超聲引導(dǎo)下介入治療腎囊腫92例護理體會

郭艷玲

【摘要】探討無水酒精治療腎囊腫的護理方法。[方法]對92例腎囊腫患者實施耐心、細致的術(shù)前、術(shù)后護理。結(jié)果：患者恢復(fù)良好，無嚴重并發(fā)癥。腎囊腫是常見的腎臟疾病，任何年齡均可發(fā)生，多見于老年人。大多患者無明顯臨床癥狀，無需治療。囊腫直徑>5cm可壓迫腎實質(zhì)，影響腎功能，引起腎區(qū)疼痛或出血感染、高血壓等，則需治療。傳統(tǒng)開放手術(shù)治療和近幾年的腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時間長，費用高，不適于普遍應(yīng)用。超聲引導(dǎo)下無水酒精介入治療，具有簡單、方便、創(chuàng)傷小、療效顯著，無嚴重并發(fā)癥等優(yōu)點。大多數(shù)囊腫在治療半年至一年后能自行閉塞，已逐漸成為腎囊腫的最佳選擇。我院自2008年7月至2010年7月對92例腎囊腫無水酒精介入治療取得滿意療效，現(xiàn)將護理體會報道如下：

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；介入治療；腎囊腫；護理體會

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0428-01

1臨床資料：

92例患者中，男45例，女47例，年齡45—70歲，主要癥狀為腰部脹痛，高血壓30例，鏡下尿蛋白（±）者15例，無癥狀者47例。

2護理

2.1介入前護理

2.1.1心理護理 腎囊腫生長緩慢，病程較長，患者對介入治療的特點，特別是多個病灶或較大病灶能否一次治愈，安全性存在疑慮，護理人員應(yīng)耐心對患者及家屬介紹超聲介入手術(shù)對本病的適用性，安全性，講明注意事項，介紹成功案例，減輕患者心理壓力，消除緊張，恐懼心理。

2.1.2術(shù)前積極配合醫(yī)生進行心肺功能檢查，必要時最CT，核磁等檢查。

2.1.3術(shù)前有高血壓者，口服降壓藥，血壓控制在正常范圍內(nèi)。

2.1.4術(shù)前1天做好患者個人衛(wèi)生及術(shù)區(qū)皮膚準備，重視腸道準備。

2.1.5術(shù)前12小時禁食，4小時禁水，囑患者保證充分睡眠，戒煙酒至少一周，防止咳嗽而術(shù)中誤傷。

2.2介入后護理

2.2.1術(shù)后臥床休息，密切觀察術(shù)后生命體征變化，特別是血壓變化，如血壓升高，及時報告醫(yī)生并做相相應(yīng)處理。觀察穿刺點有無滲血、滲液、血腫，保持穿刺點干燥，防止感染。

2.2.2及時詢問患者有無局部腫脹及脹痛程度，輕度腫脹屬正常反應(yīng)，中重度腫脹排除其他誘因后，視病情給予止痛劑，安慰患者，囑其勿緊張。

2.2.3如患者術(shù)后出現(xiàn)血尿，及時報告醫(yī)生處理。

2.2.4顏面潮紅者，多為酒精被囊壁吸收所致，靜點10%葡萄糖20分鐘后即可好轉(zhuǎn)。

2.2.5術(shù)后6小時可進流食，多飲水，第二天逐漸改為半流食。

2.2.6回病房平臥2小時，之后每隔15分鐘變換體位。

3出院指導(dǎo)

3.1.飲食 給予高蛋白、高熱量，高維生素飲食，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，避免便秘，戒飲酒。

3..2.出院一周內(nèi)注意休息，一個月內(nèi)不能從事重體力勞動，不做劇烈運動（跑步、打球等）可以散步。

3.3.一月內(nèi)腰部不能用力前彎后仰，不能提重物。

3.4 3個月內(nèi)復(fù)查一次腎臟超聲，定期復(fù)查，不適隨診。

3.5多飲水，不憋尿，觀察尿液顏色，如尿色深紅，立即復(fù)診。

4護理體會：

B超引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺抽吸無水酒精注入治療孤立性腎囊腫，具有操作簡單易行，準確性高，安全可靠，療效滿意，并可免除病人因行大手術(shù)的創(chuàng)傷之苦，減少對腎臟及鄰近器官損傷，尤其是對青年男女來說，較手術(shù)治療具有局部美觀，無傷口，不影響腰部旋轉(zhuǎn)等，也無明顯嚴重并發(fā)癥之優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孟群，黃喜玲.超聲引導(dǎo)下穿刺治療腎囊腫的護理體會[J].護理時間與研究2009，16（5）：5657

[2] 肖家菊，吳小云.超聲引導(dǎo)無水乙醇介入治療腎囊腫22例臨床護[J].齊魯護理雜志，2011，17（13）：8384