圍手術期整體護理在急性膽囊炎手術治療中的應用

蘇艷

【摘? 要】目的：分析探究圍手術期整體護理對急性膽囊炎手術患者的應用效果。方法：選取我院2012年2月至2014年10月收治的30例行膽囊切除術的患者，隨機分為兩組，觀察組15例，對照組15例。對照組采用常規護理;觀察組給予圍手術期整體護理。對比分析兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的各項臨床表現均優于對照組患者，差異明顯有統計學意義（p<0.05）。結論：圍手術期整體護理對提高急性膽囊炎手術患者的治療效果、縮短住院時間、降低并發癥發病率均有良好的成效，值得臨床推廣采用。

【關鍵詞】急性膽囊炎手術;圍手術期;整體護理

急性膽囊炎是最常見的外科疾病之一，臨床上一般選擇手術治療，切除病變膽囊。外科手術具有入侵性，患者可能由于諸多原因抵觸治療。我科近年來對行急性膽囊炎手術的患者開展了圍手術期整體護理，收到了比較滿意的護理效果。現將資料整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月至2014年10月收治的30例急性膽囊炎患者的臨床資料，其中女性18例男性12例，年齡23～69歲，平均（36.8±1.6）歲，病史3h～18年。將所有患者隨機分為兩組，對照組與觀察組。兩組患者在一般資料比較中無明顯差異（P>0.05），具有可比性。對照組采用常規外科手術護理，觀察組給予圍手術期針對性整體護理。

1.2 方法

對照組采取常規護理方法;觀察組給予圍手術期整體護理，具體方法如下。（1）術前護理：術前對患者進行健康教育，詳細講解急性膽囊炎的相關知識，讓患者了解膽囊手術的相關過程以及術后并發癥的預防等事項。積極主動的和病人交流，建立良好的護患關系。外科手術具有一定的入侵性，患者術前易產生應激反應，此時應積極與患者溝通，認真傾聽患者的需求，了解其產生抵觸情緒的原因，爭取家屬配合，做好患者術前心理疏導工作。幫助患者了解手術的必要與重要性，消除抵觸等不良情緒，建立戰勝疾病的自信與勇氣。急性膽囊炎患者對脂肪吸收消化的能力有不同程度的下降，飲食上宜以碳水化合物為主，注意低脂、低膽固醇。（2）術前準備：護士應當密切觀察患者各項生命體征，與主治醫師及時溝通。做好肝功能和凝血功能的檢查適并當補充體液，做好水、電解質的平衡工作。對于腹脹者應下鼻胃管行胃腸減壓。并對手術中所需儀器進行消毒處理。（3）術中護理：術中提供全程優質護理服務，擺放舒適體位，保護患者隱私，麻醉前有效溝通，及時了解患者的感受和體驗。嚴格保護切口衛生，以免術后切口感染。配合術者暴漏膽囊于術野中，配合術者使用好手術器具。調節好手術室溫度，防止對患者造成不適。嚴格監控生命體征，隨時掌握脈搏、體溫的變化。隨時準備應對術中突發情況。（4）術后護理：術后患者的自主呼吸功能沒有得到完全恢復，此時應當給予心電監護、吸氧同時密切注意，患者意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化并定時監測及記錄。術后48小時，大多數患者的各項生命體征與意識可以得到較好的恢復，此時要求患者取半坐臥位，使其在早期進行相應的活動^[1]。密切觀察患者黃疸減退情況，若黃疸逐漸減退，說明病情正趨好轉;若黃疸不減或逐漸加重，應及時與醫師聯系。妥善固定引流管并保證其通暢，在患者活動或變換體位時注意保持引流管低于腹部切口，以防止出現引流液的反流等情況。對引流液的性狀和量進行記錄，每天更換引流袋。術后6h患者可以少量飲水，成功排氣后可逐漸給予飲食。初期進流食，逐漸進半流食，術后6天左右可給予低脂肪的普通食物，如雞蛋、蝦皮、新鮮果蔬等，口味以清淡為主，避免辛辣、油膩。保持患者各方面衛生，預防并發癥。

1.3 療效評判

術后4w對所有患者進行跟蹤隨訪。進行包括住院時間、治愈率、并發癥等方面的統計分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者均順利完成手術，成功切除甲狀腺瘤。對兩組患臨床效果的比較，觀察組均明顯優于對照組，且差異具有統計學意（p<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

組別

例數

住院時間（d）

治愈率

并發癥

患者滿意率

觀察組

15

8.3±1.4

13（86.67）

1（6.67）

14（93.33）

對照組

15

10.2±2.5

11（73.33）

2（13.33）

12（80.00）

P<0.05

3.討論

有報道對急性膽囊炎患者加強圍術期護理，可有效減少手術并發癥的發生，提高手術成功率^[2]。加強術后病情觀察、引流管護理、補充營養等監護和護理措施，是預防和減少各種手術并發癥發生的關鍵，對提高急性膽囊炎患者手術治療成功率起著重要作用^[3]。本研究也證實了上述觀點，觀察組患者在各項臨床表現上均優于對照組。綜上所述，圍術期整體護理對急性膽囊炎患者有著較為重要的積極作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 虞惠娟，俞瑞英.探討老年急性膽囊炎患者圍手術期的護理[J].中國醫藥指南，2013，18：11，345.

[2] 袁群秀.128例急性膽囊炎圍手術期護理體會[J].中國民族民間醫藥雜志，2010，19（2）：172—173.

[3] 田艷君.56例急性膽囊炎圍手術期護理體會[J].中國民族民間醫藥雜志，2010，19（14）：196.