護理干預對提高腸造口患者生活質量的研究進展

卜紅霞

【摘要】目的：探討護理干預對腸造口患者生活質量的影響。方法：將收治的64例直腸癌術后腸造口患者隨機分為優質組和常規組，分別采取護理方法，應用GQO-74生活質量評分標準進行日常生活質量評價。結果：優質組的心理健康、社會功能、身體素質三個指標評分均比常規組要高，差異顯著有統計意義（P<0.05）。結論：對直腸癌術后腸造口患者采取綜合護理干預措施，可有效提高手術治療效果，改善和提高患者的生活質量，臨床實踐意義深遠。

【關鍵詞】腸造口；護理干預；生活質量

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0463-01

腸造口，是臨床上常見的一種治療直腸癌的手術方法，是提升患者生存期的重要方式[1]。但是，該手術改變了患者正常排便方式，大幅降低了患者的生活質量，所以積極做好腸造口患者的臨床護理極為重要[2][3]。本文主要分析我院收治的64例直腸癌術后腸造口患者的臨床護理干預，報告正文如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

以2013年2月到2014年8月間64例直腸癌術后腸造口患者作為研究對象，所有患者均接受腸造口手術，且嚴重心、肝、腎病變，及神經性疾病，所有患者文化水平在初中以上，隨機分為常規組和優質組，均為32例。常規組：男19例，女13例，23到68歲，平均年齡（48.2±1.3）歲。優質組：男18例，女14例，23到70歲，平均年齡（50.1±1.2）歲。兩組患者的一般特征、文化水平、病情和病程等無明顯差異，可進行對比。

1.2方法

1.2.1常規組

在對癥治療基礎上采取常規護理，主要包括：基礎護理、飲食護理、用藥指導等方面的護理措施，并囑患者出院后的3、6個月后復診。

1.2.2優質組

采取全面、系統的綜合護理，包括：

（1）心志護理：腸造口患者往往存在較大的心理負擔，容易出現消極、悲觀、不安等不良情緒，而影響患者的臨床療效和生活質量[4]。護理人員應積極和患者進行溝通和交流，消除患者不良情緒。并進行健康教育，向患者詳細講解手術的相關知識和預后狀況，并通過健康手冊讓患者掌握并發癥預防和選用造口用品等方面的知識，提高患者的健康意識；通過支持、解釋、疏導等方式幫助患者建立治療信心；鼓勵患者家屬積極參與進來，給予患者更多的關愛和體諒，并給予鼓勵。

（2）腸造口護理：①清潔護理，在未實施腸造口前應利用干凈紗布保護造口；在術后的3d內，應行側臥體位，以避免手術切口壓迫，避免腸內容物流出引起感染；應定時應用生理鹽水清潔造口四周皮膚，并涂抹藥膏保證皮膚的清潔和干燥；②用品指導，要科學選用造口用品，包括輔助類物品，應根據患者的實際情況和經濟條件選擇適用的造口用品；③預防并發癥，腸造口患者往往會出現并發癥。因此護理人員應嚴密注意患者腸造口顏色、性質的變化，發現異常立即告知醫生采取措施。

（3）排便護理：腸造口患者往往會出現排便困難情況。因此，護理人員應指導和訓練患者排便。當腸功能逐步恢復后，應鼓勵患者多飲開水，并按摩腹部，指導患者進行腹壓排便訓練。

（4）飲食護理：術后當患者逐步恢復飲食功能后，護理人員應根據患者實際情況制定個性化飲食方案，鼓勵患者食用高熱量、高蛋白、易消化的半流食、少渣食物；還應鼓勵患者多食粗纖維豐富的蔬菜、水果；并要告知患者應細嚼慢咽，可少食多餐。

1.3評價指標

通過GQOLI-74生活質量評分標準對兩組患者的心理健康、社會功能、身體素質及物質生活進行評分，10分滿分，分值越高，生活質量越佳。

1.4統計處理

應用SPSS12.0軟件對統計資料進行統計分析，用X2檢驗統計數據，P<0.05，有統計學意義。

2.結果

優質組的心理健康、社會功能、身體素質的評分均高于常規組，差異顯著有統計意義（P<0.05）；物質生活評分，差異不具統計意義（P>0.05），如表1：

3.討論

臨床上腸造口的部位存在較大差異，主要包括結腸造造口與小腸造口。結腸造口主要應用在兒童直腸、結腸等嚴重病變的手術治療中。小腸造口則應用在食道癌變切除術后腸道功能不佳、壞死小腸等I期根治術患者[5]。腸造口術后易出現并發癥，常見的有造口感染、皮膚炎癥、出血、造口變窄等，這些并發癥嚴重影響到患者的日常生活質量，因此必須加強臨床護理干預，以減少并發癥的發生，提高臨床護理質量。

本研究中，優質組從心志護理、健康教育、腸造口護理、排便護理及飲食護理等方面進行綜合性護理，患者的心理健康、社會功能及身體素質得到良好的改善，其改善情況明顯優于常規組，說明系統全面的綜合性護理可大幅改善腸造口患者的生活質量。而物資生活的差異不會給患者的生活質量影響極小。總而言之，護理人員應堅持“患者為中心”護理理念，積極提升自我護理技能和服務意識，采取積極全面的護理干預，以提高腸造口患者生活質量。

參考文獻

[1]胡珍，邱麗霞，吳輝燕.護理干預對提高腸造口患者生活質量的影響[J].中國醫藥科學.2013，6（11）：116-117

[2]劉蜀滇.全面系統護理干預對腸造口患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南.2014，12（4）：233-234

[3]任潔娜.護理干預對提高腸造口患者生活質量的研究進展[J].齊魯護理雜志.2014，20（8）：51-53

[4]趙建雪.綜合性心理護理對直腸癌腸造口患者心理狀態及生活質量的影響[J].中國醫藥指南.2012，10（9）：590-591

[5]李晶.護理干預對腸造口術患者生活質量的影響[J].西南軍醫.2011，13（06）：1117-1118