乳腺癌改良根治術患者術后臨床路徑的護理

柳翠香 盧成卿

【關鍵詞】臨床護理路徑;乳腺癌改良根治術;應用

臨床護理路徑是為已確診為某一疾病的一組患者制定的，以患者為中心，從入院到出院一整套護理整體工作計劃。自2009年1月至2011年1月，針對63例乳腺癌患者的特點，應用臨床護理路徑進行健康教育和康復護理，取得良好效果。現報告如下。

1、臨床資料

本組63例患者均為女性，32-67歲，經病理確診為乳腺癌，均行乳腺癌改良根治術。

2、臨床護理路徑護理

2.1 入院后主管護士進行自我介紹和入院宣教，收集、分析、患者的病情資料，對患者進行評估、交代檢查項目，并進行健康指導。

2.2 術前備皮、備血、藥物過敏試驗等，給予心里疏導，尋求患者家屬的支持。術晨檢查術前準備情況。

2.3 術后與手術室護士做好交接，了解術中情況，術后6-8h內測量生命體征1次/h，抬高患肢且高于心臟水平，制動。觀察切口情況，生命體征平穩者可取半臥位。

2.4 術后1-3天患肢抬高制動避免外展，下床活動時用吊帶托扶，需他人扶持時應扶健側。術后1d可協助患者進行手指的被動和主動活動，觀察皮瓣的顏色、皮瓣是否緊貼胸壁，有無波感，保持負壓引流管通暢，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

2.5術后第3天開始活動肘部，以前后活動為主，避免做外展運動.術后第4天拔除胸壁引流管，術后第7天拔除腋窩引流管，觀察皮瓣的顏色、皮瓣是否緊貼胸壁，有無波感，保持負壓引流管通暢。

2.6 術后8-12天 協助患者繼續進行全面功能鍛煉，檢查切口愈合情況，進行出院指導。（1）術后3個月內避免患肢提取、搬運重物。（2）術后5年內避免妊娠。（3）術后每月自查乳房一次。（4）有條件或有要求者可佩帶合適的義乳。（5）出院后繼續進行患肢功能鍛煉，開始活動肩部，做手指爬墻運動，逐漸增加幅度，直至患側手指能高舉過頭，頭正中位能摸到對側耳廓或能自行梳理頭發。告知患者復診時間。

3、討論

3.1臨床護理路徑縮短了平均住院日，降低了醫療成本。

3.2臨床護理路徑的實施體現了患者的知情權，讓患者參與自身疾病的治療、護理方案的制定，對疾病的治療和康復有了時間的概念。

3.3應用臨床路徑對乳腺癌患者進行護理，規范了護理人員行為，減少護理行為的隨意性，保證患者在整個住院期間均受到精心治療，構造了和諧的醫患關系。