手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理探討

劉新春

【摘要】目的：分析手術切口感染與手術室相關因素分析，以及護理方法與效果研究。方法：研究來自我院于2014年1月至2014年12月期間手術患者各500例患者，分為觀察組和對照組各250例，觀察采用手術綜合護理，對照組采用常規護理，分析兩組患者中切口感染發生的比例，以及相關原因分析。結果：在感染發生率上，觀察組為1.6%，對照組為8.4%；相關影響因素主要集中在急診手術性質、參觀人數多、手術時間長、手術無菌環境效果等有關。結論：在手術室管理上要提升無菌化操作理念，做好手術對應準備工作，從而降低手術切口感染率，提升手術品質。

【關鍵詞】手術護理；切口感染；手術室管理；感染原因

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0169-02

手術切口發生感染屬于常見的手術并發癥，一般情況下會導致切口愈合不良，甚至引發切口裂開，導致治療效果不佳，住院時間加長，增加患者治療費用，同時也會誘發其他并發癥的發生，因此做好切口感染預防對治療效果有極大的幫助效果【1】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院于2014年1月至2014年12月期間手術患者各500例患者，其中男性為209例，女性為291例；年齡范圍為3-85歲，平均年齡為（42.3±13.5）歲；其中急診手術為383例，擇期手術為117例；將患者分為對照組和觀察組各250例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

其中對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理干預，具體操作如下：

1.2.1 術前做好評估與皮備

術前對患者身體情況進行全面了解和評估，對其抗感染能力、免疫功能做檢測，同時做抗感染能力的積極干預治療，做好皮備和沐浴做抗菌化處理，情況允許，可以通過抗菌沐浴用品做清潔，如果病情和手術時間不允許可以進行手術區域的局部清潔消毒。皮備處理中要減少皮膚傷害，避免處理不當而導致的損傷。

1.2.2 術中無菌化操作管理

手術室選擇普通手術室配備條件，對器械、敷料等均進行滅菌處理，分別采用濕壓法、低溫等離子等多種處理方式。手術時間如果超過3h，則應該安排到當天手術室的第一臺手術位置，避免過于頻繁的手術次數導致的手術室無菌化處理不嚴。同時如果選擇了普通手術室，要每天做至少三次的消毒，術后都進行約半小時的消毒處理，同時消毒后最后進行10分鐘以上通風處理再進行接下來的手術，有效的讓手術室空氣達到無菌化標準【2】。

1.2.3 減少手術室人員數量與流動

手術室參觀人員要進行控制，減少無關人員的頻繁出入手術室，同時也減少手術操作人員頻繁的出入手術室。相關手術準備需要在術前做好，避免在手術操作中而出入手術室處理。控制參觀人數，避免參觀人員與醫護人員產生接觸，要保持至少1米的空間距離，禁止參觀人員在手術室內無故走動，避免參觀人員在不同手術間的穿行。

1.2.4 提高配合效果，縮短手術時間

在手術配合中，要提升配合效率，盡可能的幫助手術醫生減少手術時間。相關設備的操作要純熟，選擇技術熟練的護理人員參與手術，日常手術設備要定期做有效保養，避免手術中設備出現故障或者操作不便的情況，同時進行手術設備的無菌化操作規范。要做好患者心理安撫，避免其不良情緒對手術造成的阻礙，贏得患者治療中的積極配合，減少患者所帶來達到手術時間延長問題。選擇與醫生配合默契的護理人員，提高手術配合的純熟，減少缺乏默契而導致的配合障礙【3】。

1.3 評估觀察

觀察評估兩組患者發生切口感染的比例，以及發生感染的原因。同時通過滿意度調查表統計患者手術滿意程度，滿分為100分，60分以下者為不滿意，60分至85分區間為基本滿意，非常滿意區間在85分以上。滿意率為60分以上的患者調查結果。

1.4 統計學分析

將采集到的數據經由spss17.0統計學軟件做分析，計數資料采用卡方來檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統計學意義的標準。

2 結果

在感染發生率上，觀察組為1.6%，對照組為8.4%。相關影響因素主要集中在急診手術性質、參觀人數多、手術時間長、手術無菌環境效果等有關。護理滿意度上，觀察組為96.8%，對照組為80.40%，具體情況如表1和表2所示。

3 討論

手術切口感染的發生的主要因素還是無菌化觀念不強或者相關管理不到位，很多操作的細節上需要細化執行，如手術室參觀人數管理，手術配合的熟練，環境、器械消毒滅菌管理，操作人員的無菌化觀念等都是關系到其感染發生高低的重要因素。因此，臨床圍術期的護理管理仍舊任重道遠，特別是對于經驗不足，相關技術不過關的年輕護士人員來說尤為如此。要針對護理人員進行定期知識培訓和實操考核，從而提升其對臨床工作的謹慎態度。同時在護理工作的監督管理上，以及規章制度上更加嚴格化，細致化，貼合實際情況的展開制度化的科學管理，而不能僅依靠人管人模式，人力資源遠遠是不夠實際使用的，因此只有形成制度化管理才能有效提升管理效果。這需要護理部門和人員對工作進行高度的重視，特別是未來護理工作的要求更為嚴格，對手術品質的要求更高，護理工作的開展也會更加的規范化，讓規范化、優質化形成常態是必然趨勢。

參考文獻：

[1]楊芳，曹曉俠.62例2型糖尿病患者普外科術后護理觀察[J].黑龍江醫學，2013.37（9）：859-860.

[2]張艷.護理干預對降低消化道手術切口感染率的作用探討[J].健康必讀（中旬刊），2012，18（9）：364—346.

[3]李增新.腰椎術后切口深部感染25例回顧性分析和圍于術期護理[J].黑龍江醫學，2014.38（2）：184-185.