心理護理對老年抑郁癥患者生活質量的影響觀察

曹瑩

【摘要】目的：探討心理護理方法對老年抑郁癥患者的生活質量影響。方法： 80例老年抑郁癥患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上，針對患者可能存在的心理問題采取相應的心理護理措施，采用漢密爾頓抑郁量表與生活質量測定量表（GQOL-74）對兩組治療前后進行評估。結果：觀察組護理后漢密爾頓抑郁量表評分（5.4±0.8）分，顯著優于對照組護理后的（10.7±1.5）分。觀察組干預后軀體維度（54.5±）6.8分，心理維度（56.8±8.1）分，社會維度（58.8±7.5）分，均顯著優于對照組干預后的軀體維度（49.1±7.8）分，心理維度（51.1±6.2）分，社會維度（54.2±7.3）分，物質維度（53.1±7.4）分。結論：心理護理可極大的改善患者抑郁情況，提高老年生活質量。

【關鍵詞】老年；抑郁；生活質量；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0136-02

老年抑郁癥為老年人常見心理問題，我國患病率為6%～29.39%[1]。臨床報道顯示[2]，長期的抑郁可引發心肌梗死、高血壓、冠心病、癌癥等疾病，嚴重影響老年人身心健康的同時，也給家庭、社會帶來沉重的負擔。本研究選擇我院2012年3月～2014年3月收治的78例老年抑郁癥患者，在給予藥物治療的基礎上實施心理護理，取得良好效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次入選對象78例，為本院收治的老年抑郁癥患者，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中抑郁癥診斷的相關標準[3]，漢密爾頓量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評分≥17。排除患者年齡<60歲；排除患者出現嚴重中樞神經系統的器質性病變者；排除濫用藥物、酗酒、對藥物有過敏史者。隨機分為對照組與觀察組，每組各39例。兩組患者的一般資料經統計學分析差異無顯著性（P>0.05）。

1.2護理方法 兩組患者均采用相同的治療方法與常規護理包括健康教育，飲食行為指導等。觀察組在常規護理的基礎上，針對患者不同心理狀態給予個性化心理護理，具體如下：（1）心理支持。老年抑郁癥患者最常見的癥狀為心境低落，表現為持久的情感低落、抑郁悲觀。老年患者由于病情的折磨，導致患者精神狀態處于消極、焦慮等狀態，理解患者的同時，告訴要多注意保持身心愉快，鼓勵患者用積極的心態來面對。（2）自我安慰。 由于抑郁癥患者多存在自我否定、自我評價降低、無用感等不良等情緒，護理人員應給予針對性自我安慰指導。當患者遇到不順心的事時，開導患者進行自我安慰，勿過分自責內疚，遇事多從客觀方面想，積極面對問題。通過心理上的自我調節暗示、自我安慰減輕抑郁癥狀。（3）壓力應對。與患者分析慣用的壓力應對方式，通過情景重現的方式，了解生活中與不良人際情境，識別不良情緒，學習不良處境的應對方法，進行強化。（4）放松訓練。老年患者長期的抑郁狀態可導致睡眠障礙、乏力、體重下降、疼痛等軀體癥狀，通過肌肉放松、深呼吸等控制情緒變化，合理表達心理意愿。囑患者每日早晨或傍晚接受30分鐘以上的陽光照射及有氧運動，每周至少參加1次集體活動，增加與他人交流的機會，幫助患者多進行社會接觸，廣交朋友，從而體會到生命的價值所在。

1.4觀察內容 采用漢密爾頓抑郁量表評價護理前后患者抑郁改善情況，采用GQOL-74量表評價生活質量。

1.5統計學分析 本組統計學分析所用統計軟件為SPSS20.0，分別采用卡方檢驗與t檢驗分析計數、計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后漢密爾頓抑郁評分比較 觀察組護理前漢密爾頓抑郁量表評分（24.5±3.2）分，護理后（5.4±0.8）分；對照組護理前（23.4±3.1）分，護理后（10.7±1.5）分。兩組護理前漢密爾頓抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05），觀察組護理后漢密爾頓抑郁評分顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2兩組護理前后生存質量評分比較 觀察組觀察組干預后軀體維度、心理維度、社會維度顯著優于對照組（P<0.05）。

3討論

多種研究顯示[4-5]，老年抑郁癥的發病與遺傳因素、生物學因素、社會心理因素等密切相關，嚴重威脅老年人身心健康的同時，也給家庭、社會帶來一定的困擾。由于老年人存在孤獨、內疚、失眠、恐懼等特殊心理問題，單純抗抑郁藥物治療往往療效不佳，需輔以系統性心理護理糾正不良認知模式。對抑郁癥患者給予精心護理，不僅可以改善抑郁癥狀，也可讓患者更加積極面對疾病，從而提高生活質量。

本研究在常規護理的基礎上，針對患者不同心理狀態，給予針對性心理護理，結果顯示，給予心理護理后患者抑郁顯著改善，生活質量也顯著提高。可能與心理護理的下述作用有關：心理護理可給予老年抑郁癥患者鼓勵、支持，消除失落感與悲觀情緒，使患者以積極的態度面對疾病；心理護理也可幫助患者提高生活自理能力，促進患者積極與社會交流，從而充分喚起心理上的滿足感，提高自身價值，穩定情緒，促進疾病康復。

參考文獻：

[1]張慶君.認知行為療法在抑郁癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（1）：23-25.

[2]胡詠梅，于靜.心理護理對老年抑郁癥康復的療效研究[J].精神醫學雜志，2010，23（3）：215-216.

[3]聶梅.人性化護理干預對抑郁癥預后的影響分析[J].現代診斷與治療，2014，25（19）：4548-4549.

[4]吳振玲，喬霞.心理干預對老年抑郁癥患者治療依從性及社會功能的影響[J].中國健康心理學雜志，2013，21（8）：1227-1229.

[5]李玲.老年抑郁癥患者的心理護理體會[J].中國實用醫藥，2013，8（6）：240-241