小切口闌尾手術對老年患者的影響

門興寬

【摘要】目的：研究探討小切口闌尾手術對老年患者的臨床治療效果。方法：隨機抽取我院2012年4月-2014年4月收治的闌尾炎老年患者120例為研究對象。并將其隨機分成對照組和觀察組，每組患者分別為60例。對照組患者采用常規手術治療，觀察組患者實行小切口闌尾切除術。觀察兩組患者手術治療效果。結果：治療結果顯示，觀察組患者在手術時間、術中出血量以及住院時間均少于對照組患者，數據符合統計學差異（ P<0.05）；觀察組患者術后并發癥發生概率3.4%顯著低于對照組患者12.3%，數據符合統計學差異（ P<0.05）。結論：針對闌尾炎老年患者，在其治療的過程中采用小切口闌尾術進行治療，能夠提高老年患者的臨床治療效果，降低術后并發癥，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】小切口闌尾術；老年患者；并發癥

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0496-01

闌尾炎屬于外科疾病中較為常見的多發病癥，在各種腹痛居于首位。闌尾炎根據病程緩急可以分為急性、亞急性與慢性。患者在臨床上通常表現為低熱、嘔吐、轉移性有下腹疼痛、惡心、壓痛以及闌尾點反跳痛等[1]。胃腸梗阻、闌尾梗阻以及糞石壓迫都可誘發急性闌尾炎，患者若治療不及時極易引發濃重、壞疽及局限性或彌漫性腹膜炎，嚴重影響患者的正常生活。當前臨床上多采用手術治療的方法。在醫學研究不斷深入的過程中，外科手術治療技術水平不斷提高。醫療技術的改進與相應藥品以及護理技術的改進，使得醫療科研水平顯著提高。本文隨機抽取我院2012年4月-2014年4月收治的闌尾炎老年患者120例為研究對象。研究探討小切口闌尾手術對老年患者的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2012年4月-2014年4月收治的闌尾炎老年患者120例。其中男65例，女55例，患者年齡均為50-90歲之間，平均年齡為63.5歲。經診斷所有患者的臨床表現均符合闌尾炎的診斷標準。所有患者中基礎性病癥的有高血壓、肺炎、腎功能不齊全、糖尿病等。將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者分別為60例。兩組患者臨床資料并無顯著差異，具有可對比性。

1.2方法

依據患者的分組情況，給予患者不同的治療方法。對照組患者采用常規的治療方法，觀察組患者實行小切口切除術治療闌尾炎。觀察組所有患者實行硬膜外麻醉處理，采取仰臥的體位。將麥氏壓痛點為中心，沿皮膚切開1.0-2.5cm切口，在盲腸的末端探查患者的闌尾，將其切除。在檢查患者并無其他異常的情況下，逐層縫合手術切口。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間。統計兩組患者術后并發癥的發生情況。

1.4統計學分析

對實驗中的所有數據都采用了SPSS17.0 進行統計學處理。計量資料比運用t的檢驗原理，計數資料主要采用X2進行檢驗，以P<0.05則表示差異具有統計學的意義。

2.結果

治療結果顯示，觀察組患者在手術時間、術中出血量以及住院時間均少于對照組患者，；觀察組患者術后并發癥發生概率3.4%顯著低于對照組患者12.3%，詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml） 住院時間（d） 發癥發生概率（%）觀察組（n=60） 16.9±6.4 42.3±6.5 4.1±1.3 3.4對照組（n=60） 43.6±5.3 87.5±10.6 7.6±2.4 12.3注：數據具有差異性P<0.05。

3.討論

臨床中闌尾炎是一種較為常見的病癥。臨床上治療該種疾病的方法也非常多，醫師的手術技巧也日漸成熟[2]。臨床醫生經驗的豐富性能夠順利完成手術處理。現如今你，在我國人口結構不斷發生變化的過程中，老齡化程度逐漸加深。與此同時，生活水平和生活環境的變化，使得老年群體闌尾炎的發病概率逐漸上升。老年人由于自身條件的影響，在身體機能恢復方面不如年輕人。因此，手術治療給老年人的身體造成一定影響。手術中老年身體耐受能力變差，自身組織功能逐漸退化，免疫功能下降，在手術操作后各種感染的發生概率也逐漸上升。老年患者手術后需要長時間的臥床休息，該類患者的血粘液相對較高，同時手術創傷容易引發血小板反應性改變，減少抗凝作用的蛋白質，促進血液的高凝狀態。正是基于此，患者手術后極容易引發下肢靜脈血栓。在此過程中手術方法的治療對闌尾炎老年患者具有重要的意義。

小切口手術治療期就是在常規手術的基礎上，將手術入路切口縮小，進而減輕手術給患者帶來的創傷，同時還有利減小手術創口污染面，如今患者術康復。患者術后能夠及早下床，對并發癥發生概率的減小具有重要影響。闌尾炎老年患者采用小切口手術治療，相比較而言患者的手術時間較短，能夠有效縮短老年患者手術中的病痛時間。同時患者的術中出血量減小，對加快患者康復具有重要的意義。采用小切口手術治療能夠減小對老年患者內臟等器官的創傷，刺激程度顯然降低，減輕手術對患者富強環境的干擾。在外老年闌尾炎患者實行小切口手術的過程中，操作人員應當特別注意動作需要保持輕柔，切勿粗暴，避免給患者的內臟等器官造成損害。如果在手術的過程中難以尋找手術患者的，可以適當增加切口，避免延誤治療時機[3]。在為患者操作手術的過程中，應當嚴格把握和控制手術時間，選擇最佳的手術時間，避免術后并發癥的發生。從本次的研究活動就可以看出，小切口手術為老年闌尾炎患者進行治療，相較于常規的手術具有較為冥想的優勢。無論是從手術操作方面，還是手術實施的對象方面，都具有一定的優勢，對患者治療該種病癥具有顯著的療效。

綜上所述，針對闌尾炎老年患者，在其治療的過程中采用小切口闌尾術進行治療，能夠提高老年患者的臨床治療效果，降低術后并發癥，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]黑濤，湯艷艷.小切口闌尾切除術皮膚免縫合治療闌尾炎366例[J].臨床醫學，2010，30（4）：75-76.

[2]黃世長.82例老年患者急性闌尾炎小切口闌尾切除術的臨床分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（5）：2048-2049.

[3]唐凱.用小切口闌尾切除術治療78例老年闌尾炎患者的療效分析.求醫問藥（下半月刊），2013，11（9）：74-75.