不同分娩方式與產后壓力性尿失禁關系的臨床研究

馬玉萍

摘要：目的：研究臨床上不一樣的分娩方式和產后壓力性尿失禁的關系。方法：收集2014年4月-2015年4月我院分娩產婦100例。根據分娩方式的不同分為實驗組（剖宮產）45例和對照組（陰道順產）55例。在產后一到兩個月對產婦進行門診隨訪，并進行超聲檢查殘余尿量，把兩組產婦產后發生壓力性尿失禁的概率進行比較。結果：實驗組（剖宮產）發生產后壓力性尿失禁的產婦有5例，發生率是11.1%（5/45）；對照組（陰道順產）發生產后壓力性尿失禁的產婦有10例，發生率是18.18%（10/55），實驗組發生壓力性尿失禁的概率明顯低于對照組差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產對有效地降低產后壓力性尿失禁發生概率具有重要意義。

關鍵詞：不同分娩方式；產后壓力性尿失禁；臨床研究

Abstract： objective： to study the clinical different delivery methods and the relationship between postpartum stress urinary incontinence. Methods： collected in April 2014 - April 2015 our hospital 100 cases of maternal childbirth. According to the different methods of delivery were divided into experimental group （associated） 45 cases and the control group 55 cases （vaginal birth）. One to two months after childbirth to outpatient follow-up of maternal， an ultrasound scan and residual urine volume， the two groups of maternal postpartum stress urinary incontinence of probability. Results： the experimental group （cesarean section） of maternal postpartum stress urinary incontinence in 5 cases， the incidence was 11.1% （5/45）； Control group （vaginal birth） in postpartum stress urinary incontinence of maternal in 10 cases， the incidence was 18.18% （10/55）， the probability of stress urinary incontinence group in clear difference significantly lower than the control group， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： cesarean section to effectively reduce postpartum stress urinary incontinence probability is of great significance.

Keywords：different delivery way； Postpartum stress urinary incontinence. Clinical research

產后壓力性尿失禁是指婦女在妊娠或產后出現的不自主遺尿的一種現象，該現象不易引起重視卻對產婦身心健康有著極大的危害[1]。壓力性尿失禁的發生與妊娠及分娩方式的不同有著很大的關系，本文旨在研究分娩方式的不同對產后壓力性尿失禁的影響，希望可以為預防和治療壓力性尿失禁提供有效的科學依據。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機抽取2014年4月-2015年4月在自愿我院分娩的產婦100例，其中剖宮產產婦45例（實驗組）、陰道順產產婦55例（對照組）。實驗組產婦均是單胎，年齡都在22～36歲之間，平均年齡：27.58±2.12歲；B超檢查顯示：孕周適合，且均無妊娠合并癥，對照組產婦：單胎，年齡在22～35歲，平均年齡：26.08±2.02歲超聲示孕周符合，無妊娠合并癥；兩組產婦各方面均無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2診斷指標

在產后一到兩個月進行門診隨訪，并利用超聲檢查出剩余尿量，隨訪時研究人員應詳細記錄產婦的年齡、產后是否發生壓力性尿失禁、具體的分娩方式、嬰兒的體重等。產后壓力性尿失禁在國際上具體定義是指產婦咳嗽、大笑、提重物甚至打噴嚏時不自主遺尿。本文則把那些在孕期或者產后至少有一次尿失禁現象的產婦歸為尿失禁，并根據超聲檢查結果確認有無充盈性尿失禁[2]。

1.3統計學處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為有差異具有統計學意義。

2 結果

2.1一般資料：兩組產婦在年齡、體重、身高以及嬰兒體重、身長等方面無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組產婦產后發生壓力性尿失禁概率的比較：實驗組發生產后壓力性尿失禁的產婦有5例，發生概率是11.1%（5/45）；對照組發生產后壓力性尿失禁的產婦有10例，發生概率是18.18%（10/55），兩組壓力性尿失禁發生概率為15%。實驗組發生壓力性尿失禁的概率明顯低于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3不同的產科因素對兩組產婦產后尿失禁有不同影響，詳見表1。

表1 妊娠相關因素與產后壓力性尿失禁的關系

由表可知：兩組產婦隨著分娩次數的增加，產婦發生壓力性尿失禁的概率也增加，差異有統計學意義（P<0.05）。而實驗組孕期有尿失禁情況的產婦在產后發生壓力性尿失禁的概率大于孕期沒有尿失禁的產婦，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），對照組則不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

相關研究數據顯示，孕晚期壓力性尿失禁發生概率是36%～67%，產后三個月壓力性尿失禁發生概率是17%～30%[2]。本文中產后一到兩個月發生壓力性尿失禁的概率是15%，與資料數據相比略低，與產婦分娩方式及產后的相關護理關系密切。產婦產后在常規護理的基礎上應予以人性化護理，這樣不僅可以減少產后壓力性尿失禁的發生，也可以加快產婦身體恢復的速度。研究表明，陰道順產尤其是首次陰道分娩是導致壓力性尿失禁發生的最大因素，而選擇剖宮產則在一定程度上可以預防分娩時盆底組織的損傷[3]，本文研究數據也反映了這一點，即剖宮產發生壓力性尿失禁概率明顯低于陰道順產對照組，有明顯差異，具有統計學意義。也就是說選擇剖宮產再一定程度上可以較好地預防產后壓力性尿失禁的發生。

產后壓力性尿失禁的發生同樣也受到妊娠相關因素的影響，如本文表1所示，分娩次數越多其發生壓力性尿失禁的概率就越大。而有研究也表明孕期尿失禁會直接導致產后壓力性尿失禁發生的概率增加2到3倍。本文研究數據顯示，2胎或2胎以上產婦發生壓力性尿失禁的人數明顯多于只生了一胎的產婦，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。說明產后壓力性尿失禁的發生受到多方面因素的影響。國外相關研究顯示除了與分娩次數、孕期有無尿失禁等妊娠因素有關，還與新生兒體重、身長以及產程等因素相關[2，3]。

綜上所述，產后壓力性尿失禁的發生與許多因素相關，醫生在臨床上應綜合考慮，從分娩方式、產婦體質、妊娠相關因素等各方面著手，在孕期就可以采取相應措施預防孕期尿失禁從而避免產后出現壓力性尿失禁的高概率。本文旨在提供相關有效數據，為有效預防產后壓力性尿失禁提供有效根據，從而為廣大產婦帶來更快速有效的產后護理。選擇不同的分娩方式可以有效的減少產后壓力性尿失禁發生概率。

參考文獻：

[1]王海霞，趙燁，鐘瑞芳，等.不同分娩方式與產后壓力性尿失禁的關系[J].中國醫藥導報，2015（1）：63-66.

[2]陳茜，王孝忠，黎慶梅，等.分娩方式、膠原代謝在產后壓力性尿失禁發生中的作用[J].中國醫藥導報，2013（22）：33-35，38.

[3]黃祝蘭，鄭洪平，林李梅，等.實時三維超聲觀察不同分娩方式對產后壓力性尿失禁的影響[J].中國醫學創新，2015（14）：20-22.