腹腔鏡闌尾切除術運用人性化護理對患者焦慮狀況的影響分析

徐娜 賈蓉 馬華 陳月琴

摘要：目的：探討腹腔鏡闌尾切除術運用人性化護理對患者焦慮狀況的影響。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的80例腹腔鏡闌尾切除患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規護理，觀察組在對照組基礎上運用人性化護理，而后分析兩組患者在護理效果上的差異。結果：在護理后的焦慮（SAS）評分上，觀察組顯著低于對照組，p<0.05；在護理滿意度上，觀察組為100%，對照組為87.5%，p<0.05。結論：運用人性化護理在腹腔鏡闌尾切除術中可以有效的提升患者滿意度和降低患者焦慮狀態，有利于患者手術與恢復的順利進行。

關鍵詞：腹腔鏡；闌尾切除術；人性化護理；焦慮

與傳統開腹手術切除闌尾而言，腹腔鏡技術具有創傷小，出血量少，術后疼痛低，恢復快等眾多優點，但是要想較好的提升患者滿意度，讓患者順利時舒適的通過圍術期治療，運用人性化護理可以有效的圍繞患者需求來提升護理質量，從而達到患者更滿意的治療效果，提升患者治療配合度，減少護患糾紛，建立和諧的醫患關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的80例腹腔鏡闌尾切除患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性為24例，女性為16例；年齡范圍為15歲至68歲，平均年齡為（36.5±3.2）歲；化膿性為12例，壞疽性9例，單純性為19例。觀察組男性為22例，女性為18例；年齡范圍為17歲至69歲，平均年齡為（37.3±2.4）歲；化膿性為10例，壞疽性8例，單純性為22例。所有患者手術時長為1至2h，手術出血量為50至150ml，住院時長為4至7天，兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理，觀察組在對照組基礎上運用人性化護理，觀察組護理操作如下：

1.2.1 術前護理

由于患者屬于急腹癥，在確定病情后要迅速的開始手術，因此要快速的做好手術準備，做好病情收集。如果患者有異常緊張情緒，也要快速的做好情緒安撫，同時做好手術同意書的簽訂，快速辦理入院手續，針對患者與家屬的疑問及時的做安撫和回答，做好家屬和患者情緒的安撫，提升家屬對治療的配合度。

1.2.2 術中護理

患者進入到手術室前，應將溫度和濕度控制好，做好手術準備，進入手術室好要親切的接待患者，并做好相關情況的介紹，緩解患者因為到達陌生的手術室環境而產生的心理不適感。輔助患者做好體位擺放，盡可能的保持患者舒適的狀態，同時做好私密部位的遮蓋，注意保暖，避免身體過多的暴露。與患者簡單的交談，緩解其緊張的情緒，可以通過語言和肢體語言做適當的安撫，如握手、拍肩等有鼓勵暗示的肢體語言。在輸液操作時要快、準、柔，避免患者不適感，出現問題不要驚慌，避免對患者造成刺激而導致情緒緊張，要積極的配合醫生做處理，讓手術有條不紊的進行。患者進入手術后，醫護人員之間不要提及與手術無關的聊天話題，保證專業嚴謹的態度呈現在患者面前[1-3]。

1.2.3 術后護理

手術完成后要及時的為患者將皮膚上殘留的血跡和消毒液等做清潔，將患者衣物穿戴整齊并做好保暖后進行患者的搬運，操作要輕柔。回到病房后要做好患者舒適體位的調整，同時對患者家屬做必要的健康宣教，讓其了解術后的注意事項。每天至少一次性做傷口恢復檢查，主動詢問患者是否有疼痛不適等狀況，積極鼓勵患者早期下床活動來促進胃腸功能恢復，減少深靜脈血栓、便秘等問題的發生，促進身體的快速恢復[4]。

術后由于麻醉或者腹腔鏡手術人工氣腹等因素會導致惡心嘔吐等不適感，可以通過適量藥物來緩解胃腸道不適反應。術后24h可能有出血問題，要密切對切口滲血滲液情況做觀察，關注引流性質和量，同時保證引流管暢通，避免扭曲、壓迫和松脫的可能。如果患者有顏面蒼白、脈搏增快和血壓顯著下降，要及時的做好抗休克的準備，及時告知醫生做補液、止血等處理。術后要留意患者體溫變化，觀察是否有切口感染的可能，密切觀察患者引流液和腹痛情況。同時要觀察好患者盆腔積液、腹粘連和腹脹等問題[5]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者在術前術后焦慮自評量表（SAS）以及護理滿意度.滿意度采用百分制調查表進行，60分以下為不滿意，60分至90分為基本滿意，90分以上為非常滿意，滿意率為60分以上群體總比。

1.4 統計學分析

將采集的數據通過spss17.0統計學軟件做分析，同時以p<0.05作為組間差異具有統計學意義的評判標準。

2 結果

表1：兩組患者術前術后焦慮（SAS）評分情況

表2：兩組患者護理滿意度情況

注：兩組對比，p<0.05

在護理后的焦慮（SAS）評分上，觀察組顯著低于對照組，p<0.05；在護理滿意度上，觀察組為100%，對照組為87.5%，p<0.05。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

人性化護理主要是讓患者得到舒適、尊重、周全的護理體驗，例如在相關健康指導中，要具備可執行性的指導，避免過于的模糊概念。以飲食指導為例，不僅要告知患者應該食用的飲食類別，同時要具體的針對患者飲食喜好做針對性的飲食具體可食用食物名稱和做法的列舉，讓患者能夠有充分的可操作性，避免患者對于食物性質不了解而觸犯的相關禁忌。在溝通中要保持親和有禮的態度，對于患者提出的問題要及時的回復，及時的解決患者存在的問題，如果不能及時解決要提供患者其他途徑來替代自身的處理，避免患者及家屬盲目不知的狀態。健康教育要充分實用，讓患者家屬能夠清晰的了解手術操作的專業性，避免不當行為對手術進行的干擾，減少護理的失誤操作，減少相關問題引起的護患糾紛，建立和諧的醫患關系。其中溝通是和諧醫患關系的重點，其溝通的技巧、態度、傾聽水平都直接關系到患者對護理人員的印象，只有保持專業、親和的形象建立，可以有效的促進患者提升治療配合度，同時也更多的寬容護理工作中的不足。由于患者多屬于緊急迅速手術，因此在相關手續上要做好跟進溝通處理，避免手術異常而存在相關手續不合理情況。要保證手術的順利進行，同時也要注意相關流程的規范性，避免違規操作而引發的法律糾紛問題。而與此操作的流程和溝通要選擇專業人員進行，避免生疏缺乏經驗者而導致流程的阻礙或者相關糾紛問題。

參考文獻：

[1]黃海燕. 闌尾炎不同手術方法術后的觀察及護理[J]. 中國實用醫藥，2015，05：210-211.

[2]張秀花，遲培環，蓋淑志. 老年患者腹腔鏡闌尾切除術圍手術期護理難點與對策[J]. 腹腔鏡外科雜志，2015，04：313+317.

[3]陳雪茹，林夏冰，劉盈盈. 54例腹腔鏡治療闌尾炎高齡患者圍手術期護理體會[J]. 吉林醫學，2014，02：415-417.

[4]王聰，張婷婷. 腹腔鏡闌尾切除術后108例護理體會[J]. 貴州醫藥，2014，01：94-95.

[5]蔣蓉春，黃浩，周曉麗. 人性化護理在手術病人中的效果分析[J]. 西部醫學，2013，03：466-467.