延伸護理對肝炎后肝硬化患者生活質量的影響

侯嫵云

【摘要】目的：探討延伸護理對肝炎后肝硬化患者生活質量的影響。方法：選取2012年1月至2013年8月來我院接受肝炎后肝硬化治療的患者90例，隨機平分為兩組，其中對照組患者僅在住院期間接受護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎上，出院后接受延伸護理干預，比較兩組患者護理前和出院后半年的生活質量和遵醫囑行為，并使用SPSS 軟件包對比較結果進行統計學分析。結果：觀察組患者出院后半年的生活質量明顯優于對照組患者，P<0.05，觀察組患者的遵醫囑行為明顯優于對照組患者，P<0.05。結論 在常規住院護理干預的基礎上，采用延伸護理干預，可有效提高患者出院后的遵醫囑行為，對于改善患者出院后的生活質量具有重要意義，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】延伸護理；肝炎；肝硬化；生活質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0150-02

肝炎肝硬化多是由于肝炎病毒長期反復作用，進而造成患者的肝臟出現彌漫性、進行性、纖維性病變。肝炎肝硬化由于病程較長，患者往往在出院后還需繼續進行長期的藥物治療，但是部分患者由于長期的身體不適，無法繼續遵醫囑進行服藥，從而造成患者病情難以控制，極大的影響了患者的生活質量。延伸護理即是在將患者的護理工作從醫院延伸到家庭、社區，從而有效提高患者的生活質量，實現“醫院—社區—家庭”一體化的新型護理模式[1]。筆者采用延伸護理方式進行了肝炎后肝硬化患者生活質量影響的相關研究，現將研究結果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年8月來我院接受肝炎后肝硬化治療的患者90例，年齡36～58歲，平均年齡46.1±5.8歲，男性患者62例，女性患者38例，病程2.4±1.1年，90例隨機平分為兩組，其中對照組患者僅在住院期間接受護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎上，出院后接受延伸護理干預。兩組患者的一般資料見表1。

P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護理方法 對照組患者在住院期間接受常規護理干預，同時給予必要的健康教育和出院指導，觀察組患者在對照組患者護理的基礎上給予延伸護理，即每月進行1次家庭隨訪，通過家庭隨訪建立患者的個人檔案，依據患者的個人檔案盒隨訪結果給予針對的護理，每周進行2次電話隨訪，核實患者出院后的自我管理和執行情況，定期要求患者來醫院復診[2]，對患者及家屬進行護理指導，患者出院后的延伸護理干預主要包括以下方面：① 照顧者支持 護理人員應對患者的照顧者進行培訓和指導，從而增強照顧者的知識和技能，同時制作肝炎后肝硬化臨床知識宣傳卡片，發放與患者及照顧者，從而增加患者及其照顧者對肝炎后肝硬化疾病的了解，改善患者對疾病的任職，減輕照顧者的照顧負擔；② 心理護理 肝炎后肝硬化患者由于長期的身體不適及長期治療所產生的巨大醫療費用，往往會背負較為沉重的思想負擔，此時護理人員應告知照顧者在日常生活中多關心患者，耐心聽取患者的訴說，對于缺乏治療信心的患者，家屬應積極鼓勵患者，通過向患者講授治療成功的案例[3]，堅定患者治療的信心，同時可讓患者多做一些自己喜歡做的事，從而分散患者對疾病的注意力，調節患者的不良情緒；③ 用藥護理 患者出院后，護理人員應囑咐照顧者每天遵醫囑幫助患者服藥，同時護理人員在每月的家庭隨訪過程中，應密切關注患者疾病的變化[4]，如發現需要調整用藥，應立即與患者的主治醫師取得聯系后再進行調整。

1.2.2 臨床觀察指標 分別以兩組患者的護理前和出院后半年的生活質量及遵醫囑行為作為觀察指標，其中生活質量采用SF-36量表進行評價，遵醫囑行為主要考察兩組患者的遵醫囑服藥、康復訓練和定期復診。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的觀察指標結果進行統計學分析，其中計量資料進行獨立樣本t檢驗，非等級計數資料進行Χ2檢驗，α=0.05

2.結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量比較

比較兩組患者的護理前和出院后半年的SF-36評分發現，兩組患者護理前SF-36評分無顯著性差異，出院后半年觀察組患者的SF-36評分明顯優于護理前，且明顯高于對照組患者，對照組患者護理后SF-36評分與護理前比較無顯著性差異。兩組患者護理前后生活質量評分比較結果見表2。

2.2 兩組患者遵醫囑行為比較

比較兩組患者遵醫囑行為發現，觀察組患者的遵醫囑行為明顯多于對照組患者，兩組患者遵醫囑行為的比較結果見表3。

3.討論

肝炎后肝硬化患者出院后的繼續治療對于提高治療效果具有重要作用，但是傳統的治療方式僅是在患者出院時對患者及患者家屬進行出院指導，患者出院后的繼續治療無法的有效的監督和護理干預，從而造成患者治療前后生活質量無顯著改善等情況的出現。延伸護理通過將患者的護理工作從醫院延伸到家庭，實現了肝炎后肝硬化患者的繼續護理干預，其通過對患者的照顧者進行培訓、指導，使患者可以在家中接受護理干預服務[5]，從而有效的提高了患者出院后的治療效果。本次臨床研究發現，觀察組患者的遵醫囑行為明顯優于對照組患者（P<0.05），從而說明了延伸護理通過照顧者對患者進行護理干預和監督，有效的保證了患者的遵醫囑行為，提高了患者的治療效果；同時研究還發現，觀察組患者護理后半年的生活質量評分明顯高于對照組患者（P<0.05），進一步說明了延伸護理通過在家庭中為患者提供護理干預服務，有效的提高了患者的治療效果，進而明顯改善了患者的生活質量。

總之，在常規住院護理干預的基礎上，采用延伸護理干預，可有效提高患者出院后的遵醫囑行為，對于改善患者出院后的生活質量具有重要意義，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 吳華穎，董杰，譚亞萍，等.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫行為的影響[J].中國老年保健醫學，2010，8（4）：110-111.

[2] 王兆霞.延伸護理對老年癡呆患者生活質量的影響[J].實用老年醫學，2014，28（3）：254-257.

[3] 何艷玲.延續護理對乙型肝炎后肝硬化患者主要照顧者照顧負擔的影響[J].中國當代醫藥，2015，22（1）：135-137.

[4] 梁茹，劉序友，張慧琴，等.情緒干預對肝炎后肝硬化患者生存質量的影響[J].現代臨床護理，2010，9（7）：58-59.

[5] 陳玉香，張偉宏.健康教育路徑在肝硬化家庭照顧者中的應用評價[J].中國醫藥科學，2014，4（7）：126-128.