丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉用于腹腔鏡手術的比較

周瑛昊

【摘 要】目的：探究丙泊酚把控輸注麻醉和七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術中的應用效果。方法：選取我我院2013年7月-2015年5月期間收治的138例腹腔鏡手術患者，隨機將其分為觀察組以及對照組，每組患者為69例。予以對照組七氟醚，灌注丙泊酚靶控輸注，對比兩組患者的麻醉效果。結果：兩組患者經麻醉后，觀察組患者麻醉效果明顯好于對照組患者，組間以P<0.05為差異，具有統計學意義。結論：對選擇腹腔鏡手術的患者采用丙泊酚靶控輸注進行麻醉，其效果明顯好于七氟醚，大大減少了不良現象的發生。

【關鍵詞】丙泊酚；七氟醚；腹腔鏡手術

伴隨醫學水平的不斷發展以及完善，腹腔鏡逐漸應用到臨床治療中，對實施腹腔鏡手術的患者而言，麻醉是一個重要環節[1]。此研究對我院收治的138例腹腔鏡手術患者分別采用丙泊酚以及七氟醚進行麻醉，現將麻醉效果作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月-2015年5月期間收治的138例腹腔鏡手術患者，隨機將其分為觀察組以及對照組，每組患者為69例。對照組是由43例男性患者以及26例女性患者組合而成，年齡均在24-68歲之間，平均年齡為（41.3±5.2）歲；觀察組是由41例男性患者以及28例女性患者組合而成，年齡均在23-67歲之間，平均年齡為（40.8±5.6）歲。對兩組患者的一般資料予以對比，無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用七氟醚進行麻醉，在前期誘導的過程中采用舒芬太尼、丙泊酚以及順苯阿曲庫胺，在患者的維持過程中予以七氟醚進行麻醉。

觀察組患者則丙泊酚靶控輸注進行麻醉，選擇2μg/kg芬太尼對患者進行脈注射，當注射完1分鐘之后予以患者丙泊酚，劑量為2-2.5mg。當患者意識逐漸消失之后，采用羅庫溴銨對其進行注射，劑量為0.6mg/kg。在結束氣管插管之后，應對患者實行機控呼吸，將靶濃度設置在3μg/ml，直至手術完成縫合。

1.3 觀察指標[2]

兩組患者經麻醉后，對其意識消失時間、恢復時間、插管時間以及拔管時間進行嚴密觀察并記錄。

1.4 統計學處理

選用SPSS21.0統計學軟件對研究中的數據進行分析，組間以P<0.05為差異，說明觀察組與對照組間具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的誘導以及蘇醒時間

對比兩組患者的誘導以及蘇醒時間，觀察組所用時間明顯少于對照組，組間經對比以P<0.05為差異，具有統計學意義，詳見表1。

表1 對兩組患者誘導以及蘇醒時間進行對比

組別 意識消失（s） 意識恢復（s） 插管時間（s） 拔管時間（s）

觀察組 36.1±7.2 85.2±42.2 141.2±14.8 155.4±1.2

對照組 58.8±9.8 93.2±63.6 182.7±17.4 177.1±0.7

2.2 對比兩組患者的鎮痛效果

觀察組患者經麻醉后，效果為無疼痛的例數51例，輕微疼痛例數為10例，劇烈疼痛例數為8例，鎮痛率為88.41%，對照組患者經麻醉后，效果為無疼痛的例數40例，輕微疼痛例數為12例，劇烈疼痛例數為17例，鎮痛率為75.36%。同時手術完成后，觀察組患者出現嘔吐等不良反應的例數為5例，發生率為7.25%，對照組出現嘔吐等不良反應的例數為11例，發生率為15.94%，兩組患者經比較，以P<0.05為差異，具有統計學意義。

3 討論

由于腹腔鏡手術的廣泛應用，對其麻醉的要求也逐漸提升，不但需要達到一定的麻醉深度，從而確保手術中患者血流動力學處在穩定狀態，還應實現手術后可以及時蘇醒的目的[3]。然而丙泊酚靶控輸注麻醉則是通過靜脈麻醉，并能夠滿足上述要求。曾有文獻對其進行報道，證實丙泊酚靶控輸注和七氟醚對患者進行麻醉時，丙泊酚具有較低的心動過緩率，同時低血壓具有較短的持續時間，且血流動力學處在平穩的狀態中[4]。

丙泊酚在臨床使用中，所具有的優勢為起效快，同時效果作用時間少，在對患者進行鎮靜的過程中，藥物起效較為迅速并且存在一定的穩定性。對患者實行腹腔鏡手術，一旦選擇丙泊酚對患者進行麻醉，蘇醒時間較短且較為徹底，患者并不會出現興奮的現象。此外，避免麻醉劑在患者體中出現累積現象，且患者在蘇醒之后進行再次入睡的發生率較低。

而在此研究中，觀察組不良反應的發生率明顯低于對照組。而產生此種現象的主要原因可能是，七氟醚麻醉吸入方法在臨床使用過程中并沒有對腹腔鏡手術中的應激反應起到抑制作用，所以提升了不良反應的發生率。然而丙泊酚在臨床使用中會產生相應的抑制作用，可以對患者神經興奮度產生抑制效果。靶控輸注可以加大麻醉劑的濃度，協助患者在手術完成后可以順利蘇醒，從而對患者自身的血流動力學平穩進行維持[5]。此研究對入選的觀察組患者在進行腹腔鏡手術中采用丙泊酚把控輸注進麻醉，其誘導以及蘇醒時間明顯少于采用七氟醚進行麻醉的患者，同時鎮痛率明顯高于對照組患者，由此能夠看出，丙泊酚把控輸注具有良好的誘導性。

綜上所述，對采用腹腔鏡進行手術的患者而言，應采用丙泊酚把控輸注進行麻醉，此麻醉方法可以在短時間中產生良好的麻醉效果，從而確保患者手術后可以平穩的蘇醒，進而保證患者自身生命安全。與此同時，丙泊酚把控輸注具有顯著的鎮痛效果，并降低了不良反應的發生。

參考文獻：

[1]何艷，丁玲玲.腹腔鏡手術丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術中的效果比較[J].海軍醫學雜志，2015（1）：44-46.

[2]陳序，黃秋蘭.婦科腹腔鏡手術中七氟醚與丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比較[J].廣西醫學，2012，34（11）：1463-1465.

[3]檀俊濤，徐紅萌，王勇等.丙泊酚靶控輸注和七氟醚吸入麻醉下順式阿曲庫胺肌松效應的比較[J].河北醫藥，2012，34（1）：28-29.

[4]趙昭，黃紹農，涂新枝等.七氟醚復合丙泊酚靶控輸注在甲狀腺手術中應用[J].中國醫藥導報，2012，09（5）：76-77，80.

[5]黃萍.丙泊酚靶控輸注和七氟醚吸入誘導對血流動力學影響的研究[D].上海交通大學，2012.