同期行經尿道膀胱腫瘤電切術并良性前列腺增生電切術的臨床觀察

趙琨

【摘要】目的：分析同期行經尿道膀胱腫瘤電切術并良性前列腺增生電切術的可行性以及治療效果。方法：回顧性分析我院門診2013年1月-2014年1月收治的膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者110例，將同期行經尿道膀胱腫瘤電切術并良性前列腺增生電切術患者57例設為觀察組，將單純行經尿道膀胱腫瘤電切術患者53例設為對照組。對照比較兩組患者治療效果及并發癥情況。結果：觀察組術后并發癥發生率為15.8%略低于對照組的17.0%，兩組術后并發癥的發生率無明顯差異（P>0.05）。結論：同期行經尿道膀胱腫瘤電切術并良性前列腺增生電切術手術時間增加，發癥發生機率較低，方法安全可靠，在臨床上值得推廣。

【關鍵詞】膀胱腫瘤；前列腺增生；經尿道膀胱腫瘤電切術；經尿道前列腺電切術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0039-01

我國膀胱腫瘤的發病較高并逐年上升。良性前列腺增生病因為：老年人性激素代謝障礙導致的不同程度腺體和纖維，肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結構破壞并引起一系列功能障礙的疾病[2]。經尿道電切術對膀胱腫瘤的治療具有痛苦少、創傷小、術后恢復快的特點，尿道前列腺電切術對良性前列腺的治療具有較好的臨床療效。本文對同期行經尿道膀胱腫瘤電切術并良性前列腺增生電切術的可行性以及治療效果進行分析探究，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院門診2013年1月-2014年1月收治的膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者110例作為研究對象，進行回顧性分析。觀察組57例患者，年齡53-86歲，平均（67.9±8.5）歲；對照組53例患者，年齡52-85歲，平均（67.5±8.4）歲。兩組患者在年齡、病情分布等基礎資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 兩組患者術前治療

1.2.2 觀察組同期行經尿道膀胱腫瘤電切術并良性前列腺增生電切術治療

結合患者實際情況，術中對觀察組患者采取腰硬聯合阻滯麻醉或全身麻醉方法。行常規心電圖監測。麻醉起效后，對患者取截石位，在患者下腹部、會陰部、大腿上三分之一處范圍內進行碘伏消毒，鋪無菌巾。采用盲視狀態進境，準備好手術設備，采用蒸餾水持續沖洗，保持膀胱灌注液量約150ml左右。首先行膀胱鏡檢查。其次行前列腺尿道檢查。患者先行經尿道膀胱腫瘤電切術，保持適中的膀胱灌注液量，電切前，用電切環電凝標出腫瘤的切除范圍，待腫瘤完整切除后，于基底部繼續電切至深肌層。對多發的膀胱腫瘤進行電切時，應按照先易后難、從小到大的順序進行，切除過程中注意較小的腫瘤的切除狀態，避免遺漏。

1.2.3 對照組單純行經尿道膀胱腫瘤電切術治療

對照組患者經尿道膀胱腫瘤電切術治療方法與觀察組相同。其中有2例患者合并有膀胱結石，先行經尿道機械碎石術，再行尿道膀胱腫瘤電切術。留置三腔氣囊尿管，氣囊注水10-15ml。術后常規與觀察組一致。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療效果、并發癥。治療效果觀察標準：平均手術時間、術中出血量及術后平均膀胱沖洗時間、尿管保留時間、住院時間。

1.4統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（ ），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組患者平均手術時間、平均出血量、平均膀胱沖洗時間、平均尿管保留時間優于觀察組組，具有顯著性差異（P<0.05）。兩組住院時間比較無顯著性差異（P>0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥比較

觀察組術后并發癥發生率為15.8%略低于對照組的17.0%，兩組術后并發癥的發生率無明顯差異（P>0.05）。

3討論

經尿道膀胱瘤電切術（TURB-t）主要的應用功能和作用包括：①病理分級，可明確區分G1和G2級；②判斷腫瘤的大小，通過判斷瘤塊的直徑和大小；③顯示腫瘤分層及特征，腫瘤生長情況和分布情況。由于疾病患者的手術耐受性差，電切術能改善病癥，且在手術過程中，更加接近生理狀態，減少術中出血量，降低術后感染的發生率。

目前，BPH的治療研究中，臨床認為手術是最佳的選擇，其中經尿道前列腺電切術（TURP）在實踐中的應用得到一致好評，甚至被公認為該疾病治療的“金標準”。 TURP是通過一個細的環狀電極轉換高頻電流產生切割和電凝作用，經尿道切割增生的前列腺組織，并且能很好的控制出血量。

本次研究表明，對照組患者平均手術時間、平均出血量、平均膀胱沖洗時間、平均尿管保留時間優于觀察組。兩組住院時間比較無顯著性差異。觀察組術后并發癥發生率為15.8%略低于對照組的17.0%，兩組術后并發癥的發生率無明顯差異。綜上所述，同期行經尿道膀胱腫瘤電切術并良性前列腺增生電切術能取得滿意的臨床效果。

參考文獻：

[1]田建華，田寶，盧東，李銘，倪小辰，趙志紅，張愛莉，李瑾宜，艾寧，趙曉彬.同期行經尿道膀胱癌電切術并前列腺增生汽化切割術的臨床觀察[J].中國內鏡雜志，2010，02（34）：20-22.

[2]李嘉，吳斌.中國人同期行經尿道膀胱腫瘤電切術和經尿道前列腺電切術對膀胱癌復發影響的meta分析[J].醫學研究雜志，2011，09（34）：131-134.

[3]蔣民軍，侯建國，石磊.同期行經尿道電切術治療膀胱癌并前列腺增生的臨床觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2010，04（30）：157-158.

[4]王鋒，周大宏，于茵，李紅松.同期行經尿道膀胱腫瘤加前列腺電切術治療膀胱癌合并前列腺增生癥患者的安全性研究[J].中國校醫，2013，01（30）：43+45.