心肌梗死后早期心力衰竭的臨床護理觀察

王瑜

【摘要】目的：分析心肌梗死后早期心力衰竭的護理方法與效果。方法：研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的80例心肌梗死患者，分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理，觀察組采用針對性護理，而后分析兩組護理效果。結果：治療有效率上，觀察組為100%，對照組為87.5%；護理滿意度上，觀察組為95%，對照組為72.5%。結論：心肌梗死后早期心力衰竭通過專業的治療和針對性的護理可以有效地提升治療有效率，降低死亡率，提升患者治療滿意度。

【關鍵詞】心肌梗死；心力衰竭；護理方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0210-02

在我國心血管疾病導致死亡的案例占據38%的比例，而心血管疾病中以冠心病與心力衰竭為主要致死疾病。心肌梗死的發病較為快速，導致死亡率較高，其發病率為32%至48%，而引發致死的原因主要是由于心肌收縮乏力、缺血壞死等問題所致，臨床上采用快速有效的治療是減少死亡率的關鍵，在心肌梗死后早期心理衰竭患者中，專業的護理也是提升治療有效率的關鍵【1-2】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的80例心肌梗死患者，其中男性為46例，女性為34例；年齡范圍從30歲至65歲不等，平均年齡在（55.3±4.3）歲；其中心肌梗死類型中，前壁者為19例，下壁者為34例，其他類型為27例。將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用針對性護理，觀察組早期心力衰竭的臨床護理方式如下：

1.2.1 呼吸系統護理

患者會存在呼吸加快，可以進行低流量的吸氧處理，對血氧飽和度與末梢系統循環情況做觀察。要尤為關注呼吸道感染，特別是其他呼吸道疾病的情況下。呼吸道感染會導致心理加快，心臟出現充盈不充足，從而大致組織壓力提升，心臟負荷提高，從而導致心肌缺血。在操作中要做好無菌處理，做好環境消毒和觀察患者體溫波動。對于痰多咳嗽者要輔助進行叩背來幫助痰液排出，痰液粘稠者進行儀器吸痰或者霧化來稀釋痰液。對痰液的數量、性質、顏色做觀察，同時對肺部的呼吸音做監測，如果痰液粘稠、發黃要及時報告醫生。氧氣濕化萍要進行定時消毒和滅菌水的替換處理【3】。

1.2.2 循環系統護理

做好血壓、心率、呼吸、脈搏、靜脈壓等各項生命體征監測，保持電解質的平衡。對含鈉的液體輸入做速度和劑量的控制，速度應保持在每分鐘30滴以下，輸入量保持在1000-1500ml范圍，可采用微量輸入泵處理。對血氣和電解質情況做監測，隨時做好相關指標的維護。

1.2.3 基礎性護理

要患者保持較好的休養，從而控制血壓上升和避免呼吸障礙，降低心率，減少心肌耗氧量，達到減少心衰的可能。長期臥床可以適當進行床上的四肢運動，避免靜脈血栓、肌肉萎縮、便秘或者褥瘡的形成，可以進行身體的適當按摩來促進肌肉和血液循環活動。做好保暖，飲食上要以少鹽、低熱、易消化、清淡的營養食物為主，避免奶制品、豆類等產氣食物的攝入，進食速度應保持相對較慢，避免對心臟造成負擔。盡可能少量多餐，每天可以進行5-6次的進食，先從流食開始，而后轉為半流食。可以多食用含纖維的瓜果來促進排便，避免用力排便而導致心衰的發生。如果排便不暢，額可以應用通便藥物干預。讓患者進行較好的排尿，避免膀胱充盈或者排尿不暢而導致的心衰誘發。病房環境要保持相對安靜舒適，避免較多的探訪。

1.2.4 心理護理

對患者要進行心理狀態評估，特別是患者會因為病情嚴重性而發生焦慮、抑郁等負面情緒，特別是患者在病情加重或不適的情況下，出現呼吸障礙、胸悶，在及時治療的情況下，要做好病患心理的安撫，給予患者心理安慰，耐心的回答其提出的問題，多告知治療的積極消息，建立治療信心。患者心理狀態要隨時觀察，針對其性格、家庭情況和病情的綜合情況進行針對性心理安撫。有效建立和諧的護患關系，提升治療的配合度。

1.3 評估觀察

觀察評估兩組患者治療有效率和護理滿意度。滿意度通過調查表來統計，滿分為100分，60分以下為不滿意，60至85分為基本滿意，85分以上屬于非常滿意。滿意率為60分以上者。療效分為治愈、好轉和死亡三種，有效率為好轉和治愈的總和。

1.4 統計學分析

采集到的相關調查數據經由spss17.0統計學軟件做分析，計數采用卡方來檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統計學意義的評判標準。

2 結果

治療有效率上，觀察組為100%，對照組為87.5%；護理滿意度上，觀察組為95%，對照組為72.5%。

3 討論

心肌梗死患者早期出現心力衰竭的情況頻率較高，因此臨床護理要做好心衰發生的預防方案，做好疾病觀測，從而進行有效及時的治療，無論是呼吸道系統、循環系統，或者其他功能的維護，都需要將心衰的誘發因素降到最低狀態。因此在各項監測的頻率上要提高，避免治療的延誤。護理人員要對心衰的表現有深入的了解，這樣才能有效的及時觀察到危險信號，無論是排痰、飲食、運動、排便等情況，都隱藏著誘發心衰的指標，因此不可忽略細微變化的呈現。而針對性護理需要根據情況進行有效全面的護理管理，達到有效預防心衰的效果。

參考文獻：

[1]黃立群.心肌梗死后早期心理衰竭的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2013（5）：648-649

[2]張延平.急性心肌梗死后早期心力衰竭的20例臨床觀察與護理[J].世界最新醫學信息文摘，2013（17）：430-431

[3]邱增梅.急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床護理探析[J].中國醫藥指南，2014（6）：45-46