綜合康復護理對中老年性膝關節骨關節炎患者生活質量及療效的影響

孫富麗 王穎

摘要：目的：探討分析康復護理對中老年性膝關節關節炎的護理療效及患者生活質量的影響。方法：選取60例2012年1月至2013年1月在我院接受治療的患有中老年性膝關節骨關節炎病的患者作為研究對象，將其隨機平分為實驗組和對照組，每組各30例。對實驗組患者進行綜合康復護理，對照組進行常規護理。分別在患者入院時以及治療兩個月后進行肌力測定、VAS評分、日常生活能力[1]對病人療效測定、關節活動度測定。結果：實驗組各項測定結果均高于對照組，差異顯著，具有統計學意義P<0.05。結論：綜合康復護理可以有效地提高中老年性膝關節骨關節炎的治療效果及生活質量。

關鍵字：綜合康復護理；中老年性膝關節骨關節炎；療效；生活質量

膝關節骨關節炎是中老年人群中的一項多發病，由于長期搬運或是攜帶重物、活動姿勢不正確或者受傷，都會使膝關節的軟骨退化，同時隨著年齡的增長，體內新陳代謝速率減慢，自身修復能力的退化，隨即產生了慢性炎癥，慢性炎癥逐漸侵害關節軟骨、骨和滑膜組織，進而導致膝關節骨關節的軟弱無力、發熱、腫脹、疼痛、膝關節變形，最終直接影響了患者的生活能力，致殘率高達53%。膝關節骨關節炎常常會反復發作，不易治愈，加之關節變形嚴重影響患者生活質量，常會使患者產生消極情緒，使治療效果以及患者生存質量下降。本文就綜合康復護理在中老年膝關節骨關節炎治療過程中的效果展開探討研究，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取60例2012年1月至2013年1月在我院接受治療的患有中老年膝關節骨關節炎病的患者作為研究對象，60例患者中無一例患有精神病及曾有精神病史者，均為腎臟功能完整者，并且不伴有高血壓、糖尿病等慢性病，所有研究對象均簽署知情同意書。將60例患者隨機平分為實驗組和對照組，每組各30例，實驗組男性12例，年齡40--78歲，平均年齡59±0.5歲；女性18例，年齡45--77歲，平均年齡61±0.4歲。兩組患者的年齡、患病程度、學歷水平等一般資料均不具有可比性，無統計學意義P>0.05。

1.2方法

將60例研究對象隨機平分為實驗組和對照組。對照組患者采用常規康復護理，即每日一次微波治療，每次20分鐘，持續20天為一個療程，每個療程之間間隔2周，隨即進行下一療程，共維持2個月。同時每日還要為患者進行一次膝關節松動術，主要包括脛股關節、腆骨關節以及脛胖關節的長軸牽引、各方位滑動、伸膝擺動、旋轉擺動，每次持續20--30分鐘，維持2個月。

實驗組患者進行上述常規護理，在此基礎上護理人員幫助患者練習康復體操。第一步進行股四頭肌的訓練：患者采取仰臥位，護理人員在患者膝下墊一12cm左右的墊子，保持膝關節伸直同時將踩用力背伸；或者使患者采取坐位，抬腿保持以關節伸直同時踩用力背伸，可視情況在患者踩關節處掛上適當重量的沙袋。第二步進行股直肌的訓練：病人采取仰臥位，將腿抬高30cm左右，保持膝關節伸直的同時緩慢將腿放下，反復幾次。第三步進行股內側肌的訓練：病人采取坐位，屈膝而坐，使腳跟著地，腳尖頂住墻根同時向內側用力，注意用力的同時腳不得發生位移。第四步進行單腳平衡練習：患者背緊貼墻壁而站，單腳站立，僅靠腳的力量使身體保持平衡，交替練習。第五步進行腘繩肌訓練：患者采取仰臥位，護理人員在患者腘窩下墊一軟墊，護理人員用力向下壓軟墊，病人保持膝關節及腳背伸直。上述康復體操10秒為一組，每日進行3組，每組之間間隔10秒，交替練習。由于膝關節骨關節炎的病情時常反復發作，患者在病痛的折磨下常常會產生各種消極情緒，。護理人員應保持親切熱情的服務態度，常與患者交流，使患者清楚自己的治療方案，為患者提供心理上的疏導，消除患者的消極情緒，保持樂觀的態度，積極配合治療。并定期開展患者交流會，以及健康講堂，向患者介紹專業的飲食，生活鍛煉，生活習慣等方面的注意事項。保持病房環境的干凈整潔，時常通風，為患者提供更加優良的康復環境，對患者病情的緩解也具有重要意義。

1.3康復評定

對患者提供兩個月的康復護理后為兩組患者進行肌力測定、VAS評分、日常生活能力，對病人療效測定、關節活動度測定。

1.4統計學意義

采用SPSS13.0對本次試驗所得數據進行整理分析，P<0.05具有可比性，有統計學意義。

2結果

兩組患者在接受康復護理前各項指標均無明顯差異，不具有統計學意義。兩組患者在接受康復護理后各項指標的對比見下表：

兩組患者接受康復護理后各項指標對比

由上表可以看出VAS評分實驗組為5.4左右，對照組為3.9左右；日常生活能力評分實驗組在12.4左右，對照組在8.3左右；關節活動度實驗組在0.6°左右，對照組在0.4°左右；股力測定實驗組在1.2左右，對照組在0.6左右。綜合來看，實驗組各項指標均明顯高于對照組P<0.O5，差異顯著，具有統計學意義。

3結論

據報道，在全球人口中，大約有10%的人口患有不同程度的膝關節骨關節炎，該病在中老年人群中患病率更高，在中國患有中老年性膝關節骨骨關節炎的人口可達1億。該病已成為21世紀健康的一大殺手，世界各國均提高了對該病的重視，有效的提高該病的治愈率是一項重要任務。

目前對中老年性膝關節骨關節炎的治療主要有兩大手段，主要為手術治療和物理治療[2]。隨著社會的發展，人們越來越習慣于物理療法對該病的治療。由于該病具有反復發作的特點，極易引起患者的不良情緒[3]，因此康復護理顯得尤為重要，為研究綜合康復護理對中老年性膝關節骨關節炎治療效果的影響，筆者選取60例2012年1月至2013年1月在我院接受治療的中老年性膝關節骨關節炎患者作為研究對象，隨機平分為實驗組和對照組，為對照組患者提供常規護理，實驗組患者在提供常規護理的基礎上練習康復體操，對患者的股四頭肌、股直肌、股內側肌、單腳平衡練習、腘繩肌進行訓練；并且護理人員提供更多心理輔導，及時疏通患者心理，使患者消除不良情緒，保持積極的情緒配合院方治療，同時護理人員還應及時與患者家屬溝通康復治療方案，讓家屬充分信任院方，并給予患者更多的鼓勵和支持。通過對60例患者在接受實驗前后各類綜合指標的對比，發現，在接受康復護理前，兩組患者的肌力測定、VAS評分、日常生活能力對病人療效測定、關節活動度測定無較大差異，而接受為期2個月的對比護理后，實驗組各項指標均明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義P<0.05。

綜上所述，綜合康復護理對中老年性膝關節骨關節炎患者的生活質量及療效顯著提高，值得推廣并廣泛應用。

參考文獻：

[1]王梅，于長隆，老年骨性關節炎[J].中國臨床康復2002，6（1）：25-27.

[2]陳黎明，劉曉紅.骨關節病人生活質量的調查[J].護理研究2007，21（1A ）： 46-47.

[3]方積乾，郝元濤.健康狀況問卷[J].中國行為醫學科學雜志2001，10（特刊）：19-24.