探討甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床療效

劉助先 隋春菊

【摘 要】目的：對牙周炎使用甲硝唑緩釋藥膜的臨床療效進行探討。方法：選取醫院于2013年2月-2015年2月收治的患有牙周炎的患者100例。通過隨機分配的方法，將其分為兩組。實驗組50例，對照組50例。通過對實驗組使用甲硝唑緩釋藥膜進行治療，而對照組則僅進行碘甘油治療的方式。對兩組患者治療效果進行對比。結果：實驗組患者治療總有效率為92%，對照組患者治療總有效率為76%，實驗組患者的治療效果，優于對照組患者。兩組療效差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：使用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的療效顯著，適宜于廣泛推廣應用。

【關鍵詞】甲硝唑緩釋藥膜；牙周炎；臨床療效

牙周炎是一種慢性炎癥，致病原因為牙周組織受到局部細菌感染的影響所導致，臨床上常見由牙齦炎開始，沿著牙周膜以及牙槽、牙骨質不斷發展，最終成為牙周炎[1]。對于成年人來說，牙齒喪失的大部分原因是由牙周炎所引起的。而老年人中，牙周炎的患病幾率極高。對牙周炎進行治療，首要是針對細菌進行殺除。甲硝唑的抗菌效果較高，并且其針對厭氧菌有強大的殺除作用。本次研究，通過臨床試驗，對甲硝唑的治療效果進行分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取醫院于2013年2月-2015年2月收治的患有牙周炎的患者100例。通過隨機分配的方法，將其分為兩組。實驗組50例，對照組50例。其中實驗組患者男27例，女23例，患者年齡最低39歲，最高73歲，患者平均年齡為（58.64±6.22）歲。病程在3天到4個月之間。平均病程21天。

對照組患者中男26例，女24例，患者年齡最低36歲，最高75歲。患者平均年齡（58.93±3.43）歲。病程在2天到4個月之間。平均病程20天。

兩組患者在性別、年齡等方面對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2選擇標準

經臨床檢查，發現其具有牙齦出血以及牙齦紅腫表現；；經常性、繼發性牙齦出血以及長期口臭；刷牙時出現出血情況；牙齦出現暗紅色；患者出現牙齒松動，以及移位等情況；患者牙根處形成牙周袋；嚴重者出現牙周溢膿現象；患者牙齒在檢查時，具有叩痛現象；頷下出現淋巴結腫大，并且產生高熱，患者身體不適。所選患者對實驗內容以及目的清楚了解，并且具有參與實驗的意愿，在實驗前，得到患者及其家屬的知情協議書簽字。

1.3方法

通過對實驗組使用甲硝唑緩釋藥膜進行治療，而對照組則僅進行碘甘油治療的方式。對兩組患者治療效果進行對比。

1.3.1碘甘油治療方法

對照組患者，對患者牙周進行生理鹽水沖洗，并做好隔濕工作。對患者牙周進行碘甘油治療，劑量為20g/L，治療周期為（次/2d）。

1.3.2甲硝唑緩釋藥膜治療

對實驗組患者，對患者牙周進行生理鹽水沖洗，并做好隔濕工作。對患者進行甲硝銼緩釋藥膜進行治療，劑量為一貼，治療周期為（次/2d）[2]。

對兩組患者在治療后的牙齦出血指數、牙周袋深度變化程度、癥狀復發率、治療不良反應、以及整體治療效果進行記錄并與對比。

1.4評定標準

用藥一周后，如果患者牙齦溢膿、腫痛以及出血情況消失，牙齒松動改善，牙周袋深度恢復2mm以上為顯效；如果患者牙齦溢膿、腫痛以及出血情況得到緩解，牙齒松動緩解，牙周袋深度恢復1mm以上為有效；如果患者牙齦溢膿、腫痛以及出血情況無明顯變化，牙齒松動程度無變化，牙周袋深度恢復1mm以下為無效；

1.5統計學方法

本次實驗，使用X2檢驗計數資料，對相關數據采用SPSS12.0軟件進行處理，兩組之間采用t檢驗。（p<0.05）為兩組檢測結果無明顯差異，具有統計學意義。

2.結果

實驗組與對照組患者在經由一周的治療后，其治療效果的對比情況見表1。結果表明，實驗組患者的治療效果明顯優于對照組患者，兩組患者在治療過程中，均未出現不良反應。（P<0.05）兩組差異具有統計學意義。

表1 試驗組與對照組治療效果對比n（%）

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率

試驗組 50 36（72.0） 10（20.0） 4（8.0） 92%*

對照組 50 28（56.0） 10（20.0） 12（24.0） 76%

注：與對照組相比，*P<0.05

3.討論

微生物群附著于牙齒表面，通常的清潔手段不能對其進行有效的去除，而菌斑則容易滋生細菌，諸如牙齦類桿菌、螺旋體以及中間類桿菌以及革蘭氏隱形厭氧菌等。這些菌體能夠擴大炎癥發生的面積以及加深炎癥程度，造成牙槽骨的吸收與牙周袋形成，從而導致牙周炎[3]。

甲硝唑具有強大的殺菌功能，針對牙周炎的致病菌類，尤其是厭氧菌可以進行清除殺滅。并且，可以有效抑制菌斑的形成。從而降低牙周病變的程度，并同時對牙周以及牙槽骨的相關組織進行修復[4]，在臨床使用時，由于口腔部位的特殊性，給予甲硝唑的濃度不好掌控[5]。因此，本次試驗采用緩釋藥膜的方式，使得藥物直達患處，并且在患處長時間保留，充分發揮藥物的治療效果。

緩釋藥膜技術，在近幾年臨床上得到廣泛使用，該方法通過緩慢釋放藥物，使其作用于人體組織。作用過程中，藥物置放在藥膜支架之中，因此，不易產生濃度過大或者藥物流失等問題。

通過對兩組患者采用不同治療方式的療效進行對比，發現相對于傳統的碘甘油治療方式，使用甲硝唑緩釋藥膜的方法在治療總有效率上高出16%，并且試驗初期，實驗組患者的牙齦紅腫以及出血現象就得到明顯緩解，而對照組患者在癥狀緩解程度方面不甚明顯。可以得出結論：使用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的療效顯著，適宜于廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]劉宇，隋強，姚萬俊，等.甲硝唑和替硝唑緩釋藥膜對慢性牙周炎的療效[J].解放軍藥學學報，2011，27（2）：161-163.

[2]操小馬，劉瑜，徐曉華，等.兩種方法治療慢性牙周炎療效比較研究[J].中華全科醫學，2011，09（5）：744-745.

[3]鄒紅.鹽酸米諾環素軟膏、甲硝唑、碘甘油對牙周炎的臨床效果觀察[J].中國醫藥導報，2011，02（19）：67-68.

[4]楊令云.清胃湯聯合甲硝唑治療胃熱型牙周炎60例[J].河南中醫，2011，31（3）：273-274.

[5]束為.甲硝唑不同給藥方式治療牙周炎的效果比較[J].中外醫療，2011，30（26）：123-123.