì)患者的位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整以期在B超下能清楚的看到子宮的底部，然后在恥骨聯(lián)合上方的下腹部作縱向、橫向、斜向多切面的檢查，檢查結(jié)束后再囑患者排空膀胱，按照以上陰道B超檢查方法進(jìn)行檢查。對(duì)患者子宮大小、形態(tài)、厚度、邊緣形態(tài)、內(nèi)部回聲情況、內(nèi)膜線位置、肌瘤大小、部位、數(shù)量、附件情況等進(jìn)行仔細(xì)觀察及認(rèn)真記錄，并明確子宮壁與肌瘤關(guān)系。

1.4指標(biāo)觀察[3]

檢查結(jié)束后觀察B超診斷準(zhǔn)確率，肌瘤與宮壁關(guān)系，計(jì)算誤診率等。

2結(jié)果

155例患者經(jīng)B超檢查后有145例患者符合子宮肌瘤診斷，手術(shù)治療后病理結(jié)果顯示155例患者均為子宮肌瘤患者，B超診斷正確率為93.55%；在B超診斷結(jié)果中，多發(fā)性子宮肌瘤有28例，黏膜下肌瘤有31例，肌壁間肌瘤57例，漿膜下肌瘤29例，有10例出現(xiàn)誤診，誤診率為6.45%。具體結(jié)果如下。

3討論

子宮肌瘤[4]又稱子宮纖維瘤、纖維肌瘤、子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，發(fā)病原因多樣，該病多見(jiàn)于中年女性，絕經(jīng)后原存肌瘤多停止生長(zhǎng)，進(jìn)而逐漸萎縮；肌瘤多并發(fā)內(nèi)膜增生；子宮肌瘤常與卵泡膜細(xì)胞瘤、卵巢顆粒細(xì)胞瘤并存；妊娠時(shí)增高的雌激素水平會(huì)使子宮肌瘤迅速增大；外部來(lái)源的雌激素也能加速子宮肌瘤的生長(zhǎng)。在臨床上，多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量過(guò)多，癥狀輕重主要與肌瘤大小、部位有關(guān)系[5]。經(jīng)量增多主要與增大的子宮內(nèi)膜面積有關(guān)，還與肌瘤存在導(dǎo)致子宮收縮受限有關(guān)，導(dǎo)致患者存在一定程度的貧血；有些患者肌瘤增大超過(guò)盆腔時(shí)，患者多能察覺(jué)，從而醫(yī)院就診；在宮頸及宮體下部肌瘤，可對(duì)盆腔神經(jīng)及盆腔組織進(jìn)行壓迫，導(dǎo)致腰、背部酸痛，下腹部墜痛，如肌瘤生長(zhǎng)方向向后，可對(duì)膀胱、直腸及尿道造成壓迫，導(dǎo)致排尿困難、尿頻、尿潴留、便秘等，如肌瘤向兩旁生長(zhǎng)，則導(dǎo)致闊韌帶肌瘤，對(duì)輸尿管造成壓迫，最終導(dǎo)致腎盂及輸尿管積水，更有甚者，盆腔淋巴管及血管受到壓迫后可導(dǎo)致下肢水腫。子宮肌瘤引起的痛經(jīng)比較少見(jiàn)，如果盆腔神經(jīng)受到壓迫則會(huì)出現(xiàn)疼痛，如發(fā)生在黏膜下肌瘤帶蒂，則可導(dǎo)致宮縮而產(chǎn)生疼痛，如漿膜下帶蒂肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則會(huì)引起劇烈疼痛。另外，在漿膜下肌瘤對(duì)受孕一般不產(chǎn)生影響，但如果肌瘤位于子宮角處的肌壁間或黏膜下肌瘤引起感染就會(huì)對(duì)受孕產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致不孕，如果能夠懷孕，肌瘤導(dǎo)致內(nèi)膜增厚，則會(huì)因血供不足或?qū)m腔狹窄對(duì)胎兒發(fā)育造成妨礙，導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)。因此，對(duì)子宮肌瘤的早期診斷顯得尤為重要，近年來(lái)，使用B超檢查方法對(duì)子宮肌瘤位置、大小進(jìn)行檢查，效果顯示比較好。

本研究中的155例子宮肌瘤患者，手術(shù)治療后病理結(jié)果顯示155例患者均為子宮肌瘤患者，B超診斷正確率為93.55%；在B超診斷結(jié)果中，多發(fā)性子宮肌瘤有28例，黏膜下肌瘤有31例，肌壁間肌瘤57例，漿膜下肌瘤29例，有10例出現(xiàn)誤診，誤診率為6.45%。由B超檢查結(jié)果可以看出，B超對(duì)子宮肌瘤診斷正確率較高。雖然如此，但在子宮肌瘤中，肌壁間肌瘤與子宮腺肌病易混淆，這就要對(duì)兩者進(jìn)行區(qū)分，一般肌瘤都可見(jiàn)到假包膜存在，子宮腺肌病與肌壁間沒(méi)有明確界限；黏膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜增生易混淆，兩者均會(huì)出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，宮腔內(nèi)可見(jiàn)邊緣清楚的強(qiáng)回聲團(tuán)，但子宮肌瘤回聲光團(tuán)的形狀呈現(xiàn)橢圓形或圓形，子宮內(nèi)膜增生回聲光團(tuán)形狀呈現(xiàn)梭狀或長(zhǎng)條狀，并且子宮沒(méi)有明顯增大。鑒于B超對(duì)子宮肌瘤檢出率高的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療人員在進(jìn)行檢查時(shí)，要注意應(yīng)用正確的頻率，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。另外，作為B超檢查的工作人員，要認(rèn)真對(duì)病人進(jìn)行檢查，不能漏掉任何可能性。

綜上所述，B超在診斷子宮肌瘤中具有較高的準(zhǔn)確率，并且無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便，是一種有效診斷子宮肌瘤的手段。因此，在臨床子宮肌瘤診斷中應(yīng)逐漸推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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