PDcA護理模式在小兒心臟術后預防肺部感染中的綜合效果研究

葉娟等

【摘要】 目的：探討PDCA護理模式在小兒心臟術后預防肺部感染中的綜合效果研究。方法：選取2011.8-2013.8我院心胸外科治療的110例分為對照組和觀察組，然后將兩組患肺部感染的發病率、嚴重程度、病程、術后住院時間以及患兒護理依從性進行比較。結果：兩組臨床差異具有統計學意義；結論：PDCA護理模式可顯著預防小兒心臟術后發生肺部感染，并可有效縮短術后住院時間。

【關鍵詞】PDCA護理模式；心臟病術后；肺部感染；并發癥；

【Abstract】 Objective： To investigate the PDCA model of care in the combined effect of lung infection prevention study in pediatric cardiac surgery. Methods： 2011.8-2013.8 cardiothoracic surgical treatment in our hospital 110 cases were divided into control group and observation group， and then the two groups of patients with pulmonary infection incidence， severity， duration， postoperative hospital stay and care of children carried compliance Compare. Results： There was a statistically significant clinical differences； Conclusion： PDCA model of care can significantly prevent the occurrence of lung infections in children after cardiac surgery， and can effectively reduce postoperative hospital stay.

【Keywords】PDCA model of care；cardiac surgery；pulmonary infection； complications；

【中圖分類號】R526 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0139-02

先天性心臟病的發病率占新生兒的6‰～9‰。目前體外循環直視手術仍然是治療小兒先天性心臟病的重要手段，嬰幼兒自身認知和免疫水平的特殊性，與之相關的護理相對成人也有較大的區別。盡管如此，小兒先天性心臟病術后的，氣道護理仍然是監護工作的重中之重。自PDCA管理循環模式提出以來，越來越廣泛地用于護理工作的各個方面，我們將計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）的循環護理模式應用于小兒心臟術后預防肺部感染中，觀察綜合效果及病人的依從性，現分析結果如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

1.1.1基線資料：選取2011年8月-2013年8月在瀘州醫學院附屬醫院心胸外科治療的110例小于4歲的先天性心臟病患兒為研究對象，將其隨機分為對照組55例和觀察組55例。

兩組患兒的性別、年齡、先心病病程及嚴重程度作統計分析，兩組病人基線資料無差異。

1.2 護理方法 對照組患兒給予常規護理，對家長進行相關知識的宣教，術前術后按照標準的時間和劑量預防性地使用抗生素，加強對患兒的營養支持，做好患兒的個人衛生工作，規律地霧化吸人祛痰劑、濕化氣道、并進行拍背以促進痰液的排出，及時吸痰。觀察組接受PDCA護理模式進行護理干預，其護理項目與對照組一致，而實施方法中則采用循環的方式進行，即首先對護理預期目標進行制定，然后根據每位患兒的實際情況進行針對性的措施，嚴格進行實施，并在實施循環護理的過程中對每個循環實施的護理效果進行評估，評估其優勢與不足，對于不足之處進行調整及改進，然后再應用于下一個護理循環過程中，其中包括對患兒家長的宣教、對患兒癥狀體征及基礎生活的護理及其他方面的程序，均采用此種循環指控的模式進行干預。然后將兩組患兒的護理效果即并發肺部感染率及嚴重程度、肺部感染病程、術后住院時間進行比較。

1. 3 統計學方法 本文中所有數據用SPSS11.5進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒比較，觀察組的術后肺部感染發生率、嚴重程度低于對照組，住院時間短于對照組，P值均<0.05，而肺部感染病程P>0.05，差異無統計學意義，見表1。

3 討論

小兒心臟病術后的肺部感染發病

率與手術中體外循環時間及主動脈阻斷時間和術后機械通氣時間有關系，本實驗在將這些因素納入入組標準。肺部感染是嚴重影響小兒先心病術后生存狀態的呼吸道疾病，療效除與治療方案有關外，護理對于患兒的治療效果及預后的影響也非常明顯。因此對于此類患兒最優護理模式的選取是減少并發癥，提高治療效果的前提。另外，小兒患者普遍對護理依從性較差，而這也是影響護理順利進行的重要方面，因此臨床依從性也是作為評估小兒患者護理效果的重要指標。PDCA護理模式特點在于持續改進，整個過程凸顯其有效性和邏輯性，有計劃、有措施、有組織的質量控制，使整個護理工作程序化、整體化、規范化，有效規避護理風險，提高護理綜合質量。

本實驗中我們就PDCA護理模式在預防小兒先天性心臟病術后肺部感染的臨床效果進行觀察，詳細分析每個環節可能引起感染的風險，控制關鍵點；并針對關鍵環節進行指導、考核與檢查，發現問題，及時處理、反饋、改進，如此循環提高每一個環節的工作質量，發現其較常規護理模式的優勢更為突出，表現在降低了術后肺部感染的發病率和病情嚴重程度，同時也大大縮短了患兒的住院時間。

參考文獻

[1] 楊冬梅，姚懷榮.小兒先天性心臟病術后護理[J].吉林醫學，2008，29（12）：1007-8.