腦卒中急性期患者凝血機制變化及其意義分析

范建虎

摘要：目的：分析腦卒中急性期患者凝血機制變化。方法：將60例患者作為觀察組，同期60例正常人作為對照組，檢測兩組對象的凝血四項。結果：觀察組凝血機制較對照組明顯改變，P<0.05。結論：腦卒中急性期患者發病后，凝血機制會發生顯著變化。

關鍵詞：腦卒中；急性期；凝血機制

腦卒中是導致患者死亡的常見心腦血管疾病類型，在腦卒中發病后，掌握患者發病急性期凝血機制變化，為該病治療提供了必要理論依據。現筆者以60例腦卒中急性期患者為例，檢測患者各項指標，分析其變化情況，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組60例腦卒中急性期患者在2013年6月-2015年5月期間到我院就診，與WHO[1]中腦卒中相關診斷標準相符；男38例，女22例；年齡40-78歲，平均（60.8±3.7）歲；對照組60例到我院健康體檢人員，男40例，女20例；年齡40-80歲，平均（61.3±3.2）歲；兩組對象基線資料經統計學處理，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

觀察組對象均在入院第1、3、7d檢測各項凝血指標，晨起空腹抽取3mL靜脈血，抗凝，離心15min，3000r/min，分離血漿，以全自動血凝分析儀對患者凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FBI）進行檢測。利用酶聯免疫吸附試驗檢測D-二聚體（D-D）。血小板（PLT）以SE90005分類血球分析儀檢測。

1.3 統計學處理

本次研究中的數據采取SPSS20.0統計學軟件處理。

2 結果

2.1 兩組凝血四項變化對比

觀察組第1、3、7d PT、APTT、TT較對照組明顯降低、FIB較對照組增加，P<0.05，見表1。

表1：兩組凝血四項變化對比

注：與對照組對比，*P<0.05。

2.2 兩組D-D變化對比

觀察組1d（1.48±0.21）mg/L，3d（1.31±0.19）mg/L，7d（1.05±0.24）mg/L；對照組（0.80±0.27）mg/L；兩組對比，P<0.05。

2.3 兩組患者PLT對比

觀察組PLT（215.6±48.9）×109/L，對照組PLT（185.7±45.3）×109/L，兩組對比，P<0.05。

3 討論

腦卒中起病急驟，進展快，在腦卒中急性期機體處于應激狀態當中，會發生明顯的生理變化，而在出血性疾病發生、進展過程中，凝血因子及血小板異常是其主要因素。腦卒中凝血機制的變化規律，可反映腦卒中病情變化。機體在受到損傷后，血小板因損傷部位激活因素而出現血小板聚集，導致血小板凝塊。因此腦卒中患者凝血機制的變化，與疾病情況關系密切。

腦卒中患者在發病后，機體應激反應，導致PT、APTT、TT明顯降低。FIB是血漿含量較高的大分子糖蛋白，是血小板聚集、血液凝固和止血的必要成分，是反映血凝狀態的重要指標[2]。FIB增加，導致血液粘滯性增加，紅細胞聚集性增強，減慢血液流動速度，使血液循環障礙。機體在正常生理狀態下，凝血、抗凝、纖溶各系統維持動態平衡，但血管破裂后，組織因子促使外源性凝血途徑形成纖維蛋白多聚體。而血液凝固中，纖維蛋白原會被形成可溶性的纖維蛋白，再形成不溶性纖維蛋白。D-D是纖維蛋白降解產物，可反映機體高凝狀態和纖溶亢進狀態[3-4]，腦卒中急性期機體D-D含量會顯著增加。但在治療后，出血停止，D-D含量會恢復到正常水平。因此通過對FIB、D-D水平進行檢測，可有效判斷病情嚴重程度。

此次研究中，觀察組PLT較對照組高，P<0.05。腦卒中發病過程中，血小板的作用是十分重要的，血小板黏附、聚集、釋放，是導致凝血、血栓形成的重要因子。腦出血中，血小板活化，在損傷的血管壁上黏附，血小板聚集，導致血栓形成。總而言之，腦卒中急性期患者發病后，凝血機制會發生顯著變化，對凝血機制變化的監測，掌握各項指標的變化規律，利于為臨床診斷和治療提供科學依據。

參考文獻：

[1]楊春海.腦卒中急性期凝血機制變化的臨床研究[J].中國臨床實用醫學，2010，4（1）：50-51.

[2]張玉蛟.急性期腦出血患者凝血機制的變化[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（7）：715-716.

[3]吳東陽.腦出血微創術后晚發進展型1例報道[J].中華實用診斷與治療雜志，2010， 24（1） ： 90-91.

[4]常玉榮，葛慶峰，劉培光.急性腦梗死患者血栓前狀態血漿D-二聚體與纖維蛋白原含量變化[J].現代預防醫學，2007，34（12）：2207-2208.