預防措施教育對老年糖尿病合并高血壓患者療效的影響

田加穎

【摘 要】目的：探討預防措施教育對老年糖尿病合并高血壓患者療效的影響。方法：將我院收治的72例老年糖尿病合并高血壓患者隨機平均分成兩組，對照組患者給予鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊、阿卡波糖治療糖尿病，采取硝苯地平控釋片治療高血壓，研究組患者在此基礎上再給予預防措施教育，比較兩組患者的臨床療效和各項指標。結果：治療后，兩組患者血糖含量及血壓均優于治療前，但研究組的改善效果更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：預防措施教育配合降血壓降血糖藥物治療老年糖尿病合并高血壓患者，能明顯提高其臨床療效，改善血壓和血糖指標，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】預防措施教育；老年糖尿病合并高血壓；臨床療效

近年來，老年糖尿病合并高血壓患者呈現逐年增多的趨勢，嚴重影響老年患者的生活質量[1]，因此，科學的治療和有效的預防措施對于老年糖尿病合并高血壓患者有著重要的意義，本研究通過應用多種藥物聯合治療和積極預防取得了良好的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者72例，隨機平均分成研究組和對照組，每組36例患者，其中男性患者41例，女性患者35例，年齡為60-81歲，平均年齡為73.45歲，糖尿病病程3-14年，高血壓病程2-19年，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予降低血糖含量、降低血壓治療，鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊，每日1次，每次0.5g，空腹服用，阿卡波糖每日3次，每次50mg口服，對于口服將糖藥效果不理想患者應及時給予胰島素治療。降低血壓藥物選擇硝苯地平控釋片30-60 mg，每日一次，同時結合辛伐他丁片調節血脂，腸溶阿司匹林片進行抗血小板治療[2]。

1.2.2 研究組

研究組在對照組患者的基礎上再進行預防干預教育，指導患者進行科學的飲食，讓患者以低糖低脂為原則多吃富含維生素、纖維、蛋白質的食物，多吃些無糖的水果如西紅柿、柚子等，患者應少食多餐，將每日所需熱量、營養進行平均分配達到適當減輕體重、控制血糖、血壓，并保證不會出現低血糖、脂代謝紊亂等癥狀。同時指導患者進行適當的運動，能提高葡萄糖的利用率、減輕體重，患者可在飯后1個半小時左右進行慢跑、步行等運動，但不可過度運動。

1.3觀察指標

記錄患者治療前后空腹血糖、餐后1h血糖含量、收縮壓、舒張壓變化情況及治療的總有效率。

1.4 評價指標

顯效：治療后收縮壓或舒張壓下降10 mm Hg，達到正常水平，或者其收縮壓或舒張壓下降20 mmHg以上；有效：收縮壓或舒張壓下降10 mmHg但未降至正常水平或下降水平在10-19 mmHg之間；無效：治療后患者血壓并沒有明顯的下降現象，甚至出現升高[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療后，兩組患者血糖含量及血壓均優于治療前，但研究組的改善效果更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表一。

表一 兩組患者臨床療效比較

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后血糖（mmol/L） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 總有效率（n/%）

研究組

對照組

P值 治療前

治療后

治療前

治療后 10.79±4.31

7.02±2.26

10.76±4.88

9.13±2.10

P<0.05 16.65±4.53

11.52±2.71

16.68±4.23

14.35±3.01

P<0.05 163.45±7.46

135.36±5.46

163.47±7.82

151.02±4.32

P<0.05 118.31±6.53

103.56±4.39

118.36±6.26

109.78±5.48

P<0.05

33/91.67

26/72.22

P<0.05

3討論

老年糖尿病合并高血壓增加了患者發生心腦血管疾病的風險，因此通過有效的降壓降糖是提高老年患者生活質量降低并發癥的有效方式[4]。鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊能減輕胰島素抵抗、增加胰島素分泌，能有效控制糖代謝病減少糖尿病的多種并發癥，硝苯地平控釋片能顯著擴張血管起到長時間降低血壓的作用[5-6]，糖尿病合并高血壓對飲食要求高，因此在治療的同時結合科學的飲食、運動預防能起到良好的臨床療效。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者血糖含量及血壓均優于治療前，但研究組的改善效果更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，預防措施教育配合降血壓降血糖藥物治療老年糖尿病合并高血壓患者，能明顯提高其臨床療效，改善血壓和血糖指標，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]陳學林，柯琴梅，劉承云.聯合降壓治療老年人糖尿病合并高血壓臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志，2003，22（9）：520.

[2]于世鵬，班博，孫琳，等.二級預防對糖尿病高血壓患者發生大血管并發癥的影響[J].中國康復，2006，10（24）：12.

[3]馬利芳，喬日麗.對糖尿病合并高血壓患者健康教育的臨床觀察[J].醫學信息，上旬刊：2011，24（9）：5884-5885.

[4]申敏，方立新，蔣木蘭.糖尿病合并高血壓患者行社區醫療干預的效果研究[J].醫學理論與實踐，2013，10（14）：55-59.

[5]何彥珍.老年糖尿病患者低血糖因素分析及護理[J].中外健康文摘，2012，09（27）：198.

[6]Choi J S，Choi I，Choi D H.Effects of nifedipine on the pharmacokinetics of repaglinide in rats：Possible role of CYP3A4 and P-glycoprotein inhibition by nifedipine[J].Pharmacological Reports，2013，65（5）：1422-1430.