探討76例復(fù)治肺結(jié)核患者服藥依從性臨床研究

力瓦依丁·爾斯拉 克尤木·吾布力喀斯木

【摘要】目的：探討復(fù)治肺結(jié)核患者服藥依從性的影響因素，總結(jié)相關(guān)臨床診治經(jīng)驗(yàn)。方法：隨機(jī)選取我院2012年5月～2014年12月收治的復(fù)治肺結(jié)核患者76例，對(duì)患者服藥依從性采用單因素分析和Logistic 回歸分析。結(jié)果：本研究76例復(fù)治肺結(jié)核患者，有16例患者服藥依從性差，占21.05%；經(jīng)非條件 Logistic 回歸分析可知，復(fù)治服藥依從性主要影響因素為肺結(jié)核知識(shí)認(rèn)知程度高者、病程≥5年者、家庭人均收入<1000元患者及持有醫(yī)療保險(xiǎn)患者。結(jié)論：良好的服藥依從性可提高肺結(jié)核病治愈率，分析復(fù)治肺結(jié)核病患者復(fù)治服藥依從性的主要影響因素，具有重要臨床實(shí)踐意義，值得學(xué)習(xí)和研究。

【關(guān)鍵詞】復(fù)治肺結(jié)核；服藥依從性；影響因素

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0035-01

肺結(jié)核是臨床治療死亡率較高的疾病之一，這主要是因?yàn)榉谓Y(jié)核患者治療手段主要是藥物治療，患者服藥依從性直接影響治療效果。而臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分患者不遵醫(yī)囑，服藥不規(guī)律，導(dǎo)致初治失敗，產(chǎn)生耐藥或復(fù)發(fā)等不良后果，加大臨床治療難度，影響肺結(jié)核病治愈率，并加大患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及痛苦。[1]本文筆者針對(duì)我院76例復(fù)治肺結(jié)核患者進(jìn)行分析，探討復(fù)治肺結(jié)核患者服藥依從性的主要影響因素，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文76例研究對(duì)象，均隨機(jī)選自我院2012年5月～2014年12月收治的復(fù)治肺結(jié)核患者，其中男29例，女47例；年齡在20～85例，平均年齡為45.36±2.25 歲；患者病程均>5個(gè)月，全程用藥，初治失敗。

1.2 方法

首先，根據(jù)慢性疾病患者的服藥依從性測(cè)量量表制定問(wèn)卷調(diào)查表，并對(duì)76例復(fù)治肺結(jié)核患者進(jìn)行培訓(xùn)，使患者充分認(rèn)知本次調(diào)查問(wèn)卷的意義、內(nèi)容、目的、方法以及指導(dǎo)語(yǔ)等事項(xiàng)，使患者能夠獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷；然后，向76例患者分別發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并監(jiān)督、指導(dǎo)患者獨(dú)立完成后收回。

1.3 服藥依從性的判定標(biāo)準(zhǔn)

服藥依從性好：能夠完全按照醫(yī)生的的醫(yī)囑正確服藥者；服藥依從性差：出現(xiàn)服藥不規(guī)律、漏服、中斷等未按醫(yī)囑進(jìn)行的服藥者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中采用t檢驗(yàn)比較組間計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料比較，采用Logistic回歸分析影響因素，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究76例復(fù)治肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及Logistic 回歸分析，服藥依從性差占21.05%，且病程≥5年、排菌有無(wú)、肺結(jié)核知識(shí)認(rèn)知程度、醫(yī)療保險(xiǎn)、職業(yè)、家庭人均收入是復(fù)治服藥依從性主要影響因素，如下表1和表2所示。

3 討論

肺結(jié)核疾病是由于結(jié)核分枝桿菌入侵，而導(dǎo)致患者的肺部發(fā)生感染，其傳播的途徑主要是患者的呼吸道而傳播，同時(shí)肺結(jié)核病已經(jīng)被列為我國(guó)重大傳染病之一，嚴(yán)重威脅患者身心健康。[2]肺結(jié)核患者治療期間存在不遵醫(yī)囑、不規(guī)律服藥現(xiàn)象，導(dǎo)致治療失敗，或者多次復(fù)發(fā)，增強(qiáng)臨床診治難度，同時(shí)也加重患者疾病痛苦和治療經(jīng)濟(jì)壓力。因此，查找復(fù)治肺結(jié)核病人服藥依從性的臨床影響因素非常必要，嚴(yán)重影響患者的治療效果，應(yīng)該引起廣泛高度重視。

本文研究中，我們采用復(fù)治肺結(jié)核病人服藥依從性問(wèn)卷調(diào)查及經(jīng)非條件 Logistic 回歸分析可知，影響復(fù)治肺結(jié)核患者服藥依從性主要臨床因素是肺結(jié)核知識(shí)認(rèn)知程度高、病程≥5年、家庭人均收入<1000元、有醫(yī)療保險(xiǎn)，這些因素直接影響患者的服藥依從性。肺結(jié)核知識(shí)認(rèn)知程度高患者，能夠充分認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑、規(guī)律服藥的必要性，從而養(yǎng)成良好的服藥規(guī)律和習(xí)慣，促進(jìn)病情的良好恢復(fù)，提高臨床治療效果；如果患者病程≥5年，因病程較長(zhǎng)，患者就容易增強(qiáng)自我主見(jiàn)意識(shí)，或?qū)χ委熗苿?dòng)信心，或因治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等降低服藥依從性；如果患者的家庭人均收入<1000元，多數(shù)患者很難遵醫(yī)囑認(rèn)真服藥，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題成為困擾廣大低收入患者就醫(yī)關(guān)鍵難題；有醫(yī)療保險(xiǎn)，可以減輕復(fù)治肺結(jié)核疾病患者的經(jīng)濟(jì)壓力，患者就醫(yī)服藥依從性顯著提高。因此，認(rèn)真分析影響復(fù)治肺結(jié)核疾病患者服藥依從性因素十分必要，并根據(jù)患者的這些主要影響因素實(shí)施合理干預(yù)措施，會(huì)有效提高患者臨床治愈率，減輕患者的疾病痛苦。

總之，通過(guò)對(duì)復(fù)治肺結(jié)核患者的服藥依從性分析，為今后臨床診治提供寶貴經(jīng)驗(yàn)，有效減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)臨床治療成功率具有重要意義，值得研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉賢臣.影響肺結(jié)核患者服藥依從性的相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)措施[J]中外醫(yī)療，2012，15（10）：25～26.

[2] 袁燕莉，于寶柱，姜世聞，等.肺結(jié)核患者治療依從性評(píng)分系統(tǒng)的研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，42（3）：299-303.