標識文化在手術室安全管理中的應用

王水清

【摘要】 目的合理運用標識文化，有效降低手術患者的風險系數。方法 針對手術室常見風險因素，采用系列標識文化，明確各種標識的含義和作用，要求工作人員按規程使用。結果 標識文化的實施，有效加強了手術過程中護理服務關鍵點的控制，提高了醫生和患者對手術室工作的滿意度。結論 標識文化合理規范的使用，在手術室安全管理中能起到畫龍點睛的作用。

【關鍵詞】 標識文化 手術室 安全管理 應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0566-01

手術室是為患者進行診斷、治療或緊急搶救的重要場所。由于每天的手術量大，工作流程重復性強，工作人員極易產生疲勞感。僅靠強調責任心而不采取切實有效的方法，差錯事故仍有可能在手術過程中產生[1]。另外，隨著醫療事故管理條例、舉證倒置等與醫療相關法律文件的出臺，如何能提高醫療護理安全質量，減少醫患糾紛，也越來越受到關注。自20世紀90年代末，醫院標識作為“系統”形成標識文化，它逐漸顯露出獨特重要的功能[2]。自2001年起，我院手術室逐步采用一系列標識文化將安全管理措施落到實處，五年來安全實施心臟外科手術1萬余例，取得良好成效，現報告如下。

1 能運用標識文化有效預防的手術室風險事件[3]

手術室的工作具有高風險性，在手術室風險事件中常見有接錯患者，用錯藥物，手術部位錯誤，儀器操作不當的意外損傷，手術傷口遺留異物。

2 標識文化的應用方法

2.1 一次性手表帶 患者入院時即由護士填寫患者的姓名、病案號、性別、年齡、診斷和入院日期。在核對患者身份時做到患者自述、病歷資料和手術通知單的一致性。

2.2 手術間號的紅色“心”形吊牌 在紅色心形吊牌上用反白底雕刻手術間號，并刻有“關注我”的警示語。既可以方便工作人員在轉接患者時隨時查看，同時患者在“心”形的吊牌上看到“關注我”的字樣也能感覺到溫馨安全[4]。

2.3 藥品標簽 護士在不干膠上表明藥品的名稱、濃度和劑量，在配藥前粘貼于注射器上。

2.4 儀器操作流程卡 將儀器的操作方法以流程圖的形式列出，制作成卡片，懸掛于儀器旁。

2.5 患者一般信息標識板 普通白板，在白板上用雙面膠粘貼綠底白字的塑料標簽以標識患者的一般信息。將該白板掛于手術間墻壁醒目處。

2.5.1 方便核對 術前對照手術通知單將手術患者信息填寫于白板上，當患者接入手術間后，將患者自身攜帶的一次性手表帶及病歷與白板內容進行核查。

2.5.2 方便計數、清點 術前巡回護士與洗手護士共同清點器械、縫針、紗布等數目，如數記錄在護理記錄單上，同時填寫到白板上。術中臨時添加的物品可隨用隨記到白板上。關閉體腔前，按白板上的數目再次進行清點，將結果如實總結至護理記錄單上，保持了護理記錄單的整潔、無誤，避免了因物品的清點不清而延誤手術時間。

2.5.3 特殊信息 便于手術醫護人員對患者實際情況的掌握，如血型、手術當日的體重、藥物過敏史、傳染病篩選、特殊手術要求等都可用紅筆寫于白板上，提醒大家注意。

3 討論

一次性手表帶、“心”形吊牌和患者一般信息標識板的綜合運用，多重核對，確保信息的準確性。有效防止錯接患者（送錯手術間）和開錯手術部位，特別針對口音模糊、神志不清的患者和小兒患者。

護士用已明確標注藥品名稱的注射器配藥，確保藥物和注射器的一致性；醫生在使用過程中也能清晰、快捷的取用，同時提高工作效率。

隨著醫學科學日新月異的發展，大量高科技儀器設備的使用，也給手術室護士帶來了更高的要求。然而由于各種儀器的使用頻次不一，護理人員很難時刻熟練精確的操作儀器。儀器操作流程卡懸掛于儀器上，簡明扼要的文字快速恢復操作者的記憶。

傳統的清點方法是將術中添加的縫針、紗布等頻繁記于手術護理記錄單上，有存在錯記、漏記的可能，從而影響清點的準確性。運用患者一般信息標識板，巡回護士可隨時將添加的用物記錄于白板上，雙人監督、一目了然，及時防范遺漏。

患者一般信息標識板掛于墻面上，不占用空間，白板筆為水性，無灰塵、無污染，手術結束后用清水布將白板擦拭干凈，無殘渣遺留。符合手術室消毒隔離要求。

綜上所述，避免差錯事故的發生和防范安全隱患，除了要求手術室醫護人員嚴格執行各項規章制度，加強責任意識外，采取切實有效的防范方法是至關重要的[5]。標識文化在安全管理中的應用恰好起到了畫龍點睛的作用。

參考文獻

[1]彭金來，戴紅霞，李翠媚.加強手術病人安全防護的實施方法.護理管理雜志，2004，4（11）：54-55.

[2] 鄭豫珍，李桂芳，楊玉英.護理標志控制規程在臨床中的應用.中華護理雜志，2007，42（1）：66-67.

[3]閆成美，翁廬英，李妮.護理不安全因素分析與管理對策.中華護理雜志，2003，38（7）：55-57.

[4] 張青，朱士俊.醫院標識文化要體現以人為本.中華醫院管理雜志，2005，21（6）：426-428.

[5]曾俊，任輝.實用手術室護理學.北京：北京科學技術出版社，2007，35-37.