缺血性腦卒中患者全腦血管造影的特點分析

劉煥琥 李凌燕

【摘要】目的：分析缺血性腦卒中患者全腦血管造影的特點。方法：選取我院2012年6月～2014年6月間進行全腦血管造影檢查的120例缺血性腦卒中患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的腦動脈顱內動脈狹窄和顱外動脈狹窄的發生和分布情況。結果：120例缺血性腦卒中患者中存在腦動脈狹窄和閉塞的患者有89例（74.17%），其中腦梗死組動脈閉塞或狹窄68例（73.91%），TIA組動脈閉塞或狹窄21例（75.00%）。其中顱內動脈閉塞24例，占26.97%；顱外動脈狹窄44例，占49.44%，顱內+顱外動脈閉塞或狹窄共21例，占23.00%。顱外動脈狹窄或閉塞的發生率明顯高于顱內狹窄或閉塞的發生率，（P<0.05）差異均有統計學意義。結論：腦血管造影可對缺血性腦卒中患者腦動脈狹窄的分布情況進行準確的評價，為臨床治療提供了準確的診斷依據，值得推廣。

【關鍵詞】缺血性腦卒中；全腦血管造影；特點

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0135-01

本次研究選取我院2012年6月～2014年6月間進行全腦血管造影檢查的120例缺血性腦卒中患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的腦動脈顱內動脈狹窄和顱外動脈狹窄的發生和分布情況，現報道如下：

1一般資料及方法

選取我院2012年6月～2014年6月間進行全腦血管造影檢查的120例缺血性腦卒中患者作為研究對象。納入標準：所有患者均符合中華醫學會第四次腦血管病學術會議制定的缺血性腦血管疾病的相關診斷標準[1]，并且均經CT和MRI檢查確診。排除標準：具有腦實質內出血、顱內占位及蛛網膜下腔出血的患者；有嚴重心、肺、肝、腎等功能不全的患者；昏迷患者；具有嚴重出血傾向的患者；有造影劑過敏史和其它腦血管造影禁忌的患者。所有患者均愿意參與本次實驗，且簽署知情通知書。其中男性患者74例，女性患者46例；年齡19～78歲，平均年齡56.75±11.98歲。其中短暫性腦缺血發作（TIA）患者28例，腦梗死患者92例。

1.2方法

采用Seldinger技術穿刺入患者一側的股動脈，放入5F動脈鞘、5F豬尾、全身肝素化及4F單彎導管進行主動脈弓和全腦血管造影。根據NASCET標準[2]對患者腦動脈的狹窄程度進行測量。具體的測量主要包括狹窄遠端正常動脈、狹窄近端直徑和狹窄段等。根據歐洲協作組制定的血管狹窄診斷標準[3]，將測量所得的結果分為4個級別：①0級：正常；②1級：血管狹窄率<50%；③2級：血管狹窄率50～69%；③3級：血管狹窄率70～99%；④4級：血管狹窄率為100%或血管閉塞。

1.3統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1腦血管造影結果

120例缺血性腦卒中患者中DSA陽性患者89例（74.17%），DSA陰性患者31例（25.83%），其中腦梗死組動脈閉塞或狹窄68例（73.91%），造影正常24例（26.09%）；TIA組動脈閉塞或狹窄21例（75.00%），造影正常7（25.00%）。

2.2顱內動脈和顱外動脈狹窄分布情況

89例DSA陽性缺血性腦卒中患者中，顱內動脈閉塞24例，占26.97%；顱外動脈狹窄44例，占49.44%，顱內+顱外動脈閉塞或狹窄共21例，占23.00%。顱外動脈狹窄或閉塞的發生率明顯高于顱內狹窄或閉塞的發生率（X2=10.6931，P=0.0011），（P<0.05）差異均有統計學意義。詳見下表：

3討論

腦血管造影（DSA）是電子計算機處理技術與X線血管造影術相結合的一種血管造影方法。對腦血管病患者采用腦血管造影進行檢查，不僅可以準確提供病變的位置，還可以清晰的顯示出病變的程度。DSA是現階段臨床上對腦血管狹窄和閉塞進行檢查的金標準[4]。

通過本次研究使我們對缺血性腦卒中患者動脈狹窄的分布狀況有了一個更加直觀的認識。研究結果顯示，120例缺血性腦卒中患者中存在腦動脈狹窄和閉塞的患者有89例（74.17%），其中腦梗死組動脈閉塞或狹窄68例（73.91%），TIA組動脈閉塞或狹窄21例（75.00%）。其中顱內動脈閉塞24例，占26.97%；顱外動脈狹窄44例，占49.44%，顱內+顱外動脈閉塞或狹窄共21例，占23.00%。顱外動脈狹窄或閉塞的發生率明顯高于顱內狹窄或閉塞的發生率，（P<0.05）差異均有統計學意義。這表明腦血管造影可對缺血性腦卒中患者腦動脈狹窄的分布情況進行準確的評價，為臨床治療提供了準確的診斷依據，值得推廣。

參考文獻

[1]楊雪，周紅衛，楊紅梅等.缺血性腦卒中患者發病1年后的生存情況分析[J].臨床神經病學雜志，2014，27（2）：91-93.

[2]謝瑛.踝臂指數評價缺血性腦卒中患者腦動脈狹窄程度的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（11）：970-973.

[3]尚志紅，云中金，張艷等.缺血性腦卒中患者血尿酸水平與腦動脈狹窄的相關性研究[J].安徽醫學，2014，（3）：294-296，297.

[4]郭琳佳，黃一寧.缺血性腦卒中患者顱內外動脈狹窄與無癥狀冠狀動脈狹窄的相關性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（7）：730-734.