腦出血急性期患者并發(fā)癥的臨床分析及護理方法

李芹等

【摘要】 目的：探索分析腦出血急性期患者在臨床上并發(fā)癥發(fā)生情況，及對其護理的方法。方法：將在我院進行治療88例腦出血急性期患者作為本研究對象，將研究對象隨機平均分試驗組（n=44）和對照組（n=44），對照組的患者僅給予常規(guī)的護理措施，試驗組的患者給予個體化優(yōu)質(zhì)護理，探索兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及對護理滿意程度。結(jié)果：試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.55%）顯著少于對照組（29.55%），在統(tǒng)計學(xué)上有意義（p<0.05）；試驗組的患者對護理的總滿意率（90.91%）顯著高于對照組患者對護理總滿意率（63.64%），在統(tǒng)計學(xué)上有意義（p<0.05）。結(jié)論：腦出血急性期患者采用個體化優(yōu)質(zhì)護理不僅能有效的降低在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，而且也能提高患者對護理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】腦出血急性期；并發(fā)癥；臨床分析；護理方法

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0145-01

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管最主要的危險因素，在神經(jīng)外科中比較常見的急癥之一為高血壓腦出血，而腦出血急性期的患者主要原因為患者的情緒激動等使血壓突然升高，其主要的特點為發(fā)病較迅速，有較差的預(yù)后效果，有較高的致殘率和死亡率等[1-2]。有效的護理對于腦出血急性期的患者有重要意義。對于腦出血急性期的患者給予個體化優(yōu)質(zhì)護理，可以減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生，患者及家屬的生活質(zhì)量也得到提高，為了更深入的研究分析，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

特選取2013年3月～2014年3月在我院治療的88例腦出血急性期的患者，將88例患者按拋硬幣的方法分成試驗組和對照組，每組中有44例患者。試驗組中女：14例，男：30例，年齡：38～79歲，平均年齡為（53.4±4.3）歲；對照組中女：16例，男：28例，年齡：40～78歲，平均年齡為（54.1±4.6）歲。兩組患者入院時通過影像學(xué)表明均為高血壓腦出血，并且出血量平均在30ml以上。兩組患者的年齡、性別等一般資料無顯著的區(qū)別，在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05）。

1.2方法

試驗組的患者在術(shù)前及術(shù)后給予個體化優(yōu)質(zhì)護理護理，術(shù)前的護理措施為：（1）給予患者進行一般護理包括病室的設(shè)置等；（2）心理護理。術(shù)后的護理措施：①密切觀察術(shù)后患者的病情：對患者的生命體征及肢體的功能進行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)異常，立即采取相應(yīng)的措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療；并且對引流液量、顏色、性質(zhì)進行密切觀察、記錄等，必要時要報告醫(yī)生等。②指導(dǎo)患者采取臥位并給予相應(yīng)的護理：術(shù)后患者為了使引流管保持通暢需在術(shù)后將頭部抬高15至40度的仰臥位并且將頭部偏向患側(cè)等。③調(diào)控血壓：預(yù)防術(shù)后出血的關(guān)鍵是對血壓進行調(diào)控，使血壓控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)等。④預(yù)防并發(fā)癥的護理：預(yù)防消化道出血、肺部感染、壓瘡等。⑤指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練及心理護理。對照組的患者在術(shù)前、術(shù)后只進行常規(guī)的護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況及患者對護理的滿意程度（總滿意度=滿意+基本滿意）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用X±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，用 檢驗計數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者在治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組中便秘的患者有4人，肺部感染的患者有5人，壓瘡的患者有4人，即并發(fā)癥總發(fā)生率為（29.55%），而試驗組中便秘的患者有1人，肺部感染的患者有1人，沒有患者發(fā)生壓瘡，即并發(fā)癥總發(fā)生率為（4.55%）。試驗組的并發(fā)癥總發(fā)生率（4.55%）顯著少于對照組（29.55%），有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2探索分析兩組患者手術(shù)后對護理的滿意程度

試驗組的患者對護理的總滿意率（90.91%）顯著高于對照組患者對護理總滿意率（63.64%），有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳細情況見表1：

3 討論

術(shù)后對于昏迷的患者，極容易會產(chǎn)生壓瘡，所以要求責(zé)任極強的護士來護理昏迷、長期臥床等的患者來預(yù)防壓瘡；肺部感染等并發(fā)癥。引流管發(fā)生阻塞或操作不當(dāng)，會發(fā)生逆行感染，因此對引流管進行護理有重要的意義：根據(jù)患者的病情需要對患者的引流管進行每日的更換，在更換前后要嚴格消毒引流管周圍的皮膚，嚴格控制好無菌操作，沖洗的過程中要遵守先抽取后沖洗的嚴格步驟，引流管的通暢要保持等[3] ；消化道出血是術(shù)后最常見的且比較嚴重的并發(fā)癥，所以對術(shù)后的患者的嘔吐物、大便顏色等要密切觀察，若發(fā)現(xiàn)異常要及時采取治療等。個體化優(yōu)質(zhì)護理對腦出血在急性期的患者能有效降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對護理的滿意程度[4] 。本研究結(jié)果顯示：試驗組的并發(fā)癥總發(fā)生率（4.55%）顯著少于對照組（29.55%），有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；驗組的患者對護理的總滿意率（90.91%）顯著高于對照組患者對護理的總滿意率（63.64%），有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述：個體化優(yōu)質(zhì)護理對在腦出血急性期患者有重要價值，在臨床上可以推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張娟，蓋全武，孫宏敏，等.腦出血急性期患者血壓變化特點與護理[J].南方護理學(xué)報，2011，8 （6）：19-20.

[2]李穎.腦出血急性期的護理體會[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（8）：156-157.

[3]朱群仙.腦出血患者急性期的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27 （9）：124-125.

[4]劉惠勤，魏萬梅.程序化護理干預(yù)對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19 （2）：87-89.