圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的影響分析

唐春梅

【摘要】目的：分析和研究圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的影響。方法：選取2012年7月—2014年4月闌尾炎手術患者86例，將其按投幣法隨機分為觀察組43例與對照組43例。對照組患者圍手術期內給予常規護理；觀察組患者圍手術期內在常規護理基礎上加用綜合性護理干預措施，將兩組患者術后效果進行對比。結果：兩組患者術后并發癥發生情況相比較：觀察組患者術后并發癥發生率為4.7%；對照組患者術后并發癥發生率為20.9%，兩組相比較，觀察組低于對照組P<0.05。結論：將綜合性護理干預措施應用于闌尾炎手術患者治療中，其能夠減少或避免術后并發癥發生幾率，縮短患者治療時間，對提高治療效果及臨床護理質量均有重要作用。

【關鍵詞】圍手術期；護理干預；闌尾炎；并發癥

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0440-01

急性闌尾炎是普外科臨床常見急腹癥之一，發病率約占急腹癥患者總人數的25%左右[1]。其是由于闌尾腔內細菌感染所致，患者以持續性或陣發性腹痛為主要表現，若臨床不能給予及時、有效治療話，會引發彌漫性腹膜炎及膿毒血癥等嚴重并發癥，從而危及患者生命[2]。目前，手術治療仍是臨床治療急性闌尾炎最為有效、最為直接的手段，但護理配合將直接影響著手術效果及預后，為了探討急性闌尾炎圍手術期內有效護理途徑，本文選取闌尾炎手術患者43例，圍手術期內在常規護理基礎上加用綜合性護理干預措施，取得了比較滿意的護理效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月—2014年4月闌尾炎手術患者86例，其中：男51例，女35例；年齡在19—76歲，平均年齡為42.5±12.4歲；發病至就診時間在0.2—3小時，平均時間為1.6±0.8小時。患者疾病類型分為：單純性闌尾炎39例；化膿性闌尾炎33例；壞疸性闌尾炎14例。患者合并癥有：高血壓7例；糖尿病5例；冠心病2例。將86例患者按投幣法隨機分為兩組，每組各有患者43例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型、發病至就診時間、合并癥等方面相比較，差異沒有統計學意義，P均>0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2方法

對照組患者圍手術期內給予常規護理：（1）患者入院后，護理人員熱情接待，并主動與患者進行有效溝通，通過向其講解手術方法、患者注意事項、手術效果等，緩解患者心理壓力，增加其治療信心。（2）術前協助患者完善各項檢查，并囑患者禁食水6小時，做好常規備皮等術前準備。（3）患者手術完成后，應根據不同麻醉方式，選擇適當的臥位，對于腰椎麻醉患者采用去枕平臥達6小時以上，以預防頭痛發生；對于連續性硬膜外麻醉患者采用低枕平臥方式。（4）觀察患者生命體征變化情況，間隔1小時測量脈搏、血壓1次，至平穩止，以預防出血發生。（5）對于放置引流管患者，當患者血壓與脈搏監測值平穩后，將其臥位改變為低姿半臥或半臥位，預防炎性滲出液流至腹腔內而引發感染，并且也利于引流。（6）術后第一天指導患者進食流質性食物；術后第二天指導患者進食軟質食物；術后第三天即可指導患者進食普食。（7）患者出院時，囑患者在術后1個月內禁做劇烈運動，預防切口裂開；術后應保持健康、規律生活習慣，戒煙、酒等；定期復查。

觀察組患者圍手術期內在常規護理基礎上加用綜合性護理干預措施：（1）預防心律失常護理：術后對于老年患者或冠心病患者給予低流量吸氧，以促進機體內循環，預防心肌缺血、心律失常等并發癥發生。（2）預防腸粘連護理：術后根據患者具體情況，盡早鼓勵患者下床活動，對于老年及不能下床活動患者，術后應給予其腹部定時按摩，并鼓勵患者在床上活動，以促進胃腸功能恢復，預防腸粘連發生。（3）預防切口感染護理：術后注意觀察切口是否出現滲液或出血等情況，并保持敷料的干燥與清潔，以預防切口感染及愈合不良發生。（4）預防切口疼痛護理：術后患者通常在麻醉清醒后2—6小時疼痛感最為劇烈[3]，因此護理人員應提前給予患者鎮痛處理，以減輕患者痛苦；當患者出現明顯疼痛感時，護理人員應及時給予一些良性的心理暗示，采用聊天、指導患者聽音樂、看電視等方式，分散患者注意力，緩解其疼痛感[4]；當患者咳嗽、轉變體位時，護理人員應用手部按壓患者切口處，以減輕牽拉性疼痛。（5）預防墜積性肺炎護理：對于老年及不能下床活動患者，術后應加強基礎護理，如翻身、拍背、按摩、口腔護理等，以預防墜積性肺炎發生。（6）預防便秘護理：術后指導患者進食富含營養食物，多攝入新鮮蔬菜與水果，以預防便秘發生，指導患者在術后早期盡量避免進食豆制品、酸奶、牛奶等，避免腹內脹氣，引起不適。（7）預防切口愈合不良護理：糖尿病患者由于其免疫力較低，加之微循環障礙，易導致切口愈合不良[5]，因此，在給予糖尿病患者常規用藥降糖、堅持糖尿病飲食治療外，在臨床護理過程中應嚴格執行無菌操作，以預防切口愈合不良發生。

1.3評價指標

由本科護士對兩組患者術后并發癥發生例數進行統計。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，其中：計數資料采用百分率表示，兩組數據間比較行卡方檢驗，檢驗水準為P<0.05。

2結果

兩組患者術后并發癥發生情況相比較：觀察組患者術后并發癥發生率為4.7%；對照組患者術后并發癥發生率為20.9%，兩組相比較，觀察組低于對照組P<0.05，詳見表一。

3討論

急性闌尾炎在臨床上是常見病與多發病，手術方法是治療急性闌尾炎的有效手段，而手術效果與臨床護理配合密不可分，有效、科學護理措施能夠預防或減少術后諸多并發癥發生，對促進機體快速康復具有重要作用。本次研究觀察組病例，通過疼痛護理干預，讓患者在充分感受到來自醫護人員的關心與照顧外，也提高了其機體痛閾值，明顯減輕了患者疼痛感；通過預防各種并發癥的護理，保證了手術治療效果，同時也融洽了護患間關系，提高了臨床護理質量。

從本次研究結果可以看出，觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，其與江薇等人研究結果相一致[6]，這一結果充分說明了對于闌尾炎手術患者，在其圍手術期內采用綜合性護理干預措施，能夠減少并發癥發生，在提高臨床護理質量與治療效果基礎上，也增加了患者對護理工作的滿意度，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]郭利華，李愛民.78例闌尾炎手術護理探討[J].中外醫療，2013，32（35）：142-143.

[2]黃曉祎.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析[J].現代診斷與治療，2013，24（5）：1176-1177.

[3]梅智君，左小麗.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理體會[J].國際護理學雜志，2012，31（12）：2235-2237.

[4]袁大仙.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，11（19）：233-233.

[5]王會菊.78例闌尾炎手術護理體會[J].醫藥前沿，2012，02（9）：260.

[6]江薇.圍手術期護理干預闌尾炎手術27例[J].醫學信息，2013，24（17）：99-99.