穴位注射、針刺結合康復訓練對痙攣型小兒腦癱的臨床觀察

姜水榮

【摘要】目的：分析研究穴位注射、針刺結合康復訓練對痙攣型小兒腦癱的臨床效果。方法：隨機選取2012年6月-2014年6月本院收治的60例痙攣型小兒腦癱患兒作為研究對象，并將其隨機分為對照組以及觀察組，每組各30例；對照組采用針刺結合康復訓練治療，觀察組則采用穴位注射、針刺結合康復訓練治療。觀察對比兩組患兒的治療效果、MAS評分以及綜合功能評分。結果：觀察組患兒的治療總有效率、MAS評分以及綜合功能評分均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：穴位注射、針刺結合康復訓練對痙攣型小兒腦癱的臨床效果顯著，且不會為患兒帶來不良反應，故值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】穴位注射、針刺結合康復訓練；痙攣型小兒腦癱；臨床治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0059-02

痙攣型小兒腦癱多發生于出生前或出生一個月后，其常伴隨癲癇、智力低下、行為功能障礙等。曾有研究結果顯示該類型腦癱約占全部病患的67%以上。其不但為患兒本身帶來了不良影響，而且也對其家庭帶來了沉重負擔。本次研究將以隨機選取2012年6月-2014年6月本院收治的60例痙攣型小兒腦癱患兒作為研究對象，分析研究穴位注射、針刺結合康復訓練對痙攣型小兒腦癱的臨床效果，現將分析結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年6月-2014年6月本院收治的60例痙攣型小兒腦癱患兒作為研究對象，并將其隨機分為對照組以及觀察組，每組各30例；所有患兒均符合痙攣型腦癱的診斷標準；排除標準：本身患有其他慢性傳染病癥的患兒、存在明顯基因異常的患兒、合并心臟、肝腎等器官嚴重疾病的患兒；其中觀察組：男18例，女12例；患兒年齡為6個月-6歲，平均年齡（2.8±1.2）歲；對照組：男19例，女11例；患兒年齡為5個月-7歲，平均年齡（2.7±1.1）歲；兩組患兒在年齡、性別等項目上并未表現出明顯差異（P<0.05），故本次研究具有研究可行性。

1.2方法

①觀察組：進行穴位注射、針刺結合康復訓練進行治療，穴位注射藥物選擇單唾液酸四己糖神經節苷脂，用量為2ml，常規皮膚消毒之后，將其刺入穴位，并將藥物輕輕推入。大椎穴注入藥量為0.5ml，腎俞穴以及足三里穴注射藥量為0.75ml。腎俞穴以及足三里穴均采用一側穴位，左右交替進行。針刺主要穴位取印堂、大椎、身柱、筋縮、命門、腰陽關、腎俞、太溪。配穴則依照患兒的癱瘓情況以及具體的癥狀進行選擇。頭針：四神針、智三針、腦三針以及顳三針等。針刺操作方法：針進入穴位后，要以平補平瀉的手法出針，針停留時間為6s（督脈腧穴不宜留針）；手臂以及雙腿穴位在行針得氣后，將針留于患兒體內30min；頭針在進針時要保證針與頭部角度在20-30°之間，利用單手快速進針法進針，針刺進一定深度后則要以約每分鐘200次的速度小幅度捻轉針體，時間一般控制在2min左右，之后將針留置30min。穴位注射以及針刺的治療均為每間隔1天治療1次，以三個月為一個治療周期。康復訓練本次研究將采用Bobath法進行康復訓練，訓練內容主要根據患兒的具體情況進行設定，平均訓練時間為50min/d，每周進行5次，以三個月為一個治療周期。②對照組將以針刺結合康復訓練進行治療，具體治療步驟與治療周期同觀察組相同。

1.3療效評價標準[1]

依據《腦癱兒童的綜合功能評定表》進行治療效果的評定：經治療后患兒的綜合功能評分相較于治療前提高程度在20%以上則可判斷為顯效；經治療后患兒的綜合功能評分相較于治療前有所提高但不足20%則可判斷為有效；經治療后患兒病情以及臨床癥狀并未有明顯改善則可判斷為無效，本次研究將以顯效+有效計算總有效率）。

1.4統計學處理

本次研究所得數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用以（ ）表示，采用T檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，數據對比結果顯示P<0.05則表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療效果的對比

兩組患兒在治療期間均未出現不良反應，觀察組的治療總有效率為83.3%顯著優于對照組，組間對比結果顯示差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見下表1。

2.2兩組患兒MAS評分以及綜合功能評分的比較

觀察組患兒治療后的MAS評分為（0.95±0.31）分明顯低于對照組（1.34±0.42）分，觀察組患兒治療后的綜合功能評分為（48.41±1.23）分明顯高于對照組（39.22±1.53）分；上述數據的對比結果顯示差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

小兒腦癱在西醫看來是由多因素引起非進行性腦損傷從而導致中樞運動功能障礙的綜合征。該病的主要治療方法有運動療發、作業療法、藥物治療以及手術治療等。該病癥在中醫看來是可分為先天因素（因父精不足、母體氣血虧虛從而導致胎兒精血虧損，髓腦營養不足所致）以及后天因素（出生后乳食不足，體弱多病從而導致脾胃虧損、氣血虧虛，筋骨肌肉失于儒養所致）。中醫治療該病癥多以針刺以及穴位注射為主。

在本次研究當中觀察組患兒結合使用了穴位注射、針刺以及康復訓練進行治療，從研究結果來看觀察組患兒的治療效果更為理想，且觀察組患兒的MAS評分以及綜合功能評分也明顯優于對照組。治療期間兩組患兒均未出現不良反應。本次研究結果表明：穴位注射、針刺結合康復訓練對痙攣型小兒腦癱臨床效果較佳，且不會導致患兒出現不良反應。本次研究結果與王自斌、趙海容的研究結論具有相似性[2-3]。

綜上所述，穴位注射、針刺結合康復訓練對痙攣型小兒腦癱的臨床效果顯著，且不會為患兒帶來不良反應，故值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉建松，李松，林慶，等.小兒腦性癱瘓的流行病學分布特征[J].中華兒科雜志，2012，36（5）：314-315.

[2]王自斌.針刺配合穴位注射治療小兒腦癱療效觀察[J].屮醫屮藥，2013，5（8）：73-74.

[3]趙海容.Bobath療法在雙重癱型腦癱肢體康復中的應用[J].護理研究，2013，25（2）：319-320.