合針灸治療過敏性鼻炎的體會

李紫媚

摘要：目的：對中藥結合針灸治療過敏性鼻炎的效果進行分析。方法：選取2014年1月到2015年1月來我院進行治療的過敏性鼻炎患者78例，分為實驗組與對照組，實驗組患者均用中藥結合針灸進行治療，針灸主要選擇印堂、四白、迎香等穴位。對照組采用常規的西醫治療方法。結果：實驗組的總有效率為97.44%，對照組的總有效率為56.41%，兩組總有效率的差異性具有統計學意義P<0.05。結論：中醫藥結合針灸治療過敏性鼻炎療效較好，副作用較少。

關鍵詞：中醫藥；針灸；過敏性鼻炎

過敏性鼻炎主要是因為鼻粘膜對某些外物的刺激反應過激，從而引起病變，這屬于變態反應性疾病。過敏性鼻炎的發病率較高，我國每年新增患病人數約有2000萬人，患者的日常生活受到了嚴重的干擾。過敏性鼻炎在中醫歸類為“鼻鼽”，鼻鼽中醫介紹的癥狀為：肺虛，故而不能衛表，導致風寒侵入，在鼻竅處正邪相斗，令肺氣不能通順，導致精液停滯，于鼻竅處堵塞，進而出現流清涕的現象。現利用中醫的方法對過敏性鼻炎進行治療，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月到2015年1月來我院進行治療的過敏性鼻炎患者78例，隨機分為實驗組與對照組。實驗組39例，患者男24例，女25例，年齡12-75.歲，平均年齡（47±4.3）歲，患病時間為1-11年，平均病程（5.4±3.2）年；對照組39例，患者男24例，女25例，年齡12-75.47歲，患病時間為1-11年，平均病程（5.4±3.2）年。兩組患者的基本資料和病程無統計學差異P<0.05，實驗結果具有可比性。

1.2方法

所有患者的診斷均按照《變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準》進行確診。患者的臨床表現為，反復發作，經常會打噴嚏連續3個以上，流清涕，呼吸不暢等，前來就診的患者均在過去的一年內累計發病時間超過6個月，每天發病的時間超過半個小時，發病時多因異物吸入或有接觸到過敏原引起的。患者多有家族過敏史，發病時癥狀較為典型，檢測血清中IgE含量大于（62+12）U/ml：鼻腔分泌液經化驗檢測發現嗜酸性粒細胞，其含量大于1%，患者血液中的嗜酸性粒細胞的含量也在（50-300）×106/L，兩者的含量均比正常值高。

1.2.1實驗組

實驗組采用內服中藥結合針灸治療過敏性鼻炎。所選中藥藥方主要成分有30g的黃芪、12g的鵝不食草、10g的黃精、10g地龍、12g的石菖蒲、10g的蟬蛻、10g的辛夷、10g的防風、15g的烏梅、15g的淫羊藿、5g的細辛、最后6g的甘草。黃芪為主藥，甘草起調和之用，用水煎煮，每天服用一劑，分三次常溫服用。

針灸治療，選取的印堂、四白、迎香、列缺、合谷、風池，這六個穴位為主穴位。另外選擇的配穴，則根據患者病情進行辨證選擇。施針時要讓患者取仰臥位，選0.25mm×0.25mm針，合谷穴與風池穴選0.25mm×0.40mm。三組穴位，刺法用透刺法，針尖首先要刺向鼻根，患者此時應感到有酸麻腫脹或是流眼淚，然后對合谷穴進行直刺，列缺穴用斜刺法，此時患者依舊會有酸麻腫脹流眼淚之感，風池的針刺方向向鼻尖，要讓患者感到針感傳遞到眼球與鼻根，配穴在施針時以患者在穴位處感到酸麻為準。每次施針用半小時，每天一次，十次為一個療程，治療期間要停歇三天。

1.2.2對照組

對照組采用常規的西醫療法進行治療。患者主要接受西藥治療，口服氯雷他定，每天服用一次；氟美童眼液滴眼，每天4-6次；輔舒良噴鼻劑，每天兩次。

1.3療效判定標準

此次試驗療效判定標準均按97年修訂的《變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準》進行評判。治愈：患者在進行一個療程后疾病癥狀和相應的體征全部消失，通過隨訪，在半年內患者無發病情況；有效：患者接受2個療程后，癥狀消失，各項特征體征減輕，半年之內有1到2次發病情況；無效：患者在2個療程后病情依舊沒有好轉。

1.4統計學分析

此次試驗的統計學分析用SPSS22.2軟件，試驗數據用t檢驗，對比兩組數據，當P<0.05時，則其差異性具有統計學意義，否則，則反之。

2 結果

此次試驗實驗組的有效率為97.44%，對照組的有效率為56.41%，說明中醫藥結合針灸治療過敏性鼻炎較為有效。詳情見表1.

表1 兩組患者療效對比表（%）

3 討論

過敏性鼻炎在中醫中屬于鼻鼽范疇，病因為肺氣不足，衛表不固，以致風寒濕邪入侵，津液在鼻竅處聚集，且反復發作。現代醫學認為，該病主要的發病機制是因IgE介導造成的鼻粘膜發生I型變應性炎癥。主要特征是反復發作和反應過激，發病時，鼻粘膜處的毛細學管擴張，鼻粘膜的通透性增加，腺體分泌津液的量也增加，促進組胺的生成，機體釋放嗜酸性粒細胞，出現浸潤反應，浸出液在組織在結締組織中停留，對血管造成壓迫。治療時常規方法是服用抗阻胺類固醇激素或是調節免疫類藥物，這里藥物在使用時見效快，但缺點是停藥后病情短時間內反復，而且還有令人困倦的不良反應，所以臨床對過敏性鼻炎的治療還在探索中。

我院采用的中藥內服加針灸治療，對于過敏性鼻炎療效較好，其有效率為97.44%，同常規療法治療的總效率56.41%具有統計學差異[1]，說明該方法能有效地治療過敏性鼻炎[2]，而且治愈后半年內不易復發。選擇的中藥以黃芪為主藥，有益氣、固表、攝涕之效[3]，輔以其他藥材，則有益氣固表，溫陽通竅之效。而針灸所選的穴位均是為三叉神經的感覺支，刺激著三處穴位，能令鼻粘膜的自主神經功能恢復正常[4]，而且在一定程度上抑制毛細血管的擴張，緩解癥狀。

綜上所述，中藥內服聯合針灸治療過敏性鼻炎能有效的緩解癥狀，且該方法療效持久，安全性高[5]，隨訪的患者多數在半年內沒有復發，所以該治療方法值得在臨床治療中大力推廣。

參考資料：

[1]李牧真.應用子午流注納甲法配合常規取穴針刺治療過敏性鼻炎臨床觀察[D].山東中醫藥大學，2013.

[2]孫冉，楊運寬，宋丹平，但小龍，葉健輝.針灸治療過敏性鼻炎的實驗及臨床研究概況[J].現代中醫藥，2015，01：72-75.

[3]沈晶.穴位埋線與穴位敷貼治療變應性鼻炎臨床對照研究[D].廣州中醫藥大學，2014.

[4]劉德才.針刺、中藥與穴位埋針治療過敏性鼻炎的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2008.

[5]劉壇樹.鼻三針為主辨證取穴治療常年變應性鼻炎的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2013.