10例喉癌患者圍手術期的護理體會

郭琳

【摘? 要】本文結合10例喉癌患者的臨床資料，總結這10例喉癌患者圍手術期的護理體會，從而得出結論：針對喉癌患者的特點，對其進行有針對性的圍手術期護理，有助于促進喉癌患者機體功能的恢復，降低并發癥發生率，提高喉癌患者的生活質量。

【關鍵詞】喉癌;患者;圍手術期;護理體會

Abstract：In this paper，combined with the clinical data of 10 cases oflaryngeal cancer patients，summarize the 10 cases of peri operation nursing of patients with laryngeal cancer experience，thus draws the conclusion：according to the characteristics of the patients with laryngeal carcinoma，for peri operation period nursing，help to promote thefunctional recovery of patients，reduce the incidence of complications，improve the the quality of life of patients with laryngeal carcinoma.

Key words：Laryngeal carcinoma? Patient? Peri operation period? Nursing experience

喉癌是最為常見的頭頸部惡性腫瘤，發病率近年來呈上升趨勢，嚴重影響著人們的身體健康和生活質量。一般情況下，采用手術方式對喉癌患者進行治療，如全喉切除術、半喉切除術等^[1]。但是，要想使喉癌患者得到良好的術后效果，提高喉癌患者的生活質量，還需要針對喉癌患者的特點，對其進行有針對性的護理。對此，本院對近年來收治的10例喉癌患者進行了有針對性的圍手術期護理，且取得不錯的效果，現將具體情況總結如下。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料? 將本院近年來收治的10例喉癌患者作為本次研究對象，所有患者均符合本次研究標準。其中，男性患者8例，女性患者2例，年齡53-70歲;8例行部分喉切除術，2例行全喉切除術。

1.2護理方法

1.2.1術前準備（1）做好患者呼吸道的準備：研究結果提示，前兩周仍吸煙者發生肺部并發癥的危險性最高。吸煙者要求至少戒煙兩周。注意口腔清潔，勤刷牙漱口。預防治療呼吸道感染，鼓勵患者做深呼吸、有效咳嗽、咳痰，注意預防感冒。（2）對患者進行有針對性的心理護理：術前兩天開始給患者及家屬介紹手術計劃、手術步驟和術后的康復情況，幫助患者做好充足的心理準備，以減輕患者的恐懼。術前教會患者各種交流方法，便于患者術后表達。（3）做好患者全身衛生準備：手術前一天讓患者洗頭、洗澡、理發、剃須，術前通知12h禁食，8h禁飲。術前30min備導尿管鼻飼管，遵醫囑應用鎮靜劑、止血藥。鋪好麻醉床，床旁備好吸氧裝置、負壓吸引裝置、氣管切開護理盤等^[1]。

1.2.2術后護理（1）做好一般護理：全麻清醒6h后幫助患者采取半臥位，將患者的床頭抬高30°～45°，以減輕頸部切口張力。按照醫囑給予患者心電、血壓、血氧飽和度監測，對患者的病情變化進行嚴密觀察，定時監測患者的生命體征，認真記錄出入量，并做好重癥記錄和各項基礎護理。術后第2～3天鼓勵患者下床活動。（2）做好患者的呼吸道護理：實踐提示，保持呼吸道通暢是氣管切開術后護理的關鍵。①確保氣管內套管保持通暢。清洗消毒內套管2次/d，清洗消毒后立即放回，以免內套管被分泌物堵塞。分泌物過多時，要增加清洗消毒次數。②保持患者下呼吸道通暢：及時吸出氣管內分泌物，并觀察吸出分泌物的顏色、性質、量的變化。發現異常要及時報告醫生，積極配合搶救。按時霧化吸入和氣管內滴藥，如分泌物粘稠，則增加霧化吸入次數。吸痰時遵循無菌操作原則，一管一用，避免感染、交叉感染的發生。③對氣管套管細帶的松緊進行及時的調整，以能容納一指為宜。防止因氣管套管系帶松脫引起氣管套管滑脫，而引起窒息。注意氣管套管口不要被衣物覆蓋，保證患者的呼吸道通暢。④保持室內環境清潔，室溫宜保持在18°～20°，濕度在60%～80%之間。（3）做好患者引流管的護理：喉切除并頸部淋巴結清掃者，于頸側置1～2根引流管。對引流管的情況進行嚴密的觀察，每日更換負壓吸引裝置。當引流液呈淡黃色，且每日引流量<10ml時，可拔除引流管。（4）飲食護理：術后24h內禁食水，給予胃腸減壓。24h后給予高熱量、高蛋白、易消化、富含維生素的鼻飼流食。溫度38～40℃，100～150ml/次。術后14d可開始進食。術后每天對患者進行兩次的口腔護理，確保患者的口腔時刻保持清潔^[2]。

1.2.3術后對患者進行康復指導? 術后兩星期對患者進行康復指導，教會患者帶鼻飼管飲水，無明顯嗆咳可拔出胃管。拔出胃管后，指導患者進行發聲、呼吸、吞咽功能訓練。提醒患者經常堵住氣管套管口，經鼻呼吸，同時練習發音。指導患者和家屬掌握更換喉墊的方法，同時使他們掌握氣管套管消毒、取放、內滴藥的方法和注意事項。提醒患者外出時，頸部需要覆蓋紗布，以減少細菌、灰塵的侵入。

2結果

經精心的護理，所有患者都形成了最佳的心理狀態，積極配合治療和護理。經手術治療和精心的護理，得到治愈效果的患者共6例，得到有效治療效果的患者共3例，沒有取得任何效果的患者共1例，總有效率為90%。

3小結

喉癌是最為常見的頭頸部惡性腫瘤，發病率近年來呈上升趨勢，由于喉癌手術的破壞性較大，導致部分患者術后失音，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量。因此，一定要重視喉癌患者圍手術期的護理。應當針對喉癌患者的特點，對其進行有針對性的護理，如對患者進行心理護理，幫助患者消除不良情緒，樹立治療的信心;對患者進行有針對性的術后護理，以降低術后并發癥發生率，提高術后效果;對患者進行健康指導，使其掌握發聲、呼吸、吞咽功能訓練的方法，掌握更換喉墊的方法等，提高患者的自我護理能力。

結合上述論述和本次研究結果可知，應針對喉癌患者的特點，對其進行有針對性的圍手術期護理，以促進喉癌患者機體功能的恢復，降低并發癥發生率，提高喉癌患者的生活質量。

參考文獻：

[1]崔志茹.喉癌手術患者的護理[J].現代中西醫結合雜志，2008（22）.

[2]王玲.喉癌患者手術前后的護理[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2008（21）.