米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果研究

劉 萍

【摘 要】目的：分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取我院2012年4月～2014年4月收治的子宮肌瘤患者60例為研究對象，給予患者口服米非司酮，經(jīng)過一療程之后檢查患者的身體情況。結(jié)果：60例患者口服米非司酮之后子宮肌瘤的癥狀明顯消失，子宮肌瘤的體積明顯變小，均出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。結(jié)論：米非司酮治療子宮肌瘤的效果良好，能幫助患者早日康復(fù)，有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤；臨床效果

子宮肌瘤屬于臨床常見病，它是一種比較特殊的良性腫瘤。此病的高發(fā)人群主要為中年婦女，主要臨床癥狀如下：月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、腰酸背痛[1]。目前治療子宮肌瘤的方法主要是手術(shù)治療法，但是如果患者病情不嚴(yán)重，也可用藥物治療，米非司酮是治療子宮肌瘤非常有效的藥物。本文選取的研究對象為我院收治的60例子宮肌瘤患者，探究米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取對象為2012年4月～2014年4月來我院診治的子宮肌瘤患者60例，經(jīng)檢查，所有患者均符合子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的年齡在32～50之間，平均年齡為（42.4±1.3）歲。其中合并貧血患者17例，伴隨痛經(jīng)癥狀的患者15例，多發(fā)性肌瘤患者12例，所有患者在口服米非司酮之前的3個月內(nèi)沒有使用過激素。

1.2方法

1.2.1用藥方法

對60例患者給予米非司酮治療，所有患者從閉經(jīng)的第三天開始服用米非司酮，每晚服用一次，每次服用14mg左右，以三個月為一個療程，患者在此期間不能斷藥。

1.2.2檢查方法

護(hù)理人員在患者服藥之前需對患者進(jìn)行全身檢查，記錄患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)。患者服藥三個月后，護(hù)理人員對患者的身體指標(biāo)進(jìn)行再一次檢查[2]。患者停藥六個月后與停藥十二個月后，患者還需進(jìn)行兩次檢查。檢查的主要內(nèi)容如下：常規(guī)檢查（包括血常規(guī)、肝功能、血壓、血糖、血脂、血清指數(shù)、電解質(zhì)平衡度等），另外進(jìn)行彩超檢查，檢查患者的子宮及子宮肌瘤的一般情況（主要是體積大小），另外患者還需檢測雌激素、孕酮、卵泡刺激素、泌乳素等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并查看患者的不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

治療后，檢查患者的子宮體積與子宮肌瘤體積、臨床癥狀、不良反應(yīng)，與治療前的具體數(shù)據(jù)對比，若患者的子宮與子宮肌瘤的體積均縮小，臨床癥狀消失，無不良反應(yīng)則為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較用t值檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ±s）表示，P>0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

所有患者服用一療程的米非司酮后，子宮與子宮肌瘤的體積明顯縮小，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均降低，表現(xiàn)出不同程度的康復(fù)，患者治療前后的子宮與子宮肌瘤體積具體數(shù)據(jù)請參考表一，患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（即血清激素水平檢測）請參考表二。另外，患者的臨床癥狀變化情況如下：60例患者中，合并貧血患者17例，伴隨痛經(jīng)癥狀的患者15例，多發(fā)性肌瘤患者12例，停藥后癥狀均消失。患者沒有因用藥而產(chǎn)生不良反應(yīng)，患者在停藥三個月后月經(jīng)均恢復(fù)。

表一 患者治療前后子宮與子宮肌瘤體積變化表（ ±s）

例數(shù) 治療時間 子宮體積 子宮肌瘤體積

60 治療前 334.2±18.9 75.8±13.5

60 治療后 221.4±10.3 35.4±11.3

表二 患者治療前后實(shí)驗(yàn)室治標(biāo)變化表（ ±s）

例數(shù) 治療時間 雌激素 孕酮 卵泡刺激素 泌乳素

60 治療前 24.3±3.7 19.8±4.4 23.6±4.3 27.8±2.7

60 治療后 13.4±2.3 12.5±3.2 15.4±5.5 16.3±1.8

3.討論

3.1米非司酮的作用機(jī)理

子宮肌瘤是一種依賴雌激素而生的良性腫瘤，雖然子宮肌瘤對患者的生活影響不大，但是只要患者的癥狀明顯或腫瘤直徑偏大，醫(yī)院還是會采取有效的治療手段對此病進(jìn)行治療[3]。除了手術(shù)治療法，藥物治療法是治療此病比較有效的方法，藥物可以明顯緩解患者的癥狀，而米非司酮是治療此病效果顯著的藥物之一。據(jù)研究，子宮肌瘤與孕激素的關(guān)系非常緊密，而米非司酮是一種新型抗孕酮藥物，此藥對孕酮受體的親和力非常強(qiáng)，甚至比孕酮本身高出10倍以上，不僅能代替孕酮在患者體內(nèi)的作用，還能發(fā)揮其不能發(fā)揮的作用，能有效壓制孕酮的活性，致使患者出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，并在患者閉經(jīng)期間縮小患者的子宮與子宮肌瘤的體積。米非司酮在使用時一般為口服，患者必須每日服用一次，每天晚上服用，每次服用的劑量為14mg左右，三個月為一個療程，期間不能停藥，若出現(xiàn)特殊情況需及時與醫(yī)生溝通，患者使用此藥的時間是一個療程，三個月后，若患者的子宮及子宮肌瘤體積縮小，臨床癥狀消失，無不良反應(yīng)，代表米非司酮發(fā)揮了藥效。

3.2米非司酮的療效檢測

查看米非司酮的療效主要檢測患者的子宮與子宮肌瘤體積的大小變化情況，另外檢測實(shí)驗(yàn)室研究的血清激素指標(biāo)，一般患者在使用此藥物之前的三個月不能使用任何激素，并要進(jìn)行子宮與子宮肌瘤體積的檢測，也要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血清激素檢測，由護(hù)理人員做好詳細(xì)記錄，以便日后作對比[4]。在患者停藥之后3天之內(nèi)，停藥之后的6個月以及停藥之后的12個月之后，患者都要進(jìn)行這些指標(biāo)的檢查，查看治療效果。一般患者在進(jìn)行檢查后都會表現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)室血清激素有明顯下降趨勢（血清指數(shù)包括雌激素、孕酮、卵泡刺激素、泌乳素等主要指標(biāo)），并且患者會在停藥后的三個月之內(nèi)月經(jīng)再次來臨，無不良藥物反應(yīng)，本研究的60例患者皆是如此。米非司酮市場價格不高，患者用于治療的費(fèi)用自然也偏低，而且此藥的臨床效果好，無不良藥物反應(yīng)，使用價值高。

綜上所述，對子宮肌瘤患者使用米非司酮，有利于提高臨床有效性，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫翠瑩.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015（02）：123-125

[2]張志林，張弘，姜旋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的護(hù)理效果研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015（03）：1434-1435.

[3]李紅.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤44例臨床分析[J].中國處方藥，2014（11）：95-96.

[4]張雪梅.米非司酮治療絕經(jīng)過渡期宮血的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（15）：3454-3455.